简介：摘要腹腔内横纹肌肉瘤临床少见，该病无典型临床表现，诊断难度大，主要依靠病理学检查。湖南省人民医院收治2例腹腔内横纹肌肉瘤患者，分别为5岁男性患儿与80岁男性患者，入院后均采取手术治疗，结合术后不同方案的化疗。目前2例患者恢复良好，随访无复发。

简介：摘要目的探讨腹腔镜手术治疗复发性肝癌的安全性和疗效。方法回顾性分析湖南省人民医院2010年1月至2018年1月收治的58例复发性肝癌患者的临床资料，其中男性50例，女性8例，年龄28~78岁，年龄(53.0±10.8)岁。根据手术方式不同分为腹腔镜组(n＝27)和开腹组(n＝31)，比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后通气时间、术后并发症和预后的差异。结果腹腔镜和开腹组的术中出血量分别为100.0(50.0，400.0)ml和300.0(100.0，500.0)ml、术后通气时间为(2.7±0.6)d和(3.3±0.6)d、住院时间为(14.8±3.8)d和(21.4±6.3)d，腹腔镜组均少于开腹组，差异有统计学意义(均P<0.05)；两组手术时间分别为(243.4±27.2)min和(217.5±34.7)min，差异无统计学意义(t＝0.59，P＝0.344)。在胆漏、腹腔感染、出血、胸腔积液和肝性脑病等术后并发症方面，两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)；在无瘤生存期、术后1、3年生存率预后指标方面两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗复发性肝癌安全可行，可达到与开腹手术相似效果，且手术并发症无明显增加，临床值得推广。

简介：摘要目的评估腹腔镜手术治疗肝血管周上皮样细胞瘤（PEComa）的疗效与安全性。方法对湖南省人民医院肝胆外科2013年9月至2021年9月经手术治疗且病理结果确诊为肝PEComa的42例患者临床资料进行回顾性分析，按手术方式分为腔镜组与开腹组，比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后病理资料及并发症发生率的差异。结果腔镜组27例，男5例，女22例，年龄（40.0±10.4）岁；开腹组15例，男5例，女10例，年龄（44.5±12.6）岁；腔镜组与开腹组手术时间分别为（239±156）min和（348±103.0）min，术后住院时间分别为（8.2±2.4）d和（13.7±4.9）d，腔镜组均明显优于开腹组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。而两组术中出血量、肿瘤良恶性、肿瘤部位、肿瘤直径、Ki67指数、术后并发症（如胆漏、切口感染、胸腔积液等）差异均无统计学意义（均P>0.05）。随访时间2~103个月，其中失访1例，腔镜组死亡2例，开腹组死亡1例。腔镜组5年总体生存率（OS）与无瘤生存率（DFS）分别为80.8%与83.0%，开腹组则均为92.3%，两组差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论腹腔镜治疗肝PEComa安全有效，具有手术时间短、术后住院时间短等优势，且并发症发生率、5年OS及DFS与开腹组比较差异无统计学意义。

简介：摘要目的探讨腹腔镜手术治疗成人Ⅳ型先天性胆管扩张症(CBD)的安全性和疗效。方法回顾性分析湖南省人民医院2010年1月至2019年1月行完整囊肿切除＋胆管空肠Roux-en-Y吻合术治疗的63例成人Ⅳ型CBD患者临床资料，其中腹腔镜组23例，开腹组40例。采用t检验比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间的差异，采用χ2检验比较两组患者术后并发症的差异。结果腹腔镜组23例成人Ⅳ型CBD患者，其中男性4例，女性19例，年龄(29.9±14.0)岁；开腹组40例，男性7例，女性33例，年龄(30.9±15.7)岁。腹腔镜组与开腹组患者手术时间分别为(207.1±21.7)min和(158.8±23.3)min，术中出血量分别为(189.6±150.5)ml和(266.0±119.5)ml，术后排气时间分别为(72.8±16.0)h和(87.0±17.0)h，术后住院时间分别为(9.8±3.2)d和(11.9±3.7)d，两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者在吻合口狭窄、胆漏、切口感染等术后并发症方面，差异无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜下治疗成人Ⅳ型CBD安全可行，具有微创、出血量少、胃肠功能恢复较快、住院时间短等优点。

