脑动静脉畸形术后如何护理？

刘亚男

资阳市第一人民医院 四川资阳 641300

脑动静脉畸形是一种因脑血管发育异常所致的先天性血管畸形，不仅可引发患者出现头痛、颅内杂音、进行性神经功能障碍、智力减退、眼球突出等症状表现，严重时还易威胁其生命安全。目前，临床多采用手术对患者治疗，虽有良好的效果，但是，手术本身是一种侵入性治疗手段，会对患者机体造成一定的创伤，从而易引发其术后出现较多的并发症或不良事件，需要在术后给患者提供合理的护理干预，才能改善其预后。下面来说说脑动静脉畸形术后如何护理？

1.体位护理

麻醉清醒后，给患者取去枕平卧头高位（将床头抬高15°-30°）6h，以降低其颅压，以免其发生脑水肿、脑放射反应等，术肢保持伸直位，以免其发生痉挛、血栓等。

2.生命体征监测护理

术后，密切监测患者呼吸、脉搏、血压、瞳孔、意识等生命体征变化，若患者出现呼吸由快变慢、脉搏细弱、血压升高、瞳孔不等或散大、意识不清等，提示其可能发生颅内出血，需及时通知主治医生，并在其指导下快速对患者进行检查，明确其有无颅内破裂出血，并及时采取相应的方案对其进行处理。

3.降压护理

脑动静脉畸形出血是脑动静脉畸形术后最常见和最严重的并发症之一，导致这一并发症发生的主要原因为患者机体血压升高，导致颅内压升高，从而导致颅内血管痉挛所致，且颅内压过高还会导致脑灌注不足，从而会引发患者出现反射性脑坏死和永久性脑功能障碍等，因此，术后护理人员需持续监测患者血压水平变化，并遵医嘱给患者提供适当的降压用药护理，在降压过程中，还需注意监测患者有无意识改变、头晕等缺血症状表现，若有，需及时进行处理。

4.心理护理

麻醉药效消退后，患者意识和痛觉逐渐恢复，受躯体疼痛、不适，担心自身预后等因素的影响，易导致患者术后情绪激动或出现焦虑、抑郁、悲观等负性情绪，若患者过于激动或负性情绪过重，易导致其脑动静脉发生破裂出血，因此，术后护理人员还需合理安慰患者，告知患者负性情绪的危害，引导其合理调整自身的情绪状态，或给其播放轻松舒缓的音乐，转移其对负性情绪的注意力。另外，还可以给患者讲述既往手术治疗成功的案例，消除其内心顾虑，以增强其预后信心。

5.环境护理

术后，需尽可能减少对患者进行不必要的搬动，同时还需给其提供舒适、安静的休养环境，以降低其脑代谢需氧量，如保持患者病房干净整洁、温湿度适宜、通风良好，并叮嘱患者在术后一周内绝对卧床休息，尽量减少亲友探视以免引起患者情绪激动。

6.饮食护理

术后给患者禁食6-8h，解除禁食后，给患者饮少量温开水，若患者无饮水呛咳或吞咽障碍，可给其进食少量流质食物，再逐渐过渡为普通饮食，饮食应以富含蛋白质、纤维素、高热量、低钠、低脂饮食为主，为其机体补充充足的营养。另外，还需鼓励患者多食粗纤维食物，多吃新鲜蔬菜水果，多饮水等，以保持大便通畅。大便干结时，避免用力排便导致颅内压升高，可采用缓泻药帮助排便。

7.并发症预防护理

术后患者长时间卧床，易导致其肩胛部、枕骨粗隆、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处发生压疮，为预防该并发症的发生，护理人员需每隔2小时给患者翻身一次。另外，受手术创伤引发机体血液高凝、术后长时间卧床等因素的影响，患者还易发生静脉血栓，为预防该并发症的发生，护理人员需每日给患者进行四肢向心性按摩，以促进静脉血回流，每次按摩时间为10-15分钟。

8.康复锻炼护理

为加快患者术后康复，待患者生命体征和病情稳定后，护理人员还需尽早指导和协助患者进行肢体康复锻炼，进行上肢康复锻炼时，护理人员一手将患者患侧手腕握住，一手置于其肘关节略上方，辅助其进行患肢伸曲、旋转等运动锻炼，进行下肢康复锻炼时，护理人员一手将患者患侧踝关节握住，一手置于其膝关节略下方，辅助其进行髋膝关节内外旋转、内收外展等运动锻炼。