简介：摘要目的探讨肝移植治疗肝内胆管细胞癌（ICC）的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2005年9月至2021年12月吉林大学第一医院等国内5家医学中心收治的22例行肝移植ICC患者的临床病理资料；男18例，女4例；年龄为57（38~71）岁。观察指标：（1）ICC患者临床病理特征。（2）随访情况。（3）预后情况。偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-Rank检验进行生存分析。结果（1）ICC患者临床病理特征。22例患者中，20例移植前确诊ICC；7例有乙型病毒性肝炎病史，1例有原发性硬化性胆管炎病史；7例移植前有肿瘤治疗史；肝功能Child-Pugh分级A、B、C级分别为7、6、9例；16例术前CA19-9>40 U/mL；14例肿瘤数目为单发；11例肿瘤位于右半肝、6例位于左半肝+右半肝、5例位于左半肝；9例肿瘤侵犯脉管；肿瘤均为中、低分化；9例有肝硬化改变；4例发生淋巴结转移；10例肿瘤负荷满足米兰标准；22例患者肿瘤长径为4.5（1.5~8.0）cm。（2）随访情况。22例患者均获得随访，随访时间为15（3~207）个月。22例患者中，9例肿瘤复发，8例死亡。（3）预后情况。22例ICC患者肝移植后1年总生存率、1年无瘤生存率分别为72.73%、68.18%。亚组分析结果显示：10例满足米兰标准和12例超出米兰标准ICC患者肝移植后总生存、无瘤生存情况比较，差异均有统计学意义（风险比=0.13，0.26，95%可信区间为0.03~0.53，0.08~0.82，P<0.05）。进一步分析结果显示：12例超出米兰标准ICC患者中，5例术前行肿瘤降期治疗和7例未行肿瘤降期治疗患者肝移植后总生存、无瘤生存情况比较，差异均有统计学意义（风险比=0.18，0.14，95%可信区间为0.04~0.76，0.04~0.58，P<0.05）。结论满足米兰标准ICC患者肝移植预后效果明显优于超出米兰标准患者，而对超出米兰标准ICC患者积极行肝移植前降期治疗可显著改善患者预后。

简介：摘要目的探讨非扩张性肝外胆管结石的微创治疗方法和效果。方法收集2015年10月至2018年12月胆囊结石合并非扩张性(胆总管直径≤8 mm)胆总管结石患者230例，治疗方法包括内镜胰胆管逆行造影术(ERCP)＋同步腹腔镜胆囊切除术(LC)、ERCP＋二期LC、腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石术(LTCBDE)，比较不同方法的优势及疗效。结果ERCP＋同步LC 69例(69/70)取石成功，ERCP＋二期LC 118例(118/120)胆管取石成功，LTCBDE 38例(38/40)取石成功。不同治疗方法的手术成功率差异无统计学意义(P>0.05)；LTCBDE组平均术后住院时间最短(F＝243.22，P＝0.000)、平均住院费用最少(F＝300.40，P＝0.000)及并发症发生率最少(10.00%, P<0.05)。结论微创治疗非扩张性肝外胆管结石适应证的合理选择至关重要，LTCBDE更值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的:关于腹股沟斜疝患者采取无张力疝修补术治疗的临床效果体会。方法：研究选取2021年1月～2023年12月，我院收治的15例接受无张力疝修补术治疗的腹股沟斜疝的患者。结果：所有患者手术过程顺利，无任何切口感染或术后并发症出现，且无复发现象。结论：对腹股沟斜疝实施无张力疝修补术能确保显著的治疗效果，手术过程简单，患者恢复迅速，疼痛减轻，复发达不到。因此，无张力疝修补术在医疗实践中具有高度的价值，适宜在基层医疗机构广泛推行。

