简介：摘要目的探讨瘢痕子宫患者妊娠后，孕期发生子宫破裂的临床特点及高危因素。方法选择2016年1月至2019年12月，成都市妇女儿童中心医院收治的瘢痕子宫患者妊娠后，孕期发生子宫破裂的106例患者为研究对象。其中，由于既往剖宫产术导致瘢痕子宫患者再次妊娠后，孕期发生子宫破裂者为95例(89.6%)；由于非剖宫产术(子宫穿孔术、子宫角楔形切除术、子宫肌瘤剔除术)导致瘢痕子宫患者妊娠后子宫破裂者为11例(10.4%)。采取回顾性分析法，将95例剖宫产术后瘢痕子宫患者，按照再次妊娠后，孕期发生子宫破裂类型，将其分别纳入完全性子宫破裂(CRU)组(n＝17)和不全性子宫破裂(ICRU)组(n＝78)。采取Mann-Whitney U检验、χ2检验或连续性校正χ2检验，对CRU组与ICRU组患者的临床病例资料进行统计学比较。本研究遵循的程序，符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①孕期瘢痕子宫破裂发生率：2016年1月至2019年12月，本院瘢痕子宫患者孕期子宫破裂发生率为0.129%(106/82 157)；每年瘢痕子宫患者孕期子宫破裂发生率总体比较，差异有统计学意义(χ2＝26.490，P<0.001)。②临床特点分析：本组106例患者的年龄为32岁(19～40岁)；104例(98.1%)瘢痕子宫破裂发生在晚孕期(≥28孕周)，2例发生在中孕期(20～27＋6孕周)；74例(69.8%)破裂者无典型子宫破裂症状，32例(30.2%)有典型子宫破裂症状。在11例非剖宫产术后瘢痕子宫患者中，发生严重不良妊娠结局为8例，包括死胎、新生儿窒息、失血性休克及子宫切除术各为3、5、3及2例。③CRU组与ICRU组比较：孕次、产次、既往剖宫产术分娩次数构成比比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；CRU组患者年龄、孕龄、本次妊娠距离前次剖宫产术分娩间隔时间及临产率，均大于、小于、短于及高于ICRU组，并且差异均有统计学意义(Z＝14.323、P<0.001，Z＝-32.578、P<0.001，Z＝-7.268、P<0.001，χ2＝4.720、P＝0.030)。④治疗与随访结果：本组106例患者中，3例接受子宫切除术，18例于剖宫产术中接受双侧输卵管结扎术及子宫修补术，85例接受剖宫产术分娩及子宫修补术。对其中保留生育功能的85例患者随访5～52个月，无一例再次妊娠。结论瘢痕子宫患者妊娠，是导致孕期子宫破裂的高危因素，剖宫产术后瘢痕子宫患者最为常见。剖宫产术后瘢痕子宫患者再次妊娠时，其发生CRU与本次妊娠距离前次剖宫术分娩间隔时间密切相关。对于非剖宫产术后瘢痕子宫患者妊娠时，若其发生子宫破裂，则后果往往更严重。