简介：摘要目的观察超声引导下经皮半导体激光腔内消融治疗肢体超干型静脉畸形（EVMs）的临床效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科2016年1月至2018年12月连续收治172例采用半导体激光腔内消融治疗的肢体EVMs患者的临床资料，其中男性78例，女性94例。所有患者均有病变部位不同程度肿胀、疼痛，术前行MRI明确病变范围。评估患者手术成功率、围术期并发症发生率（皮肤损伤、神经损伤）及死亡率，术后观察病变部位体积变化以及肿胀、疼痛缓解情况。结果172例患者均成功施行激光腔内消融治疗，手术成功率100%。皮肤灼伤2例（1.16%），治疗部位感觉异常13例（7.56%），皮下瘀斑67例（38.95%）。随访时间为（12.90±4.84）个月，随访期内163例（94.77%）病变部位疼痛缓解，111例（64.53%）肿胀缓解。术后12个月畸形病灶直径与治疗前相比，差异有统计学意义［（7.85±2.89） cm 比 （16.36±3.05） cm，t=23.879，P<0.01］。无骨筋膜室综合征发生，无严重神经功能损伤导致的长期功能障碍，无下肢深静脉血栓形成及肺栓塞事件发生，无死亡事件发生。结论超声引导下，半导体激光腔内消融治疗EVMs是一种安全、有效的方法，具有微创、并发症少的优点。

简介：摘要目的探讨半导体激光原位开窗治疗A型主动脉夹层的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科2016年6月至2020年1月应用半导体激光原位开窗治疗的68例A型主动脉夹层患者的临床资料。患者男45例，女23例，年龄（52±14）岁。评估技术成功率及并发症发生率。结果68例患者技术成功率为92.6%（63/68），63例患者原位开窗成功并行支架置入，仅有5例因弓型复杂开窗失败，其中3例行烟囱支架置入，2例行人工血管转流。围手术期1例患者因严重肺部感染死亡，4例患者术后出现脑梗死等神经系统症状，其余患者无相关并发症发生。术后CT血管造影随访提示夹层原发破口完全封闭，主体及分支支架通畅，8例（8.8%）出现Ⅰ型内漏，5例行弹簧圈栓塞后内漏消失，3例随访观察。结论半导体激光原位开窗治疗A型主动脉夹层是一种可行的、有效的及安全的方法。

简介：摘要目的探讨胸主动脉腔内修复术（TEVAR）联合原位激光开窗（ISLF）处理主动脉弓部病变的有效性和安全性，并分析通过鞘临时转流系统在术中维持脑灌注的临床结果。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院接受TEVAR联合ISLF完成了累及主动脉弓部病变的腔内修复术并应用血管鞘进行弓上动脉临时转流维持脑灌注的61例患者的临床资料，包括Stanford A型夹层25例，Stanford B型夹层8例，壁间血肿9例，透壁性溃疡5例及主动脉瘤14例。评估手术成功率、主动脉重塑情况、分支支架通畅情况、神经系统并发症发生率。结果61例患者中，47例行弓上三分支开窗重建，14例行两分支开窗重建，技术成功率为100%。3例（4.9%）患者出现术后一过性卒中症状，无严重卒中事件。无截瘫，在院期间死亡1例，死因为急性心肌梗死。60例患者获得随访，随访时间为（21.8 ± 10.4）个月。12个月随访中死亡3例，其中1例死因为急性心肌梗死，1例为急性心力衰竭，1例为重症肺炎。术后12个月共55例患者行主动脉CTA复查，其中52例主动脉弓部重塑良好，表现为主动脉支架覆盖区域的假腔或瘤腔内血栓化；3例患者存在内漏；弓上分支动脉均通畅，无急性血栓形成及慢性支架内再狭窄。无截瘫及卒中病例。结论TEVAR联合ISLF是治疗复杂主动脉弓部病变安全且有效的方法，技术成功率高，早期预后良好；术中血管鞘临时转流系统的应用可有效进行脑保护、降低卒中发生率。