简介：摘要目的总结国内外围手术期患者口渴管理的最佳证据，为临床开展口渴管理提供理论依据。方法按照PIPOST模型提出研究问题，依据"6S"模型系统检索了建库至2022年1月30日国内外各类指南网站、循证数据库、原始研究数据库以及专业协会网站等发布的文献，由2名研究员对文献的质量进行独立评价，对符合质量标准的文献进行证据提取和整合，研究小组对证据进行分级和确定推荐级别。结果共筛选出15篇文献，其中2篇系统评价、3篇临床决策、10篇随机对照试验。整理出23条证据，包括影响口渴的药物因素、口渴评估工具、术前口渴干预策略、术后安全饮水评估、术后口渴干预策略、护理观察、健康教育、注意事项8个方面。结论在围手术期患者口渴管理未形成统一标准的情况下，本研究总结的证据可以为临床护理工作提供循证依据。

简介：摘要乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤，一般常见于中老年群体，但近几年随着生活环境和膳食结构的改变，乳腺癌发病愈发年轻化。而MRI检查在乳腺疾病中的应用越来越广泛，对乳腺良恶性病变诊断的准确率有了很大提高，尤其对于乳腺组织密度较大的年轻女性更有意义。本文对不同MRI技术在年轻女性乳腺肿瘤中的研究进展予以综述，旨在加强影像医师对年轻女性乳腺肿瘤尤其是年轻乳腺癌的认识，有助于提高对于年轻女性人群乳腺疾病早诊、早治的关注与重视，从而改善她们的生活质量和增加幸福指数。

简介：摘要目的探讨体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion, IVIM）在非肿块强化（non-mass enhancement, NME）腺病与乳腺癌中的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析2020年1月至2022年3月乳腺动态对比增强MRI（dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI）表现为NME且术后经病理证实为乳腺腺病和原发性乳腺癌的106例患者病例资料，分为乳腺腺病（55例）和乳腺癌（51例）两组，分别测量两组的IVIM定量参数[标准表观扩散系数（standard apparent diffusion coefficient, SADC）、真实扩散系数（slow ADC, D）、伪扩散系数（fast ADC, D*）和灌注分数（perfusion fraction, f）]并分析病灶的位置、DCE影像特征[纤维腺体组织量（fibroglandular tissue, FGT）、乳腺实质背景强化（background parenchymal enhancement, BPE）、分布特点、内部强化特征和时间-信号强度曲线（time-signal intensity curve, TIC）类型]。采用单因素分析法分别分析两组数据正态性，符合正态分布的数据选择独立样本t检验，不符合正态分布的数据选用非参数秩和检验，比较两组间差异并进行诊断效能评价，通过多因素逻辑回归分析筛选出最佳参数并进行联合诊断分析，通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析获得最佳阈值、敏感度和特异度。结果乳腺癌的f值低于腺病[（0.52±0.14）vs.（0.58±0.11），P=0.028]，D*值显著高于腺病[（7.85±7.60）×10-3 mm2/s vs.（3.67±1.61）×10-3 mm2/s，P＜0.001]，两者用于鉴别诊断的曲线下面积（area under the curve, AUC）和阈值分别为0.608、0.730和0.73、4.10×10-3 mm2/s。乳腺癌病灶内部强化特征以不均匀强化为主（54.9%），TIC类型以平台型为主（70.6%）；腺病内部强化特征以不均匀强化为主（65.5%），TIC类型以缓升型为主（72.7%），两者用于鉴别诊断的AUC分别为0.709和0.810。D*值与TIC类型是预测NME乳腺癌的独立风险因素（P=0.003、0.006），两者用于鉴别诊断的AUC分别为0.730和0.810，而两者联合诊断的效能明显提高（AUC为0.860，敏感度为72.5%，特异度为85.5%）。将单纯腺病（n=39）与硬化性腺病（n=16）进一步进行比较，硬化性腺病的SADC、D、f值均高于单纯腺病（P=0.076、0.176、0.181），D*值低于单纯腺病（P=0.331）；单纯腺病主要表现为均匀强化或不均匀强化（占比分别为43.6%和51.3%），而硬化性腺病全部为不均匀强化，两者间差异具有统计学意义（P=0.001），内部强化特征鉴别单纯腺病与硬化性腺病的AUC为0.692，敏感度为100.0%。结论IVIM联合DCE-MRI有助于提高MRI对于NME腺病和乳腺癌的鉴别诊断效能；TIC类型和D*值是预测NME乳腺癌的独立风险因素，NME病变内部的强化特点有助于单纯腺病与硬化性腺病的鉴别。

