简介: 摘 要:在小学课堂教学中,教学反馈是关键性环节。通过教学反馈有利于建立师生之间的平等对话,能够引导学生自主学习,能让教师充分了解学生的学习情况。教师不断优化教学方法,使课堂教学效率得到有效提高。
简介:摘要;随着中国建筑业的不断蓬勃发展,领域间的国际竞争日益加剧,想要在建材行业中占有一席之处,完善的工程施工造价控制成为有效途径之一。完善住宅工程造价管理制度,就可以提升工程资本效益,给建筑施工公司创造更大效益。
简介:摘要目的探讨左心室电激动延迟程度(LVED)及右心室与左心室起搏位点的距离(DRLV)在优化左心室起搏位点中的应用及疗效。方法选取2014年1月至2018年1月在北部战区总医院接受应用左心室四极电极进行心脏再同步治疗(CRT)的心力衰竭患者,测量其左心室4个起搏位点的LVED及DRLV。按如下流程优化选择左心室起搏位点:(1)避免膈神经刺激(PNS);(2)合适的起搏阈值;(3)避开心尖部起搏;(4)选择最大LVED;(5)选择最大DRLV。按流程选择左心室起搏位点进行CRT,统计左心室四极电极置入的靶血管分布情况。记录术后6个月随访时患者的双心室起搏百分比;比较患者术前及术后6个月的QRS波时限、左心室收缩末容积、左心室射血分数、左心室舒张末内径、6 min步行距离、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,并统计CRT术后有应答及超声心动图检查有应答的患者比例。结果入选29例心力衰竭患者,男性19例(66%),年龄(61.7±7.6)岁。扩张型心肌病17例(59%),缺血性心脏病12例(41%)。所有患者均成功置入左心室四极电极至靶血管内,且4个起搏位点亦均在靶血管内,侧静脉15例(52%),前静脉2例(7%),后静脉11例(38%),心大静脉侧分支1例(3%)。术后6个月双心室起搏百分比均大于95%。以最大的LVED及最大的DRLV作为依据选择左心室起搏位点的患者分别有19例(66%)和4例(14%)。最终29例患者中,有5例(17%)以D1作为起搏位点,5例(17%)以M2作为起搏位点,7例(24%)以M3作为起搏位点,12例(41%)以P4作为起搏位点。10例(34%)患者应用了传统双极电极具备的起搏位点(D1、M2),19例(66%)患者应用了左心室四极电极特异的起搏位点(M3、P4)。29例患者术前QRS波时限、左心室收缩末容积、左心室射血分数、左心室舒张末内径、6 min步行距离、NYHA分级分别为(171±24)ms、(231±79)ml、(28±5)%、(74±11)mm、(294±103)m、(3.2±1.0)级;术后6个月分别为(130±12)ms、(158±73)ml、(36±10)%、(66±12)mm、(371±86)m、(1.9±0.5)级,均较术前明显改善(P均<0.001)。CRT术后6个月应答率及超声心动图检查应答率分别为97%(28例)、83%(24例)。结论左心室四极电极的4个LVED和DRLV可用来选择左心室起搏位点,且以最大LVED及DRLV作为依据选择起搏位点,CRT应答率较高。
简介:摘要随着我国城市化水平的快速发展以及人口数量的不断递增,房地产行业达到了前所未有的高峰期,在这样的情况下,各个企业都开始进行大规模的房地产开发,以此来提升其市场竞争力,房地产行业的开发成为了促进我国国民经济发展的重要性支柱产业。风险与机遇总是并存的,虽然房地产开发给我国经济效益的提升带来了较大的发展,但也不能忽视住房开发的风险,行业在日益激烈的市场竞争环境下所面临的压力已经越来越大。在此背景下,为了更好地促进企业长远发展,使房地产开发行业能够获得竞争优势,房地产企业应该尽快找出开发管理中存在的重难点问题,对其进行适当的调整和改进,使房地产的开发能在保证住房高质的情况下,促进国家和企业综合效益的有效提升,实现目标的长远发展。