简介：

简介：摘要目的探讨腹腔灌注联合静脉、口服三途径化疗治疗胃癌腹膜转移的效果及预后相关性。方法回顾性分析2012年3月至2019年6月徐州医科大学附属医院收治的142例胃癌腹膜转移患者的临床资料，根据不同的治疗方案将患者分为观察组(替吉奥胶囊口服＋多西他赛静脉＋顺铂联合重组改构人肿瘤坏死因子腹腔灌注三途径给药)47例和对照组(替吉奥胶囊口服＋奥沙利铂静脉双途径给药)95例，比较两组患者临床疗效，并分析预后因素。结果化疗两个疗程后的近期疗效：有效率观察组为44.7%(21/47)，对照组为8.4%(8/95)，差异有统计学意义(χ2＝25.438，P<0.001)；疾病控制率观察组为97.9%(46/47)，对照组为60.0%(57/95)，差异有统计学意义(χ2＝22.639，P<0.001)。远期疗效：观察组无进展生存期高于对照组(6.50个月与3.83个月，χ2＝16.399，P<0.001)；观察组总生存期高于对照组(15.60个月与10.83个月，χ2＝9.219，P＝0.002)。单因素分析结果显示：腹水量、化疗方式、姑息性手术、有无肝转移、Lauren分型、Her-2表达与预后有关(P均<0.05)；不同性别、年龄、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG)评分累积生存率差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素分析结果显示：有无肝转移(HR＝1.996，95% CI＝1.194～3.338，P＝0.008)、Lauren分型(HR＝1.979，95% CI＝1.265～3.094，P＝0.003)、Her-2表达(HR＝3.872，95% CI＝2.202～6.808，P<0.001)、化疗方式(是否联合腹腔灌注化疗)(HR＝1.826，95% CI＝1.046～3.188，P＝0.034)及腹水量(HR＝2.785，95% CI＝1.644～4.718，P<0.001)是患者预后的独立危险因素。结论腹腔灌注联合静脉、口服三途径治疗胃癌腹膜转移的临床效果较好，可有效改善临床症状，提高患者生存率，临床疗效显著；有无肝转移、Lauren分型、Her-2表达、化疗方式(是否联合腹腔灌注)及腹水量是胃癌腹膜转移预后的独立危险因素。