简介：摘要目的分析我国学龄前儿童单纯性肥胖的影响因素及其交互作用。方法采用整群随机抽样方法，于2016年6-11月调查北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明9个城市3~7岁儿童63 292名。基于中国2~18岁儿童青少年超重和肥胖筛查BMI界值点筛检出肥胖儿童1 522名（男童1 006名、女童516名），采用病例对照研究方法，按“同性别、年龄相差≤6个月、身高相差≤5 cm”随机选择同一调查区域内体重正常儿童与肥胖儿童进行配对。影响因素及交互作用分析采用条件logistic回归模型。结果①单因素条件logistic回归模型筛选出17个肥胖影响因素有统计学意义（P<0.001），包括出生体重≥4.0 kg、剖宫产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、出生后前6个月人工喂养、食欲强、进食速度快或慢、户外活动强度较低、每日户外活动时间<1 h、每日视屏时间<1 h或≥2 h、每日夜间睡眠时间<9 h、母亲超重、父亲超重、母亲文化程度高中及以下、父亲文化程度高中及以下、非核心家庭、孩子日常生活主要照护人为（外）祖父母和/或保姆。②多因素条件logistic回归模型筛选出12个影响因素有统计学意义，包括出生体重≥4.0 kg（OR=1.83，95%CI：1.29~2.61，P<0.001）、剖宫产（OR=1.22，95%CI：1.07~1.39，P=0.003）、妊娠期糖尿病（OR=4.57，95%CI：2.13~9.79，P<0.001）、母亲文化程度高中及以下（OR=1.52，95%CI：1.11~2.07，P=0.008）、单亲家庭（OR=4.79，95%CI：1.44~15.88，P=0.010）、母亲超重（OR=2.58，95%CI：1.93~3.46，P<0.001）、父亲超重（OR=2.40，95%CI：1.86~3.10，P<0.001）、食欲强（OR=7.78，95%CI：5.38~11.27，P<0.001）、进食速度快（OR=6.59，95%CI：4.86~8.94，P<0.001）、每日户外活动时间<1 h（OR=1.42，95%CI：1.09~1.85，P=0.009）、每日夜间睡眠时间<9 h（OR=1.59，95%CI：1.13~2.23，P=0.007）、每日视屏时间≥2 h（OR=1.69，95%CI：1.27~2.24，P<0.001）。③交互作用分析显示4组影响因素之间存在较强交互作用，包括母亲超重和父亲超重（OR=5.53，95%CI：3.76~8.13，P<0.001）、食欲强和进食速度快（OR=54.48，95%CI：32.95~90.06，P<0.001）、户外活动强度较低和每日户外活动时间<1 h（OR=2.12，95%CI：1.29~3.48，P=0.002）、每日夜间睡眠时间<9 h和每日视屏时间≥2 h（OR=2.83，95%CI：1.71~4.68，P<0.001）。结论筛选出12个肥胖影响因素，包括高出生体重、剖宫产、妊娠期糖尿病、母亲文化程度较低、单亲家庭、母亲超重、父亲超重、食欲强、进食速度快、每日户外活动时间较短、每日夜间睡眠时间较短、每日视屏时间过长，其中母亲超重与父亲超重、食欲强与进食速度快、户外活动强度较低与每日户外活动时间较短、每日夜间睡眠时间较短与每日视屏时间过长存在交互作用。

简介：摘要目的分析中国九城市7岁以下儿童生长迟缓的影响因素，为早期预防和干预提供科学依据。方法采用1∶1病例对照研究设计，于2016年6—11月在北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州和昆明9个城市，以社区和幼儿园为调查点，身高低于2009年中国儿童身高标准的第3百分位的7岁以下生长迟缓儿童作为病例组，同地区、同性别、同年龄身高正常儿童作为对照组，共调查2 562名儿童（病例、对照各为1 281名）。现场测量获得身高、体重，问卷方式收集家庭情况、围生期信息、饮食喂养、生活习惯及患病史等信息。采用配对t检验或Wilcoxon配对秩和检验或配对χ²检验进行组间比较，应用条件Logistic回归方法进行多因素分析。结果1 281对生长迟缓和对照儿童中男677对，女604对，3岁以下238对，3~<7岁1 043对。生长迟缓组身高、体重Z分值均明显低于对照组［-2.27（-2.54，-2.08）比-0.59（-1.04，-0.10）、-1.85（-2.35，-1.38）比-0.69（-1.20，-0.21），Z=30.982、25.580，均P<0.01］。家庭相关因素中，生长迟缓组父母受教育程度、身高、体重及祖辈身高均低于对照组（均P<0.05）。个体相关因素中，生长迟缓组早产、低出生体重、出生身长短、母孕期合并疾病、婴儿期乳类或辅食添加困难、食欲差、进食速度慢、挑食偏食、非主动进食、经常吃零食、睡眠时间短、入睡困难、睡眠不安、婴儿期经常感染疾病的比例均高于对照组（均P<0.05）。条件Logistic多因素回归分析父亲受教育程度和父母身高越低生长迟缓风险越高，如父、母亲矮身材子女生长迟缓发生风险是中等身高的6.46倍（95%CI：2.73~15.30）和10.56倍（95%CI：4.92~22.69）。早产或低出生体重（OR=2.27，95%CI：1.33~3.88）、出生身长<45 cm（OR=3.56，95%CI：1.41~8.98）、婴儿期乳类或辅食添加困难（OR=2.04，95%CI：1.32~3.15）、食欲差（OR=3.20，95%CI：1.74~5.89）、进食速度慢（OR=1.85，95%CI：1.31~2.63）、食物过敏（OR=1.80，95%CI：1.02~3.16）儿童的生长迟缓发生风险明显增加。结论父母身高矮、早产或低出生体重、出生身长短、早期喂养困难、食欲差、进食速度慢、食物过敏是影响婴幼儿及儿童期生长迟缓的主要危险因素。