简介：摘要目的了解深圳市STD相关门诊无症状就诊者生殖道沙眼衣原体（CT）感染现状及影响因素，为制定干预措施提供参考依据。方法采用横断面调查研究方法，于2018年4月15日至5月16日在深圳市南山区、罗湖区、宝安区、龙岗区、盐田区、龙华区的22家医疗机构招募STD相关门诊就诊者，完成知情同意后，收集其社会人口学相关信息并采集尿液标本进行CT核酸检测，采用logistic回归分析CT感染的影响因素。结果无症状就诊者CT感染率为7.16%（250/3 492）。单身（aOR=2.29，95%CI：1.65~3.16）、外地户籍（aOR=1.49，95%CI：1.04~2.13）、最近1年未检测CT（aOR=2.04，95%CI：1.03~4.05）是无症状就诊者CT感染的危险因素。外地户籍中，大专及以下文化程度占89.25%（2 176/2 438），年龄≤30岁占51.29%（1 255/2 447），≤30岁者感染CT的风险是>30岁者的1.73（95%CI：1.28~2.34）倍。结论深圳市STD相关门诊无症状就诊者CT感染率较高，应针对性活跃年龄段、单身、文化程度较低、最近1年未检测CT的STD相关门诊就诊者开展CT常规筛查，提高重点人群对CT基本知识及不良结局的知晓率，预防不良结局的发生。

简介：摘要伤口愈合是一个复杂的病理生理过程，受到全身和局部等多种因素影响。伤口无干扰性愈合理念是一种新型理念，主要通过选择合适性能的伤口敷料、减少敷料的更换频率，以降低对伤口愈合过程的干扰，改善伤口愈合结局。本文对伤口无干扰愈合理念的发展、干预措施及优点进行归纳总结，旨在为伤口诊疗和护理提供新的思考和方向。

