简介：摘要目的比较利拉鲁肽联合甘精胰岛素与基础-餐时胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病的疗效及安全性。方法采用前瞻性设计，选取2019年1月至2020年6月在福建医科大学附属泉州第一医院内分泌科住院的新诊断2型糖尿病患者150例，根据随机数字表法将纳入患者按1∶1随机分为利拉鲁肽联合甘精胰岛素组（试验组，75例）及基础-餐时胰岛素组（对照组，75例）。基础-餐时胰岛素组三餐前注射门冬胰岛素，睡前注射甘精胰岛素，给予强化治疗4周。主要研究终点为血糖达标时间，次要终点为第4周时体重较基线改变、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）变化及低血糖情况。分别采用t检验、配对t检验、协方差分析及χ²检验进行统计分析。结果试验组和对照组分别有72和73例。试验组共有3例（4.0%）发生4次低血糖，对照组有10例（13.3%）发生14次低血糖，差异具有统计学意义（χ²=4.227，P=0.040）。经强化治疗4周后，试验组血糖达标时间为（6.0±1.8）d，对照组为（5.6±1.7）d，差异无统计学意义（t=1.396，P=0.165）。第4周结束时，试验组体重较基线下降（1.61±0.73）kg，差异有统计学意义（t=2.224，P=0.029），对照组体重较基线上升（1.15±0.81）kg，差异无统计学意义（t=1.413，P=0.162）。试验组HOMA-IR较基线下降6.24±0.34，对照组HOMA-IR较基线下降5.80±0.29，差异均有统计学意义（t=18.642、19.853，均P<0.01）。采用协方差分析发现，利拉鲁肽联合甘精胰岛素可以较基础-餐时胰岛素方案进一步改善HOMA-IR（F=2.620，P=0.027）。结论利拉鲁肽联合甘精胰岛素不仅对新诊断2型糖尿病的疗效不劣于基础-餐时胰岛素强化治疗方案，且还具有减轻体重、减少低血糖风险以及改善胰岛素抵抗的优势。

简介：摘要目的观察甲巯咪唑(MMI)联合1α-羟基维生素D3(ALF)对高滴度促甲状腺激素受体抗体(TRAb)Graves病患者的疗效，探索有效降低Graves病患者血中TRAb的新策略。方法前瞻性选取2017年6月至2019年6月福建医科大学附属泉州第一医院和泉州医学高等专科学校附属人民医院初诊为Graves病患者120例为研究对象，均接受指南常规剂量的MMI抗甲状腺功能亢进治疗。将患者按随机数字表法分成3组：A组(n＝40)采用MMI联合大剂量ALF(0.5 μg/d)治疗；B组(n＝37)采用MMI联合小剂量ALF(0.25 μg/d)治疗；C组(n＝43)仅采用MMI治疗；治疗持续24周。定期检测患者血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)以及TRAb，同时检测血常规、肝功能、碱性磷酸酶(ALP)、血25(OH)D、血钙(CA)及血磷(P)。结果⑴药物治疗后，三组患者甲状腺功能均恢复正常，A组患者MMI日用量明显低于B、C组(P<0.05)，B组低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后，A、B组患者MMI日用量均明显低于C组(P<0.05)。⑵三组患者甲状腺功能无明显差别，A组患者血清TRAb浓度明显低于B、C组(P<0.05)，B组血清TRAb也低于C组(P<0.05)。⑶24周治疗随访中，三组患者血25(OH)D、ALP、CA、P差异无统计学意义(P>0.05)，三组未见外周白细胞减少及肝功能异常。结论MMI联合ALF能有效治疗Graves病，减少MMI药物用量，降低Graves患者血清中TRAb水平，改善Graves病的预后。

简介：摘要目的观察甲巯咪唑(MMI)联合1α-羟基维生素D3(ALF)对高滴度促甲状腺激素受体抗体(TRAb)Graves病患者的疗效，探索有效降低Graves病患者血中TRAb的新策略。方法前瞻性选取2017年6月至2019年6月福建医科大学附属泉州第一医院和泉州医学高等专科学校附属人民医院初诊为Graves病患者120例为研究对象，均接受指南常规剂量的MMI抗甲状腺功能亢进治疗。将患者按随机数字表法分成3组：A组(n＝40)采用MMI联合大剂量ALF(0.5 μg/d)治疗；B组(n＝37)采用MMI联合小剂量ALF(0.25 μg/d)治疗；C组(n＝43)仅采用MMI治疗；治疗持续24周。定期检测患者血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)以及TRAb，同时检测血常规、肝功能、碱性磷酸酶(ALP)、血25(OH)D、血钙(CA)及血磷(P)。结果⑴药物治疗后，三组患者甲状腺功能均恢复正常，A组患者MMI日用量明显低于B、C组(P<0.05)，B组低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后，A、B组患者MMI日用量均明显低于C组(P<0.05)。⑵三组患者甲状腺功能无明显差别，A组患者血清TRAb浓度明显低于B、C组(P<0.05)，B组血清TRAb也低于C组(P<0.05)。⑶24周治疗随访中，三组患者血25(OH)D、ALP、CA、P差异无统计学意义(P>0.05)，三组未见外周白细胞减少及肝功能异常。结论MMI联合ALF能有效治疗Graves病，减少MMI药物用量，降低Graves患者血清中TRAb水平，改善Graves病的预后。