简介：摘要目的探讨新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)肝功能损害的影响因素及其临床意义。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2020年2月9—27日吉林大学第一医院第5批援鄂医疗队在华中科技大学同济医学院附属同济医院中法院区收治的51例新冠肺炎患者的临床病理资料；男27例，女24例；平均年龄为68岁，年龄范围为36～86岁。所有患者参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》进行治疗。观察指标：(1)患者临床资料。(2)肝功能及肝功能损害治疗情况。(3)肝功能损害影响因素分析。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。采用Logistic回归分析进行单因素分析。结果(1)患者临床资料：51例患者中，新冠肺炎普通型21例，重型19例，危重型11例。31例伴有≥1种慢性疾病史，20例无慢性疾病史；13例有饮酒史，38例无饮酒史；7例有肝炎病史，44例无肝炎病史；入院时5例存在感染性休克，5例合并全身炎症反应综合征(SIRS)，41例无休克和SIRS。51例患者体质量指数为(24±3)kg/m2、发病至入院时间为(13±5)d、体温为36.5 ℃(36.0～38.1 ℃)、心率为82次/min(50～133次/min)、呼吸频率为20次/min(12～40次/min)。51例患者入院24 h内白细胞计数为6.3×109/L(2.2×109/L～21.7×109/L)、肌酐为75 μmol/L(44～342 μmol/L)，B型钠尿肽为214 ng/L(5～32 407 ng/L)。(2)肝功能及肝功能损害治疗情况：51例患者丙氨酸氨基转移酶为31 U/L(7～421 U/L)，天冬氨酸氨基转移酶为29 U/L(15～783 U/L)，γ－谷氨酰转移酶为36 U/L(13～936 U/L)，碱性磷酸酶为76 U/L(41～321 U/L)，直接胆红素为4.9 μmol/L(2.6～14.3 μmol/L)，间接胆红素为5.8 μmol/L(2.6～23.9 μmol/L)，活化部分凝血活酶时间为37.2 s(30.9～77.1 s)，凝血酶原时间为13.9 s(12.5～26.7 s)；51例患者上述指标异常比例分别为47.1%(24/51)、47.1%(24/51)、35.3%(18/51)、13.7%(7/51)、7.8%(4/51)、2.0%(1/51)、21.6%(11/51)、19.6%(10/51)。51例患者中普通型、重型、危重型发生肝功能损害分别为10、9、10例。51例患者中22例肝功能正常(其中1例入院24 h后发生呼吸衰竭行机械通气)，29例肝功能异常(其中9例入院24 h后发生呼吸衰竭行机械通气)，两者比较，差异有统计学意义(χ2＝5.57，P<0.05)。(3)肝功能损害影响因素分析。单因素分析结果显示：新冠肺炎临床分型危重型是影响患者发生肝功能损害的相关因素(优势比＝10.000，95%可信区间为1.050～95.231，P<0.05)。结论伴有肝功能损害的新冠肺炎患者呼吸衰竭发生率增加。新冠肺炎临床分型危重型是影响患者发生肝功能损害的相关因素。

简介：　　 [摘要 ] 目的 探讨文拉法辛缓释剂和帕罗西汀治疗抑郁症的效果。 方法 选择本院 2018年 6月～ 2020年 3月收治的抑郁症患者 60例，随机分为 A、 B两组，其中 A组给予文拉法辛缓释剂治疗， B组给予帕罗西汀治疗，两组均治疗 2个月，采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、临床疗效总体评价量表（ CGI）评价治疗效果，观察两组治疗不良反应情况。 结果 两组治疗后 HAMD、 CGI量表评分均较治疗前降低（ P<0.05）。治疗 1周时， A组 HAMD评分明显低于 B组（ P<0.05），治疗 4、 8周时两组 HAMD评分差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗 1、 4、 8周时两组 CGI评分差异均无统计学意义（ P>0.05）；治疗后两组有效率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。两组治疗过程中均出现口干、便秘、恶心、心电图异常等不良反应，但组间差异无统计学意义，且不良反应经对症处理后均减轻或消失，未影响治疗。 结论 文拉法辛缓释剂和帕罗西汀治疗抑郁症的疗效无明显差异，安全性均较高，但文拉法辛起效时间较帕罗西汀短，值得应用。  　　 [关键词 ] 抑郁症；文拉法辛；帕罗西汀；疗效；不良反应 

简介：【摘要】目的：分析血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗骨伤后期肢体肿胀的临床疗效。方法：共纳入我院的88例骨伤后期肢体肿胀患者作为样本量，患者均在2020年8月~2021年12月期间收治入组，实施单双号分组，对照组常规治疗，观察组采用血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗，观察两组的临床症状及其改善时间。结果：观察组各项症状积分在治疗后均比较低，其皮肤肿胀评分（1.21±0.32）分，皮纹评分（1.15±0.27）分，张力性水泡评分（0.91±0.18）分，疼痛（1.02±0.15）分，和对照组比较差异显著，P＜0.05；观察组肿胀缓解时间（3.18±1.78）分，肿胀周径改善（1.31±0.39）cm，与对照组比差异显著，P＜0.05。结论：血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减用于骨伤后期肢体肿胀的治疗效果理想，可改善患者症状，促进肿胀消退，值得使用。