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简介：摘要目的探讨核因子白细胞介素3调节因子(NFIL3)对人乳腺癌细胞增殖和侵袭能力的影响。方法采用慢病毒载体构建过表达及敲减NFIL3乳腺癌细胞系BT549和Hs578T(中国科学院上海细胞库)，以荧光定量聚合酶链反应(PCR)及蛋白印迹实验(Western blot)进行验证。通过细胞计数试剂盒(MTT)检测细胞增殖、小室细胞迁移实验(Transwell)和侵袭实验以及动物模型裸鼠皮下荷瘤和鼠尾静脉肺转移实验，验证NFIL3对乳腺癌细胞增殖和侵袭能力。组间比较采用t检验及One-way ANOVA检验。结果MTT细胞增殖实验证实，过表达NFIL3组与对照组相比促进细胞增殖(BT549-对照4.37±0.27比BT549-NFIL3 5.98±0.31，t＝6.783，P<0.01；Hs578T-对照4.75±0.32比Hs578T-NFIL3 6.05±0.39，t＝4.463，P<0.05)，敲减NFIL3抑制细胞增殖(BT549-PLKO 4.17±0.20比BT549-sh1 2.83±0.29，t＝6.557，P<0.01；BT549-PLKO 4.17±0.20比BT549-sh2 3.11±0.17，t＝4.943，P<0.01；Hs578T-PLKO 4.11±0.31比Hs578T-sh1 3.11±0.21，t＝12.540，P<0.01；Hs578T-PLKO 4.11±0.31比Hs578T-sh2 3.01±0.23，t＝10.930，P<0.01)；Transwell细胞迁移证实，过表达NFIL3组与对照组比较促进细胞迁移[BT549-对照(198.00±28.03)个比BT549-NFIL3 (397.00±52.10)个，t＝10.640，P<0.01；Hs578T-对照(294.00±32.01)个比Hs578T-NFIL3 (598.00±46.11)个，t＝17.130，P<0.01]，敲减NFIL3抑制细胞迁移[BT549-PLKO (178.00±23.11)个比BT549-sh1 (41.01±15.12)个，t＝9.820，P<0.01；BT549-PLKO (178.00±23.11)个比BT549-sh2 (56.10±24.27)个，t＝10.430，P<0.01；Hs578T-PLKO (197.60±21.13)个比Hs578T-sh1 (69.80±19.96)个，t＝8.403，P<0.01；Hs578T-PLKO (197.60±21.13)个比Hs578T-sh2 (58.00±14.26)个，t＝8.042，P<0.01]；Transwell细胞侵袭证实，过表达NFIL3组与对照组比较促进细胞侵袭[BT549-对照(74.6±23.14)个比BT549-NFIL3 (142.50±28.30)个，t＝5.874，P<0.01；Hs578T-对照(103.20±28.14)个比Hs578T-NFIL3 (183.70±22.14)个，t＝7.110，P<0.01]，敲减NFIL3抑制细胞侵袭[BT549-PLKO (89.13±19.86)个比BT549-sh1 (37.45±15.63)个，t＝9.062，P<0.01；BT549-PLKO (89.13±19.86)个比BT549-sh2 (50.17±17.12)个，t＝8.067，P<0.01；Hs578T-PLKO (135.10±16.52)个比Hs578T-sh1 (47.10±16.30)个，t＝6.747，P<0.01；Hs578T-PLKO (135.10±16.52)个比Hs578T-sh2 (58.45±14.13)个，t＝6.598，P<0.01]。过表达NFIL3组与对照组比较促进裸鼠皮下肿瘤生长[Hs578T-对照(0.126±0.017) g比Hs578T-NFIL3 (0.301±0.098) g，t＝3.934，P<0.01]，敲减NFIL3组抑制裸鼠皮下肿瘤生长[Hs578T-PLKO (0.190±0.078) g比Hs578T-sh (0.040±0.019) g，t＝4.168，P<0.01]；过表达NFIL3组与对照组比较，增加鼠尾静脉肺转移瘤形成数量[Hs578T-对照(1.45±0.98)个比Hs578T-NFIL3(4.12±1.79)个，t＝4.137，P<0.01]，敲减NFIL3组减少鼠尾静脉肺转移瘤形成数量[Hs578T-PLKO(1.53±1.21)个比Hs578T-sh(0.34±0.27)个，t＝3.035，P<0.05]。结论NFIL3在乳腺癌细胞系中具有促进癌细胞增殖、迁移和侵袭的能力。

简介：摘要目的探讨血栓弹力图在脓毒症患者病情严重程度以及预后等方面的相关性以及预测价值。方法回顾性分析2013年1月1日-2019年12月31日期间于上海市交通大学附属瑞金医院急诊ICU及急诊内科病房收治的147例脓毒症患者，入院24 h内行炎症指标及血栓弹力图检测，同时行APECHEⅡ评分，根据APACHE Ⅱ评分分为轻症组和重症组，观察不同组间血栓弹力图的差异；在脓毒症患者中分为死亡组和存活组，评价对脓毒症患者预后的判断价值。结果重度的脓毒症较轻度的脓毒症其α角减小（P=0.015）、K时间延长（P=0.015），最大血块强度增强（P=0.045）。脓毒症死亡组的K时间明显大于存活组的K时间。当K时间≥2.2 min时（敏感度为77.27%，特异度为95.20%）脓毒症发生死亡的风险最大（P<0.01）；结论重度脓毒症患者表现明显的低凝状态，K时间对脓毒症患者的预后具有预判价值。

简介：摘要生殖道沙眼衣原体感染是常见的性传播疾病。它的发病率和患病率在我国逐年上升，性活跃人群、男男性行为人群和性工作者是高危人群。生殖道沙眼衣原体感染会导致不孕不育、盆腔炎、尿道炎、早产和死产等不良结局，早发现和早治疗是预防不良结局发生的关键。本文就生殖道沙眼衣原体感染的不良结局和预防措施进行了综述。

