关节镜下膝关节交叉韧带重建术后护理和康复指导

李静   李颖通讯作者

亳州市人民医院  安徽  亳州236800

摘要：目的：探讨将术后护理和康复指导实施在关节镜下膝关节交叉韧带重建术患者护理中的效果。方法：将本院的关节镜下膝关节交叉韧带重建术患者设为观察对象，总计60例，根据随机分组法将这60例关节镜下膝关节交叉韧带重建术患者进行分组，其中常规组收治的30例患者采用常规护理，研究组收治的30例患者则采用术后护理和康复指导，之后对两组患者护理效果进行对比分析。结果：研究组患者膝关节功能评分优于常规组（P＜0.05）。结论：在关节镜下膝关节交叉韧带重建术患者护理中应用术后护理和康复指导予以干预的效果十分显著。

关键词：关节镜下；膝关节交叉韧带；重建；术后护理；康复指导

膝关节损伤是指膝关节周围软组织或骨骼结构的受损，通常由于运动损伤、外伤或退行性变引起，膝关节是人体最大的关节之一，由股骨、胫骨和髌骨组成，它们之间通过韧带和软骨相连，膝关节损伤患者的症状和严重程度会因损伤类型和程度而有所不同，常见的膝关节损伤包括韧带损伤、半月板损伤、滑膜炎和软骨磨损等。韧带损伤是膝关节损伤中最常见的类型之一。它们可以是由于剧烈扭转或外力撞击而引起的，最常见的韧带损伤是前交叉韧带（ACL）和内侧副韧带（MCL）的损伤。韧带损伤会导致膝关节的稳定性减弱，出现疼痛、肿胀和运动障碍等症状[1]。膝关节交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，用于治疗膝关节前、后交叉韧带断裂或损伤的患者。该手术通过关节镜技术进行，可以减少手术创伤，加速康复过程，但术后为其实施有效的护理干预亦十分重要[2]。基于此，本研究主要分析对关节镜下膝关节交叉韧带重建术患者实施术后护理和康复指导干预的效果，本次研究选取了60例患者进行研究，现做出如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

实验时间为2022年1月-2023年1月，观察对象选定为就诊于本院的关节镜下膝关节交叉韧带重建术患者，总计60例，将这60例关节镜下膝关节交叉韧带重建术患者按照随机分组法分成常规组30例与研究组30例。常规组30例患者中，男性16例，女性14例，其年龄为12-75岁，年龄均值为（43.43±13.56）岁，研究组30例患者中，男性19例，女性11例，其年龄为18-57岁，年龄均值为（37.11±12.61）岁，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

常规组开展常规护理：护理人员对患者实施常规的病情监测、疼痛护理以及术后并发症预防等措施。

研究组开展术后护理和康复指导：（1）术后第一天：患者需要卧床休息，并保持膝关节固定，鼓励患者进行深呼吸和踝关节的活动，以预防肺部感染和深静脉血栓形成。（2）疼痛管理：术后患者可能会出现疼痛和不适。医生会根据患者的情况开具合适的止痛药物，并提醒患者按时服药，冷敷也可以缓解疼痛和肿胀，但要避免直接将冰袋放在皮肤上，应使用毛巾或冷敷袋来保护皮肤。（3）伤口护理：术后的伤口应保持干燥和清洁，患者需要按医生的指示更换敷料，并注意伤口是否有红肿、渗液或感染迹象，如果出现异常情况，应及时向医生报告。（4）动作范围和肌肉锻炼：根据医生和物理治疗师的指导，患者可以开始进行一些轻度的活动，如踝关节的活动和膝关节的屈伸，逐渐递增运动的幅度和强度，但要避免过度运动或受伤。（5）物理治疗：物理治疗是康复的重要组成部分。物理治疗师会根据患者的情况设计个性化的康复计划，包括肌肉强化、平衡训练、康复运动和柔韧性训练等，患者需要按时接受物理治疗，并在家中按照指导进行练习。（6）步态训练：患者需要学习正确的步态模式，以保证关节的稳定性和正常的行走能力，物理治疗师会指导患者正确地使用助行器，如拐杖或助行架。（7）饮食和营养：良好的饮食和营养对于伤口愈合和康复非常重要，患者需要遵循医生或营养师的建议，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和肌肉恢复。（8）康复时间和注意事项：康复过程需要时间，患者需要有耐心和恒心，在康复期间，患者应避免剧烈运动、跳跃、转身和扭曲，以免再次受伤，患者还应遵循医生和物理治疗师的建议，定期复诊和康复评估。

1.3评价标准

两组膝关节功能评分比较

在对患者干预前后使用美国纽约特种外科医院（HSS）膝关节功能评分量表予以评价，主要包括步行功能、关节疼痛、关节稳定性、关节活动度、肌力及屈膝畸形等，分数满分为100分，分数越高，膝关节功能越好。

1.4统计学分析方法

采用SPSS 20.0处理相关数据资料，t和X2检验组间数据，标准差%表示计量资料、计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2、结果

组间膝关节功能对比，详情如表1所示。

表1两组患者膝关节功能对比（±s，分）

组别	例数	HSS评分
		护理前	护理后
研究组	30	48.31±1.22	82.41±8.25
常规组	30	48.24±1.23	73.42±8.24
t值	-	0.221	4.222
P值	-	0.825	0.000

3、讨论

关节镜下膝关节交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，对于术后护理和康复指导的干预至关重要[3]。术后护理和康复指导应根据患者的具体情况进行个性化的制定，通过定制化的康复计划，可以更好地满足患者的康复需求，以促进康复效果；术后护理和康复指导的干预可以帮助患者更早地开始康复训练。通过早期康复，可以减少肌肉萎缩和关节僵硬，提高膝关节的功能恢复速度；术后护理和康复指导的干预可以帮助患者正确使用支具和进行活动，减少术后并发症的风险。例如，正确的支具使用可以减少关节的不稳定性，减轻再次受伤的风险；术后护理和康复指导的干预可以帮助患者有效管理术后疼痛，通过合理的药物治疗和物理疗法，可以减轻患者的疼痛感，提高康复的舒适度；术后护理和康复指导的干预可以确保患者正确进行康复训练。正确的康复动作可以帮助患者加强肌肉力量，提高关节稳定性，避免不正确的动作导致的再次损伤；术后护理和康复指导的干预还可以提供患者需要的心理支持。康复过程中可能会面临困难和挑战，心理上的支持可以帮助患者保持积极的态度，增强康复的信心[4]。本次研究对比结果显示，研究组患者膝关节功能评分优于常规组。

综上所述，术后护理和康复指导的干预对于关节镜下膝关节交叉韧带重建术患者来说，可以个性化地满足患者的康复需求，促进早期康复，其效果显著。

参考文献

[1] 李晓. 早期康复护理干预在关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能恢复中的影响[J]. 吉林医学,2023,44(11):3224-3227.

[2] 牛力洁,王元新,熊小云. 基于体医融合模式的运动护理干预在膝关节前交叉韧带重建术后伴股四头肌萎缩病人中的应用[J]. 护理研究,2023,37(8):1465-1469.

[3] 黄怡,朱宏颖,黄春行,等. 快速康复外科围术期护理对膝关节镜下前交叉韧带重建术患者的应用效果[J]. 川北医学院学报,2022,37(8):1086-1088.

[4] 牛英,宋美. 下肢康复机器人联合康复护理在膝关节前交叉韧带损伤重建术后康复中的应用效果分析[J]. 贵州医药,2022,46(11):1822-1823.