简介：摘要目的制定中国出生胎龄24~42周新生儿体重身长比、体质指数和重量指数的参照标准及生长曲线，为新生儿出生时身体比例及营养状况评价提供参考依据。方法横断面研究，于2015年6月至2018年11月在北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明等13个城市调查出生胎龄24~42周单胎活产新生儿24 375名，排除了影响参照标准建立的母亲和新生儿因素。采用基于位置、尺度、形状的广义可加模型构建出生胎龄24~42周男、女新生儿体重身长比、体质指数和重量指数的百分位数（P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97）参照值及生长曲线。将研制的参照标准与我国1988年数值、INTERGROWTH项目及美国相关参照值进行比较。结果24 375名新生儿中早产儿12 264名（男7 042名、女5 222名），足月儿12 111名（男6 155名、女5 956名）。研制出出生胎龄24~42周男、女新生儿体重身长比、体质指数和重量指数百分位数生长参照值及生长曲线。男新生儿体重身长比在不同出生胎龄P10、P50、P90上比女新生儿高0~0.2 kg/m，男新生儿体质指数在不同出生胎龄P10、P50、P90上比女新生儿高0.1~0.3 kg/m2。体重身长比和体质指数曲线在高百分位数上、重量指数曲线在高、低百分位数上与我国1988年数值均有较大差异，如体重身长比、体质指数、重量指数与我国1988年数值在P90上的差值范围分别为-1.09~0.40 kg/m、-1.19~0.92 kg/m2、-0.64~0.81 kg/m3。体重身长比曲线与INTERGROWTH项目参照值有较好的一致性，在P50上的差值范围-0.17~0.20 kg/m，出生胎龄≤32周时在P90上低0.02~0.40 kg/m、在P10上高0.13~0.41 kg/m。体质指数曲线与美国参照值差异较为明显，在P50上的差值范围-0.47~0.17 kg/m2，出生胎龄≥37周时在P90上低0.53~1.10 kg/m2但≤28周时高0.17~0.45 kg/m2。结论建立中国出生胎龄24~42周新生儿不同性别的体重身长比、体质指数和重量指数的标准化参照值，可供临床及相关科研工作参照使用。

简介：摘要目的研究和制定中国3~7岁儿童的腰围百分位数参照值。方法腰围数据来自2015年6-11月在北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明9个城市开展的儿童体格发育调查，共调查26 480名3~7岁健康儿童。采用基于偏度、位置和变异的曲线平滑方法建立性别、年龄别腰围百分位数曲线。将获得的3~7岁儿童腰围P75和P90与已发表的中国7~18岁儿童青少年腰围界值点（P75和P90）进行对接验证。将本研究腰围P50与国外相关研究数据进行比较分析。结果获得3~7岁男、女童每半岁间隔的腰围P5、P10、P15、P20、P25、P50、P75、P80、P85、P90和P95参照值。腰围值随年龄增长呈明显上升趋势，男童P50从3岁的47.5 cm增长到7岁的54.2 cm、女童从3岁的47.0 cm增长到7岁的52.2 cm。各年龄组男童腰围的各百分位数值均略高于女童，差值波动范围0.4~3.6 cm。3~7岁男、女童腰围在不同百分位数上实测值与拟合值的差值波动范围-0.3~0.5 cm。9个城市男、女童3~7岁腰围P75和P90数值与中国7~18岁儿童青少年腰围界值点（P75和P90）在年龄上能实现较好的对接。中国3~7岁儿童腰围数值与国外相关研究的比较显示，随年龄增长腰围增加的趋势一致，但我国男童处于中等水平、女童处于中等偏低水平。结论本研究建立了我国3~7岁儿童的腰围百分位数参照值，并实现与7~18岁儿童青少年腰围参照值的良好衔接，可供相关临床、预防保健及科研工作等参照使用。

