经电子支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的护理

黄梦梦

中山大学附属第三医院  广东 广州 510630

【摘要】目的：浅析支气管扩张患者采用经电子支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗的效果与安全性。方法：选取2020年6月～2023年5月收治的支气管扩张患者120例，均采取经电子支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗，对照组采用常规护理；观察组采用针对性护理，对比临床疗效。结果：观察组患者治疗后治疗总有效率（93.33%）高于对照组（78.33%），P＜0.05；此外，在对比患者的血气指标和炎症因子指标上，观察组数据优于对照组，对比差异显著，P＜0.05。最后，在肺功能指标对比下，观察组优于对照组，对比差异显著，P＜0.05。结论：针对支气管扩张患者实施经电子支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗的效果显著，有助于改善患者的肺功能指标，还能够解决炎症问题，有助于患者病情好转，故值得推广应用。

关键词：经电子支气管镜；肺泡灌洗治疗；支气管扩张；针对性护理

支气管扩张属于常见的疾病，与患者的支气管、肺组织受到炎症因素影响有关，并引起支气管持续性扩张，对患者的日常生活造成严重影响。该疾病可见于不同年龄群体，临床表现多有咳嗽、咳痰和呼吸困难[1]。在临床治疗上可以采用药物完成抗感染措施，在药物上包括头孢他啶等，有助于消除炎症因素，缓解临床症状，但是长期用药会有耐药性。另外，可以采取电子支气管镜治疗可取得不错成果，这一期间也要加强护理指导，针对患者的治疗情况开展对症措施有助于病情好转[2]。鉴于此，选取2020年6月～2023年5月收治的支气管扩张患者120例，均采取经电子支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗，结果证明经电子支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗具有良好临床效果，内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年6月～2023年5月收治的支气管扩张患者120例，按照随机数表法分为2组，观察组男36例，女24例，年龄41－70岁，平均（54.07±5.63）岁；病程在2－10年，平均（5.69±1.37）；对照组中男37例，女23例，年龄在40－70岁，平均（53.13±5.89）岁；病程在2－10年，平均（5.78±1.23）。两组所获得的信息数据存在均衡性（P>0.05）。

纳入标准：患者确诊为支气管扩张；均采取经电子支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗，患者对治疗方案知情表示自愿参与。

排除标准：合并严重的器官功能障碍疾病；患者伴有精神系统疾病；患者出于自身意愿，沟通后选择转院治疗。

1.2干预方法

对照组采用常规护理，讲解治疗方案的优势以及患者的配合要点，在护理要点上包括气管插管操作应当符合规范，考虑患者的舒适度。另外要动作轻柔，了解患者的实际感受，针对情绪问题严重的患者予以心理疏导。

观察组采用针对性护理，在手术前需要为患者提供禁食禁饮要求的解释说明，帮助患者了解治疗注意事项，要避免患者术中由于刺激出现误吸等情况。同步做好对患者的治疗讲解工作，如经电子支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗的目的，操作要点，提升患者的配合度。在手术前，要对手术装置进行检查，调整室内温湿度，核对好患者信息。在麻醉措施上，采用浓度2%的利多卡因雾化吸入的方式进行给药。在操作中要使用眼罩覆盖双眼，防止药物侵入眼内。在局部麻醉期间也要在左侧鼻腔实施鼻导管吸氧，控制流量速度。在手术过程中，如果有咳嗽，可以使用利多卡因进行局麻，避免咳嗽时候导致气道损伤。术后2小时要禁食禁饮，关注有无其他不良反应。

1.3评价标准

关注患者的治疗效果，以临床症状消失，体温恢复正常，且在胸片检查中若未见炎症病灶，此时视为显效。若患者症状好转，体温恢复正常，炎症病灶有所缓解，则为有效。未达成以上要求则为无效。另外，对比患者的血气指标，包括动脉氧分压和血氧饱和度。在炎症指标上则包括白细胞、超敏C反应蛋白以及降钙素原。在肺功能指标上则包括用力肺活量以及第一秒用力呼气容积。各项指标检查按照相关操作标准开展。

1.4统计方法

所有数据纳入SPSS 26.0统计程序中，采用百分比或者用（x±s）分析，结合（x2）（t）检验，以P＜0.05视为具有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗后治疗总有效率（93.33%）高于对照组（78.33%），P＜0.05；见表1。

表1两组患者治疗疗效对比分析（例，%）

组别	显效	有效	无效	总有效率
对照组（n=60）	15	32	13	78.33%
观察组（n=60）	22	34	4	93.33%
x2				6.531
P				＜0.05

此外，在对比患者的血气指标，观察组数据优于对照组，对比差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者血气指标对比分析（x±s）

