简介：摘要：铁路工程与民生息息相关，随着国家综合实力的不断提升，国内铁路工程的数量自然有所增加。然而，如何确保铁路工程的安全和高效施工，已成为社会各界关注的焦点。目前，由于安全管理未得到有效落实，导致铁路施工受阻的情况较为普遍。要尽快扭转这一局面，关键是要加大对设备进行管理的力度，针对现存问题及其成因，分别提出相应的解决策略。通过降低事故发生率的方式，为铁路事业持续发展助力。

简介：

简介：摘要：羊膜腔穿刺是一项重要的产前检查程序，为了确保孕妇和胎儿的安全，需要采取适当的护理措施。本文旨在提供羊膜腔穿刺后的孕妇护理指南，以确保术后恢复顺利。关键护理要点包括监测孕妇的生命体征，预防感染，提供情感支持，以及教育孕妇关于术后的自我护理。通过遵循这些建议，可以最大程度地降低术后并发症的风险，同时提供良好的孕妇体验。

简介：【摘要】目的 研究围绝经期妇女宫颈癌筛查中采用阴道镜检查的价值。方法：数据采集本院2017年3月至2019年3月收治的100例围绝经期妇女宫颈炎患者，均行阴道镜检查、病理学检查，诊断“金标准”是病理学检查，分析最终筛查结果。结果：阴道镜检查检出炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌比例分别为66.00%、15.00%、6.00%、7.00%、3.00%；病理学检查检出比例分别为65.00%、16.00%、7.00%、7.00%、4.00%，两者比较检出率无差异，P>0.05；阴道镜检查的误诊、漏诊率低，特异性、敏感度均较高，筛查宫颈癌的特异性81.00%，敏感度达100.00%，结论：阴道镜筛查宫颈癌能提高该病确诊率、改善预后，值得借鉴。

简介：

简介：摘要：建筑工程在现代社会中扮演着至关重要的角色，但其管理和施工质量控制一直是复杂的挑战。建筑工程涉及多种工种、资源和技术，因此需要高效的项目管理和质量控制以确保工程的成功、安全和高质量完成。同时，建筑行业不断面临市场变化、新技术的涌现、质量标准的提高和环境法规的更新，这些因素使得建筑工程管理和质量控制变得更加复杂和关键。因此，研究建筑工程管理及施工质量控制的有效策略具有重要意义。本研究旨在探究建筑工程管理及施工质量控制的有效策略，以应对建筑行业不断变化的需求和挑战。

简介：摘要：

简介：摘要：国有企业是国民经济的重要载体，掌握国有经济命脉，在关键领域和关键行业中发挥着控制力和影响力作用。国有企业党的建设在二十大报告与新党章中得到充分重视。党章第五章明确指出：“国有企业和集体企业中党的基层组织，围绕企业生产经营开展工作”，就是把促进企业生产经营作为党建工作的基本出发点和落脚点，把党建工作成效转化为企业的发展活力和竞争实力。

简介：摘要目的基于聚类分析探讨儿童难治性抽动障碍的临床特点及证型分布。方法横断面研究。选择2015年10月－2022年1月天津中医药大学第一附属医院小儿脑病专科门诊183例3～18岁难治性抽动障碍患儿，应用Microsoft Office Excel 2016和IBM SPSS Statistics 26.0进行频数描述性分析、系统聚类分析和主成分分析，探讨该病临床特点及证型分布。结果183例难治性抽动障碍患儿的中医症状聚类为6类，得到5类证型，其中类脾虚肝旺夹湿证占比最大（27.32%），后依次为类痰火扰神证（21.31%）、类风热犯肺证（18.03%）、类痰气交阻证（17.49%）、类阴虚夹湿证（15.85%）。结论通过对本院儿童脑病专科门诊难治性抽动障碍患儿相关信息的挖掘与分析，得出该病症的常见中医证型，为其中医辨证分型提供参考。

简介：摘 要：目前，教育政策不断发生着变化，教育部门也颁布了有关减轻学生义务教育时期学习负担的双减政策。双减政策的根本意义就是要减负增效，这一政策实施的重要目的就是为了减轻学生的学习负担，缓解家长面对的学生升学问题压力。因此，在小学教育阶段，教师的重要任务就是要减轻小学生的课业负担，提高课堂教学质量，减少机械重复且效率不高的教学活动，从而加强小学生的知识应用和学习能力，提高他们的综合素质。对此本文将介绍双减政策下的小学数学作业设计原则，并提出科学有效的数学作业优化策略。