简介：摘要目的评估腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术治疗远端胆管癌的近期疗效、根治性效果和远期生存情况。方法回顾性分析湖南省人民医院2015年1月至2019年12月行胰十二指肠切除术治疗的200例远端胆管癌患者的临床资料，其中行腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD组）101例，开腹胰十二指肠切除术（OPD组）99例。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、R0切除率、术后住院时间、术后并发症和随访总体生存率。结果两组手术时间分别为（475.0±90.7）min和（444.8±63.3）min、术中出血量分别为（350.9±397.9）ml和（546.7±642.9）ml、术后住院时间分别为（11.5±4.7）d和（13.3±5.1）d，差异均有统计学意义（均P<0.05），淋巴结清扫数目分别为（14.8±3.0）枚和（15.4±2.4）枚、R0切除率分别为93.1%和96.0%，差异均无统计学意义（均P>0.05），两组术后并发症除伤口感染外，余并发症发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。随访5~64个月，两组的1、3、5年的总体生存率（OS）分别为90.4%、41.3%、20.6%和94.3%、50.8%和24.7%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论LPD治疗远端胆管癌是安全可行的，在近期疗效、根治性效果和远期OS方面可取得与OPD相似的临床疗效。

简介：摘要目的评估腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的安全性和疗效。方法回顾性分析湖南省人民医院2015年1月至2019年12月989例行胰十二指肠切除术患者临床资料，其中LPD组349例，开腹胰十二指肠切除术(OPD)组640例。使用倾向性得分匹配对两组患者基线资料进行1∶1匹配，比较匹配后两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、胆漏、胰瘘、伤口感染等术后并发症等指标。结果倾向性得分匹配后LPD组与OPD组每组患者345例，两组患者在术后死亡人数、再次手术、术中输血、胰瘘、胆漏、腹腔出血、腹腔脓肿、严重并发症、肺部并发症、淋巴结清扫数目、R0切除和总体生存率方面，差异均无统计学意义(均P>0.05)。LPD组手术时间(478.2±91.3)min较OPD组(410.8±62.0)min长，差异具有统计学意义(P<0.05)；但LPD组术后住院时间(10.8±4.3)d、术中出血量(322.0±362.6)ml、伤口感染发生率1.2%(4/345)均优于OPD组的术后住院时间(12.5±7.9)d、术中出血量(478.8±570.2)ml、伤口感染发生率5.8%(20/345)，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论LPD安全可行，不会增加术后并发症发生率，且可取得与OPD相似的疗效。

简介：摘要目的评估腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗T2a及以下分期胆囊癌的安全性及疗效。方法回顾性分析湖南省人民医院2016年1月至2021年1月行手术治疗、经病理确诊为胆囊癌的患者临床资料，根据手术方式分为单纯组与根治组：单纯组为64例接受LC的意外胆囊癌患者，根治组为30例接受腹腔镜胆囊癌根治术(LRC)的患者。通过倾向性评分匹配将两组患者基线资料进行1∶1匹配。匹配后单纯组与根治组患者各26例，其中单纯组男性7例，女性19例，年龄(60.6±9.6)岁；根治组男性8例，女性18例，年龄(60.9±9.1)岁。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、无瘤生存率，以及胆漏、急性肺栓塞、切口感染等术后并发症指标的差异。结果单纯组手术时间(78.7±62.9)min、术中出血量(10.7±11.6)ml、术后住院时间(4.4±2.6)d均优于根治组的手术时间(298.7±101.3)min、术中出血量(161.9±96.7)ml、术后住院时间(9.9±4.0)d，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者在术后并发症、无瘤生存率方面，差异无统计学意义(均P>0.05)。结论LC对于T2a及以下分期胆囊癌治疗安全有效，可取得与LRC相似的无瘤生存率。