简介:摘要:研究建筑工程造价影响因素及标准化管理,需明确标准化管理的基本含义,总结各项影响因素,并以此为根本来制定对应的管理措施,凸显管理实效,总结管理经验,切实解决管理过程中的诸多问题,以此来保证工程造价的适宜性与稳定性。
简介:摘要目的探讨简化老年综合评估(aCGA)分级在老年女性乳腺癌患者中应用的可行性。方法纳入我院2019年6月至2020年1月收治的年龄65岁及以上女性老年乳腺癌患者,分别做美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分及aCGA分级,对比分析临床特征、评分情况及两种评估方法的差异。结果我院65岁及以上老年乳腺癌患者共61例纳入临床研究。根据aCGA评估,A级占65.5%(40例),B级占27.9%(17例),C级占6.6%(4例)。其中,82.0%(50例)的患者伴有合并症,最常见的合并症依次为高血压病、心血管疾病、糖尿病。在ECOG评分0~1分的50例患者中,74.0%(37例)为aCGA评估A级,有26.0%(13例)的患者为B级健康状态尚可。结论根据aCGA评估分级,65岁及以上老年乳腺癌中约三分之二为评估A级健康状态尚可的患者,预示在治疗中可能有较好的耐受程度;而根据ECOG评分判断为0~1分的患者中,仍然有部分患者的aCGA评估为健康状况稍差的B级,提示ECOG评分的细化程度可能不足,部分患者的健康受损情况可能被低估。
简介:摘要随着人们对脑保护、主动脉根部、弓部病变认识的不断提高,急性A型主动脉夹层的手术病死率逐渐降低,脏器灌注不良综合征日益凸显为影响急性A型主动脉夹层近期疗效的主要问题。夹层可能导致各个脏器灌注不良,以脑、心脏、腹腔脏器、肾脏、下肢、脊髓6个方面的表现最为突出,总的发病率在30%左右。主动脉夹层是否合并脏器灌注不良,手术病死率有显著性差异。随着累及器官的数量增多,病死率明显增高。腹腔脏器(特别是肠),灌注不良是夹层外科关注的重中之重。目前值得探讨的内容有:(1)主动脉夹层脏器灌注不良综合征的定义;(2)各个系统灌注不良的精准分型或分类;(3)建立更精准的的评分系统进行主动脉夹层术前风险评估;(4)脏器灌注不良综合征的处理,是采取胸主动脉腔内修复优先或者时间优先或者个体化等。
简介:摘要目的探究直立倾斜试验(HUTT)对儿童血管迷走神经晕厥(VVS)的诊断价值。方法抽取2019年1月至2020年1月于驻马店市中心医院就诊的不明原因晕厥患儿186例,根据其临床晕厥发作频率分为偶发组68例(晕厥发作1~2次)和反复组118例(晕厥发作≥3次),所有患儿均行HUTT,观察比较两组患儿试验过程中血压、心率的变化及HUTT阳性率,并进行分析。结果试验后,两组收缩压、舒张压、心率均较试验前降低(P<0.05),且反复组试验后收缩压、舒张压、心率水平低于偶发组(P<0.05)。186例患儿中127例出现HUTT阳性反应,诱发发作时间为(21.37±5.43)min,其中反复组HUTT阳性率(77.12%,91/118)高于偶发组(52.94%,36/68),P<0.05。反复组血管抑制型和心脏抑制型阳性反应比例均高于偶发组[59.32%(70/118)比44.12%(30/68),13.56% (16/118)比4.41%(3/68)],P<0.05。与试验前比较,血管抑制型患儿试验后收缩压、舒张压降低,心率变快;心脏抑制型患儿试验后心率减慢而收缩压、舒张压无明显变化;混合型患儿试验后收缩压、舒张压、心率均下降(P均<0.05)。试验期间两组均未出现严重不良反应。结论HUTT可作为儿童VVS的一种有效诊断方法,通过观察患儿在HUTT中的血压及心率变化可明确其HUTT阳性反应类型。