简介：摘要：随着城市化进程的加快，高速公路的建设和建设规模也越来越大，但由于公路桥梁的施工涉及的领域很广，因此，一旦出现了一些问题，就会对桥梁的工程质量和寿命造成重大的影响，从而造成对人民的人身和财产的安全造成极大的危害，因此给公路桥梁施工质量提出更高要求。基于此，以下对道路桥梁施工中预应力的应用及存在的问题进行了探讨，以供参考。

简介：【摘要】：目的 探讨皮损内注射联合光动力疗法治疗面部难治性扁平疣的疗效。方法 选择本院收治的70例难治性扁平疣患者（2021年1月~2022年10月），将符合纳入标准的病例按就诊先后顺序将病人编为1-70号，按照随机数字表法将患者分入实验组对照组，每组各35例患者。实验组：予以皮损内注射α-2b干扰素联合5-氨基酮戊酸光动力治疗。对照组：采用皮损内注射α-2b干扰素联合自体疣植入治疗。根据临床恢复情况10d/次，共3次，治疗后观察皮损清除情况，对比两组扁平疣改善效果。结果 实验组治疗后皮损数量（1.03±0.42分）、皮损面积（1.06±0.38分）及颜色PSQI评分（1.12±0.39分）显著低于对照组（1.91±0.86分、2.03±0.75分、1.96±0.48分）（P

简介：摘 要：“双减”政策驱动下传统的课程教学模式需要通过调整和创新去适应新的教育环境，以解决以往教学活动中存在的问题，实现“减负增效提质”的教学改革目标。本文结合“双减”政策要求讨论提高初中语文教学有效性的思路，旨在提升教学服务质量，减轻学生的学习压力。

简介：摘要目的探讨集成磁共振成像(syMRI)定量参数对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法2018年9月至2019年3月因乳腺肿物在中国医学科学院肿瘤医院就诊并经手术病理诊断的患者43例，除常规T2加权成像、扩散加权成像和增强扫描外，增强前后均行syMRI序列扫描。使用GE AW4.7工作站生成syMRI T1图、T2图和质子密度(PD)图，使用ITK-SNAP软件进行感兴趣区勾画，得出增强前后T1、T2和PD值，并计算各参数增强前后的变化值ΔT1、ΔT2和ΔPD，同时得到病变的表观弥散系数(ADC)和时间信号强度曲线(TIC)。比较良恶性病变间各参数值的差异，并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估参数的诊断效能。结果43例患者中，良性组13例，恶性组30例。syMRI参数中，良性组的增强前参数T1pre(中位数为1 663.07 ms)、T2pre(中位数为103.33 ms)、增强后参数ΔT1(中位数为1 022.68 ms)、ΔT2(中位数为27.67 ms)均高于恶性组(中位数为分别为1 141.74、92.53、664.95和16.19 ms)，差异均有统计学意义(均P<0.05)；良性组ADC值(中位数为1.66×10-3mm2/s)高于恶性组(中位数为1.00×10-3mm2/s，P<0.05)；良性组TIC曲线类型Ⅰ型6例、Ⅱ型5例、Ⅲ型2例，恶性组TIC曲线类型Ⅰ型2例、Ⅱ型17例、Ⅲ型11例，两组差异有统计学意义(P<0.05)。增强前T1pre的ROC曲线下面积(AUC)为0.869，高于ADC(AUC＝0.806)和TIC曲线类型(AUC＝0.697)，诊断效能最高。当T1pre取最佳界值为1 282.94 ms时，诊断的灵敏度为76.9%，特异度为93.3%，将T1pre和T2pre联合能够进一步提高诊断效能(AUC＝0.908)。结论syMRI定量参数中T1pre、T2pre、ΔT1和ΔT2对乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有一定价值，其中T1pre诊断效能最佳，将T1pre和T2pre联合能进一步提高诊断效能。