简介：摘要乳腺硬化性腺病是女性常见的良性增生性疾病，影像学表现因酷似恶性病变而诊断困难，常导致不必要的过度治疗。本文主要对其X线摄影、超声和磁共振影像技术的表现和应用进行综述，旨在提高影像医师对于乳腺硬化性腺病的认识。

简介：摘要目的探讨LIN28同源物A的信使RNA(LIN28A mRNA)作为非编码RNA在结肠癌发展中的功能及其机制。方法在结肠癌细胞株HCT116和SW1116中分别构建非编码功能的LIN28A mRNA过表达和LIN28A蛋白过表达细胞系，并用荧光定量聚合酶链发应(qRT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)进行验证。细胞计数试剂盒(MTT)检测细胞增殖能力，细胞侵袭实验(Transwell)实验分析细胞迁移和侵袭能力。质谱检测过表达非编码功能的LIN28A mRNA导致的蛋白变化，并通过生物信息学方法筛选其功能性靶分子，Western blot法验证LIN28A mRNA对其表达的影响。构建其靶分子敲低的结肠癌细胞系，通过Transwell实验检测其靶分子在结肠癌中发挥的功能。组间数据比较采用t检验。结果无编码功能的LIN28A mRNA组细胞转移能力明显高于对照组，差异有统计学意义(HCT116迁移：1.065±0.323比2.768±0.249，t＝8.345，P<0.05；SW1116迁移：1.034±0.117比1.458±0.056，t＝6.600，P<0.05；HCT116侵袭：1.055±0.319比2.026±0.165，t＝6.387，P<0.05；SW1116侵袭：0.941±0.100比2.103±0.111，t＝16.48，P<0.05)，但增殖能力无明显变化。蛋白质谱技术鉴定甲硫氨酰氨肽酶2(METAP2)是LIN28A mRNA过表达后显著上调的可能调控肿瘤转移的靶蛋白。敲减LIN28A后METAP2表达显著低于对照组，差异有统计学意义(HCT116-si#1：1.003±0.052比0.937±0.044，t＝1.371，P>0.05；si#2：1.003±0.052比0.503±0.015，t＝13.11，P<0.05；SW1116-si#1：1.005±0.071比0.993±0.075，t＝0.1623，P<0.05；si#2：1.005±0.071比0.809±0.052，t＝3.141，P<0.05)。与LIN28A mRNA作用一致，敲减METAP2组细胞转移能力明显低于对照组，差异有统计学意义(HCT116迁移和侵袭：1.000±0.055比0.420±0.070，t＝14.60，P<0.05；1.000±0.176比0.200±0.009，t＝8.942，P<0.05；SW1116迁移和侵袭：1.026±0.152比0.350±0.078，t＝7.933，P<0.05；0.982±0.238比0.487±0.030，t＝4.851，P<0.05)。结论非编码功能的LIN28A mRNA通过调节METAP2促进结肠癌细胞转移。

简介：摘要目的基于文献计量研究将现有临床专业学位研究生教育质量的关键问题指标进行系统梳理与聚类，以期构建出集科学性、合理性和代表性为一体的多维质量评估指标体系，为评估我国临床专业研究生教育提供科学测度工具。方法通过挖掘UCINET6网络分析集成软件及其包括的一维与二维数据分析NetDraw程序的相关功能，实现社会网络分析法（social network analysis，SNA）对临床专业学位研究生教育质量问题集的萃取与聚类。结果构建出三级维度评价指标体系，一级维度为能力考核、教学体系、教学质量保障体系、专业认知与从业前景、考核评估体系和组织；把脉并诊断出临床医学专业研究生教育质量的8个关键问题。结论临床研究生教育质量评价指标体系是教育质量提高的有效测评工具，基于多维视角，将关键问题作为优先干预的重点领域，为保障2020至2025专业研究生教育发展工作提供有效的循证依据。