简介：摘要：道路路面径流是城市地表径流的重要组成部分，因其污染程度较大，对水环境影响较为严重［1，2］，近年来被格外关注。海绵城市作为控制地表径流，削减面源污染的有效手段［3］，在设计中得到广泛应用。本文以常州市海绵城市建设试点区新龙国际商务城内某城市道路为设计研究对象，介绍了该城市道路海绵城市设计过程中汇水分区划分、雨水径流组织、海绵设施调蓄量计算、生物滞留设施、透水铺装以及附属设施的设计方法。

简介：摘要：房屋建筑工程技术与现场管理工作的开展，需要以理性的视角去审视，牵涉到诸多的行为主体，影响因子也比较多，需要切实进行技术和现场管理机制的构建，保证房屋建筑工程的整体效益可以不断发挥出来。本文归结房屋建筑施工技术要点，并且思考当前房屋建筑施工中出现的一些不足，提出对应改善策略，希望可以引导房屋建筑工程技术与现场管理工作渐入佳境。

简介：摘要对于工民建结构设计来说，工民建结构设计不仅影响施工进度，还影响施工的安全与建筑质量。工民建结构设计进行安全性研究，不仅可以推动施工企业进步，还能促进社会基础设施发展。但是，在工民建结构设计中，仍然存在不足之处，很容易使工民建施工安全质量受到影响。针对工民建结构设计进行安全性分析，希望在保障工民建结构设计安全性，进而提升建筑安全性。

简介：摘要：传统水墨画是国画，更是民族艺术精粹，是我国优秀传统文化艺术的代表，在小学美术教学当中占据重要地位，凭借其独特的艺术形式以及多元化的艺术审美，在引导学生学习和传承中华文化当中发挥出了积极作用。为确保水墨画教学的顺利开展，有效陶冶学生的情操，美术教师需要对水墨画教学进行改进，创新水墨画指导方法，促进学生审美以及实践创作能力的综合发展，推动学生核心素养的培养。

简介：摘要对于工民建结构设计来说，工民建结构设计不仅影响施工进度，还影响施工的安全与建筑质量。工民建结构设计进行安全性研究，不仅可以推动施工企业进步，还能促进社会基础设施发展。但是，在工民建结构设计中，仍然存在不足之处，很容易使工民建施工安全质量受到影响。针对工民建结构设计进行安全性分析，希望在保障工民建结构设计安全性，进而提升建筑安全性。

简介：摘要：随着教育改革的实施与发展，高中语文教师在教学过程中不仅要引导学生学习基础知识内容，还要对学生的学习能力进行培养，提高学生的语文核心素养。因此，语文教师要积极开展阅读教学活动，锻炼学生的阅读能力。鉴于此，文章结合笔者多年工作经验，对高中生语文自主性阅读能力的培养策略研究提出了一些建议，仅供参考。

简介：摘要：随着教育改革的实施与发展，高中语文教师在教学过程中不仅要引导学生学习基础知识内容，还要对学生的学习能力进行培养，提高学生的语文核心素养。因此，语文教师要积极开展阅读教学活动，锻炼学生的阅读能力。鉴于此，文章结合笔者多年工作经验，对高中生语文自主性阅读能力的培养策略研究提出了一些建议，仅供参考。

简介：摘要电力工业是一个国家发展水平的象征，为此，满足电力需求在中国的经济发展，是电力企业始终坚持的目标。本文着重分析变电二次检修的相关问题，提出相应的措施，从而促进电力事业的健康发展。

简介：摘要近几年，随着电力系统的不断发展，10kV配网线路工程建设力度资金投入不断增加，对电力系统进行了完善，保证了供电的质量和实效性。但是，在工程施工的过程中，一定要掌握10kV配网线路施工技术，充分发挥10kV配网线路施工技术的优势和作用。并且，在10kV配网线路施工的过程中，一定要对实施要定进行全面的掌控，保证各项施工环节的准确性，避免产生误差影响10kV配网线路施工质量。也就是说，10kV配网线路施工技术和实施要点是保证电力系统供电运输稳定性和安全性的基础和支撑。

简介：摘要：高支模施工技术属于目前房建土建工程中最重要的施工支护技术，它被广泛应用于高层、大规模房建土建工程构件建设与拆除工作中，对建筑施工的整体稳定性提升具有巨大帮助且其安全性表现突出。

简介：交叉复用Interleaver技术已成为解决网络扩容的有效办法.而全光纤型的梳状滤波器由于其优异的特性使其成为交叉复用技术的首选.本文对于几种基于全光纤马赫-曾德尔干涉仪制成的梳状滤波器介绍了他们的数学模型以及对他们的输出光谱等特性进行了仿真和比较,说明了其应用前景及其优异的特性.