简介:摘要:新课改对小学数学课程提出了创新教育的要求,强调小学数学不再是仅仅让学生掌握运算规则和各种方法,而是注重培养学生的数学思维能力,包括推理分析、解决问题、辨别真假等方面。通过多种方式培养学生的逻辑思维能力,例如利用情境引导孩子寻找问题,启示他们正确的解题思路,并为培养学生的动手实践能力创造更多机会。此外,新课改将对数学的基础知识进行归纳整理,并将其系统化和结构化。培养学生形成扎实的数学基础,这些基础知识、过程和规律也为学生后续学习或者参加各类考试打下了坚实的基础。在此背景之下,数学教师的教育创新思维也必须跟上时代步伐,这样才能确保小学数学教育质量的不断优化。因此,文章致力于探究小学数学教学方法创新。
简介:摘要目的总结儿童继发性肺结核的临床及影像学特点,提高对其早期识别及诊断水平。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科确诊的30例继发性肺结核患儿临床资料,分析临床特点及影像学表现。结果30例患儿中男10例、女20例,就诊年龄13.0(12.0,13.3)岁,常见的症状为咳嗽26例(87%)和发热23例(77%),除发热外仅4例(13%)伴有其他结核中毒症状(盗汗、乏力、体重下降)。白细胞计数(10±3)×109/L,中性粒细胞比例为0.69±0.11,血C反应蛋白水平31(15,81)mg/L。胸部CT主要表现为结节影伴空洞19例(63%)、肺实变13例(43%)、支气管播散12例(40%)、肺门或纵隔淋巴结肿大5例(17%)。好发部位依次为右上肺21例(70%)、左下肺17例(57%)及右下肺15例(50%)。30例患儿均进行痰抗酸染色涂片和痰结核杆菌培养,检出率分别为33%(10/30)和50%(15/30)。结论儿童继发性肺结核临床表现无特异性,胸部CT的影像学主要表现为结节影伴空洞、实变和支气管播散,准确识别继发性肺结核对限制结核病的传播和早期治疗至关重要。
简介:摘要目的观察重症监护室(ICU)氧疗患者高氧血症发生情况,并分析诱发ICU氧疗患者高氧血症的影响因素。方法抽取2020年1月至2021年12月郑州市第二人民医院ICU收治的343例氧疗患者。统计ICU氧疗患者高氧血症发生情况,将发生高氧血症的ICU氧疗患者纳入发生组,未发生高氧血症的ICU氧疗患者纳入未发生组,并设计一般人口学资料调查表,分析ICU氧疗患者高氧血症发生的影响因素。结果343例ICU氧疗患者中发生高氧血症127例,发生率为37.03%。发生组年龄、急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHE-Ⅱ评分)、氧疗方式、高碳酸血症呼吸衰竭与未发生组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多项Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、APACHE-Ⅱ评分低、面罩吸氧、合并高碳酸血症呼吸衰竭是ICU氧疗患者高氧血症发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论ICU氧疗患者发生高氧血症的风险较高,其中年龄≥60岁、APACHE-Ⅱ评分低、面罩吸氧、合并高碳酸血症呼吸衰竭可能是ICU氧疗患者高氧血症发生的影响因素。
简介:摘要目的探讨慢性肉芽肿病(CGD)患儿早期诊断的临床线索。方法回顾性分析2007年1月至2020年10月在首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科诊断的139例CGD患儿的起病年龄、首发表现、主要就诊原因、病原学诊断、影像学特点、诊断线索及预后等临床资料进行评估。根据诊断年度分为2015年之前诊断组和2015年及2015年之后诊断组(简称2015年之后诊断组),分析两组患儿的诊断耗时、住院时间和住院费用。组间比较采用t检验和χ²检验。结果139例CGD中男119例、女20例。起病年龄4月龄(8日龄至14岁),103例(74.1%)患儿于1岁前起病。诊断年龄为1.8岁(21.0日龄至14.7岁),诊断延迟时间1.0年(7.0 d至13.7年)。