妇产科麻醉中采用喉罩全麻通气的临床效果

王爱军

北京市顺义区妇幼保健院  北京市  顺义区  101300

【摘要】目的：讨论喉罩（LMA）全麻（GA）通气在妇产科麻醉中的应用效果。方法：选取我院在2020.5至2021.5进行妇产科麻醉手术治疗的60例患者，将其随机分组为研究组（30例，喉罩全麻通气法）和对照组（30例，气管内插管通气法）。对比两组患者在麻醉期间的血流动力学指标与不良反应情况。结果：研究组的血压水平（SBP、DBP）、心率（HR）和不良反应发生情况均低于对照组（P＜0.05）。结论：在妇产科手术患者中采用喉罩全麻通气方式，能够稳定患者的血流动力学指标，并降低麻醉风险。

【关键词】喉罩全麻通气；妇产科手术；气管内插管通气；血流动力学；

在临床上，妇产科手术中一般是采用气管内插管通气的方式来维持患者在全麻期间的通气状态，但这种通气方式容易导致患者出现一些应激反应，从而影响实际的麻醉效果。如果在气管内插管时操作不当，还容易引起患者出现喉头肿大、鼻腔黏膜受损而出血等症状，不利于患者预后恢复[1]。喉罩是一个由类树叶状的罩体和连接导管组成的辅助通气工具，它不用通过声门，可直接经口插入咽喉部，为患者建立一个安全的气道[2]。因此，本文对妇产科麻醉手术患者进行观察，分析喉罩全麻通气的效果。具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院（2020.5至2021.5）收治的妇产科手术治疗患者60例，均为女性患者。通过随机抽样分组，将其分为2组，研究组（30例，年龄最小为25岁，最大者有56岁，平均41.03±6.22岁）采用喉罩全麻通气方法；对照组（30例，年龄范围24～58岁，平均42.03±6.18岁）使用气管内插管通气方法。两组一般资料无统计差异（P＞0.05）。患者均签署知情同意书。

1.2方法

研究组采取喉罩全麻通气方法，患者进入手术室后建立静脉通路，麻醉诱导通过静脉慢注射芬太尼（3μg/kg）、咪达唑仑（0.05mg/kg）、阿曲库铵（0.05mg/kg）、异丙酚（2mg/kg）。患者自主呼吸减弱，加压给氧保持呼吸通畅，缓慢推注罗库溴铵（0.6mg/kg），患者肌肉松弛状态下置入喉罩并固定。术中使用微量泵泵入瑞芬太尼（10 μg·kg−1·h−1）和丙泊酚（2～5 mg·kg−1·h−1）维持麻醉，术毕停止泵入维持麻醉药物。在患者麻醉苏醒之后，检查其是否恢复自主呼吸，已恢复则可取出喉罩插管。

对照组建立静脉通道，注入阿托品(0.5mg)，然后通过静脉缓注射方式注入芬太尼（3μg/kg）、咪达唑仑（0.05mg/kg）、阿曲库铵（0.05mg/kg），以及异丙酚（2mg/kg）进行麻醉诱导。对患者进行面罩加压，执行祛痰与供氧措施。在麻醉诱导之后执行气管内插管法通气，选择适合患者的气管导管，在喉镜辅助下插入气管。插管后麻醉维持与术毕的操作与研究组保持一致。

1.3 疗效标准

    对比两组患者在麻醉期间的血流动力学指标，SBP、DBP、HR；对比两组的不良反应情况，术中躁动、咽喉肿痛、喉痉挛、呛咳反应。

1.4 统计学方法

使用SPSS23.0软件，计量资料用t检验，（）表示，计数资料用χ2检验，（%）表示，（P<0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组的血流动力学指标

研究组的SBP、DBP、HR分别为（122.36±10.03mmHg）、（78.59±7.24mmHg）、（87.25±9.13次/min）；对照组分别为（151.34±13.29mmHg）、（103.52±8.17mmHg）、（109.58±12.35次/min）。与对照组相比，研究组SBP指标更低（t=9.533，P=0.001），DBP平均值更低（t=12.509，P=0.001），HR指标更低（t=7.964，P=0.001），均有统计差异。

2.2对比两组的不良反应情况

研究组全麻手术期间的不良反应率为3.33%（1例/30例，术中躁动1例）低于对照组20%（6例/30例，术中躁动3例，咽喉肿痛、喉痉挛、呛咳各1例），（χ2=4.043，P=0.044）有统计差异。

3. 讨论

妇产科手术的疾病应用范围较广，包括从一类的宫颈息肉摘除术到四类子宫全切术等。为保障手术的顺利进行，一般会选择全麻的方式对患者进行麻醉处理。

气管内插管属于全麻方式中的一种，但插管过程中患者咽喉部的不适与疼痛肿胀程度较重，容易引起患者出现躁动等情况，影响患者的手术效果[3]。本研究中，采用喉罩全麻通气方法的研究组血流动力学指标比采用气管内插管的对照组相关指标更低，且患者发生不良反应的概率也远低于对照组（P＜0.05）。导致此结论出现的原因主要有两点，一方面是由于喉罩的使用方法简单，医生易上手，另一方面可能是由于喉罩通气方式不会对患者咽喉黏膜产生损伤，患者在术中不易发生呛咳反应和术中躁动等，对患者呼吸道的刺激作用较小，因此能够直接减少患者的心血管异常反应

[4]。喉罩全麻通气的方案不仅有利于保障患者术中呼吸通畅，还无需与患者声门位置进行直接接触，患者发生气道机械性的损伤情况也更少，患者的手术配合度也有相应提高，使得手术操作更加顺利。因此，在妇产科手术过程中需要合理规划喉罩全麻通气相关设备工具，由经验丰富的临床医生进行操作，若患者出现了血压和心率飙升等异常反应，需要暂停通气，检查患者异常反应的原因并进行处理，保障患者的健康。

综上所述，对妇产科手术患者执行喉罩全麻通气方案能够更好地稳定患者的血流动力学，提高临床麻醉手术的安全性。

参考文献

[1]邵明强.妇产科麻醉中采用喉罩全麻通气的临床效果[J].中国城乡企业卫生,2023,38(01):135-137.

[2]马婧.喉罩全麻通气应用在妇科临床麻醉的安全性分析[J].系统医学,2022,7(17):88-91.

[3]吴立刚.浅析喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性观察[J].智慧健康,2022,8(12):31-33.

[4]邓翠莎.喉罩全麻通气用于妇产科临床麻醉的麻醉效果及安全性评价[J].中国医疗器械信息,2021,27(01):117-118.