简介：摘要目的调查分析中国9个城市（简称九市）7岁以下儿童生长迟缓的发生情况。方法采用分层整群抽样方法，于2016年6—11月在北京、哈尔滨、西安（北片），上海、南京、武汉（中片），广州、福州、昆明（南片）九市对7岁以下的110 499名儿童体格生长情况进行横断面调查。以2009年中国儿童生长标准为参照，身高低于同性别同年龄身高标准第3百分位判定为生长迟缓，位于第3~10百分位判定为身高偏矮。检出率按性别、地区、年龄等分组，组间生长迟缓检出率比较采用χ2检验。结果九市7岁以下儿童应调查113 084名，实际调查110 499名，调查率97.7%。生长迟缓总检出率为1.9%（2 141/110 499）；城区低于郊区[1.6%（904/55 524）比2.3%（1 237/54 975），χ2=56.246，P<0.01]；男、女差异无统计学意义[1.9%（1 121/57 921）比1.9%（1 020/52 578），χ2=0.003，P=0.965]；生长迟缓检出率在0~<3岁随年龄略下降[从0~<1岁组1.8%（312/17 080）至2~<3岁组1.2%（168/13 740）]，之后略提高，6~<7岁为2.2%（240/11 073）。不同地区比较，南片高于北、中片[城区3.3%(557/16 664）比0.9%(193/20 374)、0.8%(154/18 486)，郊区4.7%(769/16 276）比1.1%(241/21 924)、1.4%(227/16 775)，χ2=437.736、646.533，P均<0.01]；而城区北、中片差异无统计学意义（χ2=1.429，P=0.232），郊区中片略高于北片（χ2=5.130，P=0.024）。九市中广州市生长迟缓率最高（6.1%,613/10 019），各城市比较差异有统计学意义（χ2=1559.64，P<0.01）。生长迟缓程度构成显示以临界和轻度为主（78.4%,1 679/2 141），重度较少（7.2%,154/2 141）。身高偏矮儿童检出率为5.2%（5 721/110 499）。结论九市7岁以下儿童生长迟缓处于较低流行状态，且检出生长迟缓儿童多为轻度。生长迟缓检出率郊区高于城区，男女差别不明显，南片地区高于北、中片地区。

简介：摘要目的探讨中国9个城市（简称九市）4~7岁儿童乳恒牙替换及其与体格生长的关系，分析恒牙发育长期变化趋势。方法采用分层整群抽样的方法，以4~7岁儿童为调查对象，于2015年6—10月在北京、哈尔滨、西安（北片），上海、南京、武汉（中片），广州、福州、昆明（南片）九市进行横断面调查，共37 973名儿童，其中男19 035名，女18 938名。6岁以下每6个月为1组，6~<7岁1岁为1组。现场检查乳牙脱落、恒牙萌出情况，测量身高、体重等，并依据2009年中国儿童生长标准计算体格指标Z分值。采用Probit概率单位回归方法计算换牙年龄。不同性别、地区、年龄分组组间比较采用χ2检验或t检验。并利用1995年中国九市儿童体格发育调查中乳恒牙替换相关数据，分析恒牙发育的长期变化趋势。结果九市37 973名儿童随着年龄增长换牙率逐渐增加，从4.0~<4.5岁的0.6%（42/7 568）增长至5.5~<6.0岁的30.3%（2 295/7 583），6.0~<7.0岁达到74.5%（5 680/7 627）。除4.0~4.5岁组外，无论城郊男童换牙率均低于女童（P均<0.05）；城区换牙率（男5.5~<6.0岁、女4.5~<5.0岁组之后）略高于郊区，如6.0~<7.0岁组男童城郊分别为74.2%（1 427/1 924）、69.2%（1 305/1 885）（χ2=11.446，P<0.01）。九市儿童换牙年龄为6.00（95%CI: 5.98~6.01）岁。换牙年龄的第3~97百分位变化范围为4.88~7.11岁。女童中位换牙年龄（5.94岁）早于男童（6.06岁）；城区（5.94岁）早于郊区（6.05岁）；北片（5.97岁）、中片地区（5.97岁）略早于南片地区（6.05岁）。已换牙儿童体重、身高、体质指数Z分值均高于未换牙儿童（0.35±1.17比0.03±1.13、0.32±1.00比0.03±1.02、0.23±1.16比0.04±1.13，t=20.81、21.67、12.09，P均<0.05）。与1995年相比，2015年5.0岁以后儿童换牙率明显提高，如城区男童6.0~<7.0岁组1995年为63.8%（1 146/1 796），2015年提高至74.2%（1 427/1 924）（χ2=46.748，P<0.01）；中位换牙年龄2015年较1995年提前0.24岁。结论九市4~7岁儿童换牙年龄女童早于男童，城区早于郊区，北、中片早于南片地区。换牙早晚与体格生长水平有关。近20年换牙年龄存在小幅提前趋势。