135例(97.1%)以肺部感染为主要就诊原因,其中76例(56.3%)肺部病原学阳性。136例(97.8%)为转诊病例,其中5例转诊前被疑诊CGD,CGD漏诊率高达96.3%(131/136)。139例患儿共有的较为特异、可早期提示CGD诊断的8个线索为卡疤增大99例(71.2%)、左腋下淋巴结肿大或钙化73例(52.5%)、皮肤或其他部位淋巴结感染58例(41.7%)、皮肤瘢痕50例(36.0%),双肺多发结节影42例(30.2%)、肛周脓肿35例(25.2%)、肺曲霉菌感染26例(18.7%)及肺伯克霍尔德菌感染15例(10.8%)。住院期间呼吸爆发实验确诊120例,2015年之前组55例、2015年之后组65例,利用这8个早期诊断线索,2015年之后患儿的诊断耗时、住院时间及住院费用均低于2015年之前诊断的患儿[(25±7)比(10±5)d、(29±7)比(18±6)d、(3.7±1.2)比(3.2±1.2)万元,t=13.763、9.262、2.381,均P<0.05]。结论CGD患儿起病早而诊断晚,肺部感染是CGD患儿最常见的首发表现及就诊原因。卡疤增大、左腋下淋巴结肿大或钙化、皮肤或其他部位淋巴结感染、皮肤瘢痕、双肺多发结节影、肛周脓肿、肺曲霉菌感染及肺伯克霍尔德菌感染可帮助早期诊断CGD。
简介:摘要目的探讨无缝隙护理在急性胰腺炎合并高脂血症患者血液灌流联合血必净灌肠中的应用效果。方法选2018年1月至2020年1月解放军总医院收治的急性胰腺炎合并高脂血症患者46例,随机分为两组,均采用血液灌流联合血必净灌肠治疗。对照组行常规护理,研究组行无缝隙护理。比较两组各项临床指标、各阶段复发率、依从性、护理满意度。结果对照组血清甘油三酯(TG)、血淀粉酶(AMY)和超敏C反应蛋白水平(hs-CRP)均高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组的各阶段复发率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组依从率、护理满意度低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性胰腺炎合并高脂血症患者在血液灌流联合血必净灌肠治疗中采取无缝隙护理,效果显著,不仅能改善患者临床症状、治疗依从性和护理满意度,还能减少临床复发率。
简介:摘要目的了解我国儿童坏死性肺炎(NP)的病原学分布特点及不同病原学NP的临床特点。方法病例对照研究,收集中国13家医院2008年1月至2019年12月共494例NP患儿的一般情况、临床表现、实验室检查和影像学检查等临床资料。根据年份分为2008至2011年、2012至2015年、2016至2019年3组,根据地域分为南方和北方,分别比较病原学的分布特点;根据感染的病原菌不同分为单一肺炎支原体感染组与单一细菌感染组,进行临床特征和炎症指标的比较。组间比较采用t检验、Mann-Whitney非参数检验、χ²检验。结果494例NP患儿(男272例、女222例)年龄4.7(0.1~15.3)岁,其中494例NP中病原菌不明确147例,病原菌明确347例。常见的病原菌分别为肺炎支原体238例,肺炎链球菌61例,金黄色葡萄球菌51例,铜绿假单胞菌13例,流感嗜血杆菌10例,腺病毒10例,流感病毒A 7例。3个年份组最主要的病原均为肺炎支原体,2016至2019年组肺炎支原体比例高于2012至2015年组[52.1%(197/378)比36.8%(32/87),χ²=6.654,P=0.010],2012至2015年组肺炎支原体比例与2008至2011年组[31.0%(9/29)]比较差异无统计学意义(χ²=0.314,P=0.575)。南方组与北方组患儿最主要的病原均为肺炎支原体,北方组肺炎支原体的比例高于南方组[60.5%(92/152)比42.7%(146/342),χ²=13.409,P<0.01],而肺炎链球菌的比例则低[7.9%(12/152)比14.3%(49/342),χ²=4.023,P=0.045]。