组别	护理时间	PaCO2（mmHg）	PaO2（mmHg）
对照组（n=60） 观察组（n=60）	治疗前	47.35±8.24	40.25±6.58
	治疗后	41.28±5.32	63.29±7.25
观察组（n=60）	治疗前	48.11±9.32	41.17±5.28
	治疗后	35.39±5.54	77.29±11.29
t	治疗前	0.469	0.838
	治疗后	5.890	8.015
p	治疗前	0.640	0.404
	治疗后	0.000	0.000

同时，在对比炎症因子指标上，观察组数据优于对照组，对比差异显著，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者炎症因子指标对比分析（x±s）

组名	超敏CRP(mol/ml)		WBC(×109/L)		PCT（ng/ml）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组（n=60）	16.9±2.05	9.87±1.42	19.9±1.05	14.87±1.42	11.89±3.12	3.68±0.19
观察组（n=60）	16.8±2.02	6.46±1.48	19.8±1.02	10.46±1.48	11.88±3.11	1.25±0.09
t值	0.541	3.350	0.541	3.350	0.451	4.829
P值	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

最后，在肺功能指标对比下，观察组优于对照组，对比差异显著，P＜0.05。见表4。

表4 两组患者治疗前后肺功能主要指标检测情况比较（）

组别	FEV1/FVC(%)		FEV1(L)
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组（n=60）	39.47±7.38	62.47±9.47	1.29±0.34	1.71±0.37
观察组（n=60）	39.57±6.74	71.63±8.37	1.27±0.47	2.06±0.42
t	0.482	2.474	0.472	2.735
p	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

3讨论

支气管扩张属于慢性疾病，以慢性咳嗽为主要症状，如果病情加重还会伴有大量浓痰以及反复咯血问题，不仅影响到日常生活，也导致患者情绪低落，对疾病治疗存在畏惧心理，担心治疗效果[3]。从患者的痰液检查上看，如果有脓性、黄绿色，且在结合厌氧细菌后则有异味。如果患者还有反复感染的情况，则会发热、缺乏食欲，加重全身性症状[4]。在治疗措施上采用经电子支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗有助于病情好转，加速患者康复。

在现阶段采用电子支气管镜治疗可以防止病情恶化，在围手术期要关注呼吸道疾病患者的特殊性，其病情复杂、多变，在实施针对性护理后有助于落实各项工作，在实施高浓度吸氧治疗时，给予气管插管，这时要考虑患者的舒适度、适应性，并取出肺部异物[5]。另外，对于营养状况差的患者也要加强营养支持，保障患者膳食平衡。在手术护理中，要考虑到患者的个体因素，如是否伴有心脏病，有药物过敏史，凝血功能是否正常[6]。在术前还要关注患者的肺功能，医生需要保证支气管镜在气道中间，并使用灌洗液，及时提供负压吸引。在吸引过程中也要防止对支气管黏膜造成损伤，关注患者体征变化，关注是否有气短、心慌、胸闷等问题，若有异常及时报告主治医师开展进一步治疗[7]。在患者治疗后返回病房时，也要关注患者的表现，如果有气胸问题需要协助患者进行体位管理，调整为半卧位。如果有咳血问题体位可转为侧卧位，防止误吸[8]。同时，对于等候的家属也要进行治疗效果的讲解，针对家属的疑惑进行耐心解答，护理人员应当具备换位思考能力和沟通能力，搭建好医患之间的桥梁。结合针对性护理的开展，观察组患者的治疗效果更好，体现在各项指标（肺功能、炎症因子、血气指标）控制结果上。在开展患者围术期针对性护理中要细致观察，结合患者临床反馈调整护理对策，主动与患者交流，缓解患者的治疗压力，积极配合，这样有助于患者的安全治疗。

综上所述，针对支气管扩张患者实施经电子支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗的效果显著，有助于改善患者的肺功能指标，还能够解决炎症问题，有助于患者病情好转，故值得推广应用。

参考文献

[1]王荣丽.经电子支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的护理效果[J].黑龙江中医药,2022,51(02):170-172.

[2]张萍,尹媛.经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张患者的护理方法及其效果[J].中国医药指南,2020,18(25):178-179.

[3]王一惠,唐华.中西医结合护理对经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的影响研究[J].中国社区医师,2020,36(07):172-173.

[4]宰梅玲.经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的护理效果分析[J].人人健康,2019,(20):177.

[5]杨婕,陈姗姗,胡春霞.探讨经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):294-295.

[6]张志珍.经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的护理效果研究[J].人人健康,2019,(15):274+272.

[7]廖玮.经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A0):282+284.

[8]何俊芹,邵建冬,闫喜芝.中西医结合护理对经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的影响[J].国医论坛,2018,33(06):62-63.