目的探讨非小细胞肺癌三维适形放疗所致重度（≥3级）放射性肺炎（RP）与剂量体积直方图（DVH）参数之间的关系。方法94例非小细胞肺癌患者予以三维适形放疗，对临床参数及DVH参数与重度RP发生的关系进行单因素、多因素Logistic分析。结果年龄、性别、KPS评分、第1秒用力呼气容积、体重减轻、肺基础疾病、外科手术史和化疗史与重度RP的发生差异无统计学意义（P〉0．05）。单因素Logistic回归分析结果显示，除了总剂量以外，受到20、30或40Gy以上剂量照射的肺体积占全肺总体积的百分数（V20、V30、V40）、平均剂量（MLD）和正常组织并发症概率（NTCP）与重度RP的发生差异均有统计学意义（P〈0．01）；在多因素Loostic回归分析中，MLD、V30与重度RP的发生差异有统计学意义（P〈0．01）；当MLD〈10Gy、10—20Gy、〉20Gy时，重度RP的发生率分别为0、21％（8／39）、35％（7／20），当V30〈25％、25％～35％、〉35％时，重度RP的发生率分别为0、12％（4／33）、38％（11／29）。结论MLD和V30是重度RP发生的重要预测因素，应该分别被限制到≤20Gy和≤35％，以减少重度RP的发生。