简介：摘要目的对卡托普利试验（CCT）在原发性醛固酮增多症（PA）诊断中的价值及适宜切点进行再评价。方法回顾性纳入所有完成了筛查、CCT和氟氢可的松试验（FST）的PA高危患者，利用随机数法从单侧PA患者中随机抽样，使纳入分析的单侧PA在PA中的比例达35%，基于化学发光法测定血浆醛固酮浓度（PAC）和肾素浓度，以FST作为PA的诊断标准，构建CCT诊断PA的受试者工作特征（ROC）曲线，探讨CCT的诊断价值和适宜切点。结果纳入PA共400例，原发性高血压（EH）143例。CCT后PAC 的ROC曲线下面积（AUCROC）为0.86（0.83，0.89），显著高于CCT后醛固酮/肾素浓度比值（ARR）及试验前后PAC抑制率的AUCROC［0.78（0.74，0.82），0.62（0.56，0.67）］，差异均有统计学意义（P<0.01）。以CCT后PAC 110 ng/L作为PA的诊断切点时，敏感度为73.25%，特异度为79.02%。分别联合ARR和PAC抑制率并未提高CCT后PAC的诊断效能（P>0.05）。结论CCT是较好的PA确诊试验，推荐立位、50 mg CCT后2h PAC 110 ng/L为适宜诊断切点。

简介：摘要原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism，PA）根据肾上腺病变部位不同分为单侧和双侧PA，前者可手术治疗，后者应药物控制。单侧PA影像学上常表现为肾上腺低密度结节或增粗。肾上腺CT显像“无异常”的单侧PA既往国内未见报道。本文通过对1例肾上腺CT显像“无异常”的单侧PA患者的临床特点及诊治过程进行分析，总结诊治要点并结合文献复习进行讨论，以期为影像学阴性的单侧PA的临床诊治提供一些借鉴和思路。

简介：摘要目的评价国产重组人绒毛膜促性腺激素（recombinant human chorionic gonadotropin，r-hCG）用于中国女性辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation，COH）治疗的有效性与安全性。方法本试验为多中心、随机、双盲、阳性药平行对照临床研究，于2017年7月至2018年10月期间选取中国7家生殖医学中心纳入卵巢储备功能正常、拟进行ART-COH治疗的不孕女性。应用中央随机化系统按照完全随机化原则将受试者随机分为试验组（国产r-hCG，n=112）和对照组（进口r-hCG，n=116），比较两组受试者COH周期中获得卵母细胞数、分裂中期卵母细胞率、卵裂细胞数、双原核受精数、移植周期中血清hCG阳性率、早期移植胚胎丢失率、临床妊娠率、持续妊娠率及不良反应发生率等指标。结果试验组和对照组在COH周期中获得的卵母细胞数分别为（12.1±5.6）枚和（12.0±6.7）枚，差异无统计学意义（P>0.05）；两组间分裂中期卵母细胞率、卵裂细胞数、双原核受精数、移植周期中血清hCG阳性率、早期移植胚胎流失率、临床妊娠率、持续妊娠率差异均无统计学意义（均P>0.05），且两组差值的90%置信区间（confidence interval，CI）均落在预先设定的等效性界值（-3，+3）范围内；两组间免疫原性评估的差异无统计学意义（P>0.05）；治疗期间卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）及其他不良反应发生率差异均无统计学意义（均P>0.05），且试验组不良反应均为进口r-hCG的已报道的不良反应。结论在卵巢储备功能正常的中国不孕女性COH周期中，国产r-hCG有效性及安全性与进口r-hCG相当。

简介：摘要原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism，PA)是最常见的继发性高血压之一，但其发病机制尚不完全清楚。传统观念中，醛固酮合成酶(CYP11B2)连续表达于肾上腺皮质球状带。近年来，有学者通过免疫组化染色发现肾上腺皮质存在不连续的CYP11B2阳性细胞团簇，并提出"醛固酮合成细胞簇(aldosterone-producing cell clusters，APCC)"这一概念。后续诸多研究提示，APCC与PA的发病之间可能具有潜在的因果联系。本文就近年来国内外APCC的最新研究进行总结，以期揭示APCC在PA发病中的潜在作用。

简介：摘要单侧原发性醛固酮增多症(原醛症)是原醛症的常见类型，可通过患侧肾上腺切除手术进行治疗。术后病理评估是单侧原醛症诊断的重要环节，并有助于指导其后续治疗及随访。组织形态学评估是单侧原醛症病理诊断的基础，而近年来兴起的醛固酮合酶免疫组化染色则极大地提升了单侧原醛症的病理诊断水平。然而，目前单侧原醛症的病理诊断也存在着命名体系和诊断标准不统一等不足。因此，以Tracy Ann Williams为首的多中心专家团队制定了《国际单侧原醛症病理诊断共识》，并于2021年发表于J Clin Endocrinol Metab杂志。本文将对该共识所涉及的要点进行解读，以期帮助临床科研工作者更全面地理解此共识，为单侧原醛症的临床诊疗提供参考。

简介：无