简介：摘要目的探讨血管生成抑制因子1（VASH1）和血管内皮生长因子A（VEGF-A）蛋白在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化方法检测56例胃癌及癌旁组织中VASH1和VEGF-A蛋白的表达，分析二者相关性，并明确VASH1与胃癌患者临床病理指标及预后的关系。结果胃癌组织中VASH1和VEGF-A蛋白的表达比癌旁正常组织中的表达明显增高；胃癌组织中VASH1蛋白表达阳性率为79％，VEGF-A蛋白表达阳性率为82％，二者具有显著正相关性（r=0.77，P<0.01）。VASH1蛋白表达与胃癌TNM分期、浸润深度、大体类型及远处转移均有关（均P<0.05），而与患者年龄、性别、肿瘤分化程度及有无淋巴转移均无关（均P>0.05）。VASH1蛋白高表达的胃癌患者预后明显差［总生存时间：（24.56±5.05）个月比（57.09±4.83）个月，P<0.01；无疾病进展生存时间：（22.74±4.55）个月比（56.46±5.02）个月，P<0.01］。结论VASH1高表达与肿瘤的浸润、转移及不良预后密切相关，可能是胃癌预后判断的重要指标。

简介：摘要目的通过在定量磁敏感图和R2*图中测量磁敏感性值和R2*值，观察0～6岁儿童脑深部灰质核团铁随年龄变化规律，并比较两者的差异。材料与方法回顾性收集87例年龄1个月至6岁儿童(男26例/女61例)，按照年龄将研究对象分为1个月至1岁和大于1～6岁两组，测量并分析尾状核、壳核、苍白球、丘脑的磁敏感性值和R2*值与月龄的相关性。结果1个月至1岁，仅苍白球磁敏感性值与月龄呈正相关性，而各深部灰质核团的R2*值均与月龄呈正相关性(P均＜0.001)。大于1～6岁，各部位磁敏感性值和R2*值与月龄均呈正相关(P均＜0.05)，尾状核、壳核和苍白球的磁敏感性值与月龄的相关系数高于R2*值。结论由于R2*值可能受到脑水含量的影响，定量磁敏感图成为一种更适合评估0～6岁儿童脑深部灰质核团铁随年龄变化规律的方法。

简介：摘要护士的临床实践能力是检验护理教育质量和临床教学效果的关键指标，更是直接影响护理质量和患者安全的重要因素，因此，选择合适的评估工具对护理学专业学生的临床实践能力进行全面、正确的评估至关重要。本文对国内外针对护理学专业学生的临床实践能力评估工具进行汇总，详细描述了各种评估工具的适用人群、内容条目、评分方法、信度和效度等，旨在为护理教育工作者选择适当的临床实践能力评估工具而供参考，为进一步提高护理临床实践教学质量、培养高素质实用型护理人才奠定基础，努力实现护理学科品质和内涵的全面提升。

简介：摘要目的探讨3D打印导航模板辅助后路寰枢椎手术置钉的应用效果。方法回顾性分析2017年9月至2020年2月西安交通大学第二附属医院收治的22例寰枢椎疾病患者资料。根据是否使用3D打印导航模板辅助后路术中置钉将患者分为对照组(n=11)和实验组(n=11)。对照组男6例，女5例；年龄(63.6±4.6)岁。实验组男7例，女4例；年龄(57.6±4.8)岁。对照组术中采用常规X线辅助置钉，实验组术前根据CT数据进行三维建模、设计并打印后路寰枢椎椎三维模型和导航模板，指导术中置钉。比较两组患者的手术时间、术中透视次数、出血量及置钉准确率。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对照组共置入螺钉44枚，其中Ⅰ类螺钉12枚，Ⅱ类螺钉20枚，Ⅲ类螺钉12枚，置钉成功率为72.7%。实验组共置入螺钉44枚，其中Ⅰ类螺钉21枚，Ⅱ类螺钉19枚，Ⅲ类螺钉4枚，置钉成功率为90.9%；实验组置钉成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的手术时间[（120.0±5.0）min]、透视次数[（9.9±0.5）次]、出血量[（96.6±4.2）mL]均显著低于对照组[（153.1±5.3）min、（12.2±0.7）次、（128.5±5.1）mL]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论3D打印导航模板可以有效减少手术时间、术中出血量和透视次数，提高置钉成功率，在寰枢椎后路手术中有极好的应用前景。

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