简介：摘要目的分析老年原发性高血压患者的血清25羟基维生素D［25-（OH）-D］水平，探讨血清25-（OH）-D水平与老年原发性高血压患者靶器官损伤的相关性。方法选取浙江省荣军医院2019年1月至2021年4月收治的老年原发性高血压患者163例为研究对象，收集患者一般资料及实验室指标。根据靶器官损伤数目、患者25-（OH）-D水平、单一靶器官损伤部位分别进行分组。采用Pearson相关分析进行两个变量间的相关性分析。采用多因素logistic回归分析进行靶器官损伤影响因素分析。结果不同数目靶器官损伤患者年龄、病程、25-（OH）-D水平、收缩压以及舒张压比较均差异有统计学意义（F=16.95、14.39、14.95、33.18、20.88，均P < 0.001）；不同25-（OH）-D水平患者三酰甘油（TG）以及25-（OH）-D水平比较均差异有统计学意义（F=2.31、178.48，均P < 0.05），且25-（OH）-D水平与TG水平呈负相关。心脏、肾脏、颈动脉单一靶器官损伤患者组25-（OH）-D水平与无靶器官损伤组比较显著降低（t=9.24、6.15、6.09，均P < 0.05），但单一靶器官损伤患者组间比较均差异无统计学意义（均P > 0.05）。年龄偏大、病程长、收缩压和舒张压高以及25-（OH）-D水平低是原发性高血压患者靶器官损伤的独立危险因素（P < 0.05）。结论血清25-（OH）-D水平与老年原发性高血压患者靶器官损伤具有一定程度的相关性。但维生素D缺乏与原发性高血压靶器官损伤的证据尚且不足，需要进一步深入研究。本研究具备显著创新性和科学性。

简介：摘要目的构建SAP并发急性肾损伤(AKI)的早期预测模型，并对模型的预测效能进行评价。方法回顾性分析2017年7月至2021年6月间浙江省荣军医院收治的295例SAP患者的临床资料，根据是否并发AKI分为AKI组(61例)和非AKI组(234例)。比较两组患者的一般特征、临床资料、实验室检查结果，采用多因素logistic回归分析法筛选SAP并发AKI的独立预测因素，采用R软件建立预测SAP并发AKI的Nomogram模型。绘制模型图受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，评估其预测效能。结果AKI组急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)、Ranson评分，腹腔间隔室综合征(ACS)、全身炎性反应综合征(SIRS)发生率，休克、机械通气例数及外周血乳酸(BLA)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、CRP、降钙素原(PCT)、胱抑素C(Cys C)水平均较非AKI组显著增高，血钙水平较非AKI组降低，差异有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，APACHEⅡ评分(OR＝1.185，95%CI 1.074~1.308，P＝0.001)、Ranson评分(OR＝12.668，95% CI 5.102~31.456，P<0.001)、Scr(OR＝1.028，95% CI 1.002~1.054，P＝0.034)、PCT(OR＝4.298，95% CI 1.379~13.395，P<0.001)及Cys C(OR＝38738.38，95% CI 43.190~347459.41，P<0.001)是SAP并发AKI的独立危险因素；血钙(OR＝0.0001，95% 0.000~0.048，P<0.001)是SAP并发AKI的独立保护性因素。以上述6项因素为参数建立Nomogram预测模型，在训练集中预测AKI发生的AUC值、灵敏度和特异度分别为0.987、99.0%和98.5%；在验证集分别为0.976、98.6%和94.2%。结论成功建立了SAP并发AKI的早期预测模型，该模型能较好地预测SAP并发AKI的风险。

简介：摘要目的探讨血清微小RNA（miR）-155-5p对脓毒症急性肝损伤患者预后的评估价值。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月浙江省荣军医院103例脓毒症急性肝损伤患者的临床资料。其中，治疗好转57例（存活组），院内死亡46例（死亡组）。比较两组患者临床资料及血清miR-155-5p，分析影响脓毒症急性肝损伤患者预后的相关危险因素，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-155-5p对患者预后的评估价值。结果死亡组脓毒症休克发生率、年龄、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、D-二聚体、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）和miR-155-5p均明显高于存活组[95.65%（44/46）比45.61%（26/57）、（50.82 ± 10.52）岁比（43.84 ± 7.32）岁、（16.42 ± 4.97）μg/L比（7.20 ± 2.19）μg/L、（23.21 ± 8.59）mg/L比（16.73 ± 5.04）mg/L、（10.84 ± 3.17）mg/L比（4.16 ± 2.15）mg/L、（22.37 ± 3.16）分比（16.72 ± 4.10）分、（10.98 ± 3.74）分比（6.84 ± 2.47）分和3.10 ± 0.97比2.25 ± 0.63]，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，APACHE Ⅱ、SOFA、PCT和miR-155-5p是影响脓毒症急性肝损伤患者预后的独立危险因素（OR=3.173、2.732、2.553和2.153，95% CI 2.127~6.312、2.018~6.056、1.249~4.466和1.234~4.153，P<0.01或<0.05）。ROC曲线分析结果显示，miR-155-5p最佳截断值为2.89时，评估脓毒症急性肝损伤患者预后的曲线下面积为0.871（95% CI 0.782~0.951），敏感度为86.1%，特异度为80.4%。结论血清miR-155-5p与脓毒症急性肝损伤患者临床预后密切相关，可作为患者预后评估的潜在指标之一。