单一肺炎支原体组(200例)与单一细菌感染组(98例)均以发热(分别为197、98例)和咳嗽(分别为200、96例)为主要临床表现,单一肺炎支原体组较单一细菌感染组胸痛症状更常见[17.0%(34/200)比6.1%(6/98),χ²=6.697,P=0.010],而气促、喘息症状更少见[16.0%(32/200)比60.2%(59/98),4.5%(9/200)比21.4%(21/98),χ²=60.688、20.819,均P<0.01];单一细菌感染组的外周血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原均明显高于单一肺炎支原体感染组[14.7(1.0~67.1)×109/L比10.5(2.5~32.2)×109/L,122.50(0.5~277.6)比51.4(0.5~200.0)mg/L,2.13(0.05~100.00)比0.24(0.01~18.85)μg/L,Z=-3.719、-5.901、-7.765,均P<0.01]。结论我国儿童NP病例逐年增多,肺炎支原体、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌是引起我国儿童NP的重要病原体。NP的临床症状以发热和咳嗽常见,细菌感染者外周血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原明显高于肺炎支原体感染者。
简介:摘要:为了改善乘客乘坐动车组乘坐体验,通过对动车商务座椅的布局设计进行人机工程校核与优化,提高动车组包间式座椅的舒适性和方便性。本文以目前动车组设置的座椅为基础,在Jack环境下,建立了具有针对性的三维人体模型,对乘客使用座椅的舒适性分析、可触性分析、空间性分析进行了人机工程校核,针对不合理之处进行了优化。对座椅的布置和设计具有重要的指导意义。
简介:摘要:一个城市的车辆的造型设计定位首先是建立在城市特征上的,造型对这种特征的体现不是很具象,是抽象的表现,主要是去契合城市的特征,体现城市的精神内涵,表现城市的内在气质。
简介:【摘要】目的 探讨经支气管镜肺活检在肺部病变诊断中的临床应用价值。 方法 选取 2019 年 04 月 -2020 年 08 月在 我院住院的确诊困难的肺部病变患者 43 人,给予行支气管镜检查及经支气管镜肺活检术,观察病理回报情况。 结 果 入选患者 43 人,经病理明确诊断 13 人,确诊率 30.23% 。
简介:摘要目的分析血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年脑出血患者血肿吸收及认知功能的相关性。方法回顾性分析我院2017年1月至2019年7月收治的老年脑出血患者80例临床完整资料,根据患者血清Hcy检测水平(正常范围为<15 μmol/L)将血清Hcy<15 μmol/L患者21例纳入A组,将血清Hcy≥15 μmol/L患者59例纳入B组,详细记录并比较两组患者一般资料(性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、出血部位、出血量等)、血肿吸收及认知功能等情况,经Spearman相关性分析血清Hcy水平与老年脑出血患者血肿吸收、认知功能的相关性。结果两组患者性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、出血部位及出血量比较差异均无统计学意义;A组21例患者血肿吸收速度为(0.4±0.1)ml/d、MoCA评分(19.6±4.6)分,均高于B组59例患者(0.3±0.1)ml/d、(16.3±3.3)分(t=3.935、3.532,均P=0.000);Spearman相关性分析结果显示,血清Hcy水平与老年脑出血患者血肿吸收及认知功能呈负相关(r=-0.372、-0.311,P=0.000、0.005),即血清Hcy水平越高,老年脑出血患者血肿吸收以及认知功能情况越差。结论老年脑血出患者发病时血清Hcy会发生变化,随着血清Hcy水平不断增加,患者血肿吸收慢及认知功能改善差等不良风险随之上升,故血清Hcy水平在老年脑出血患者疾病发生、发展中起重要作用,可用于评价脑出血患者的病情及预后情况。