循证护理对小儿门诊静脉头皮输液穿刺成功率、依从性和家属满意度的影响

王小兰

吉安市妇幼保健院门诊注射室   江西吉安   343000

【摘要】目的：探讨对小儿门诊静脉头皮输液患儿采取循证护理对其穿刺成功率、依从性和家属满意度的影响。方法：选取2022年1月-2023年3月期间我院小儿门诊收治的静脉头皮输液患儿60例，随机按1:1比例分为对照组（n=30）、研究组（n=30）。对照组采取传统护理，研究组采取循证护理。评价及对比两组的穿刺成功率、输液依从性、家属满意度。结果：研究组的穿刺成功率高于对照组（P＜0.05）；研究组的输液依从性、家属满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：对小儿门诊静脉头皮输液患儿采取循证护理，可有效确保一次性穿刺成功，提高输液依从性，患儿家属满意度高。

【关键词】小儿门诊；静脉头皮输液；循证护理；穿刺成功率；家属满意度

静脉头皮输液是小儿门诊常见治疗类型，具有操作简单、疗效良好等优势。但由于患儿静脉管壁薄弱、细小，加之静脉头皮输液具有侵袭性，患儿容易哭闹不止，依从性较低，从而导致一次性穿刺失败，不良事件发生风险增加，最终影响静脉输液效果的同时还会出现护患纠纷[1]。以往传统护理存在一定片面性、盲目性，而循证护理属于新型护理模式之一，通过根据患儿具体状况提出护理问题、寻找循证支持，结合临床经验与患儿及其家属的实际需求提供科学化、系统化的护理服务[2]。鉴于此，在本次研究中，以小儿门诊静脉头皮输液患儿为研究对象，探讨对其采取循证护理对穿刺成功率、依从性和家属满意度的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月-2023年3月期间我院小儿门诊收治的静脉头皮输液患儿60例，随机按1:1比例分为对照组（n=30）、研究组（n=30）。对照组中，男性与女性例数比为18：12，年龄1个月-10岁，平均（3.25±1.04）岁；研究组中，男性与女性例数比为17：13，年龄1个月-9岁，平均（3.16±0.98）岁。两组资料经统计学分析得出P＞0.05，可对比。

1.2护理方法

对照组采取传统护理，在静脉穿刺前做好家属解释工作，提高患儿及家属的配合度，穿刺时做好常规护理，静脉输液期间给予病情观察等。研究组采取循证护理，包括（1）建立循证护理小组。由护士长、儿科护士组成，开展有关小儿门诊循证护理的培训工作，了解循证护理理论知识、护理流程、操作技能等。（2）提出问题。根据了解患儿以往病情状况、治疗情况、性格特征等，掌握病情程度，并提出“如何提高静脉头皮输液患儿穿刺成功率，降低不良事件发生率及提高家属满意度”的护理问题，并围绕该问题整合出静脉输液期间可能出现的不良情况。（3）寻找循证支持。在中国知网、万方等平台查阅相关文献资料等，筛选出可用价值较高的资料作为理论支持。（4）实施循证护理措施。A、心理与认知干预。了解患儿性格特征，保持亲切温和的语气主动与患儿交流，若性格内向，需多给予陪伴、鼓励，避免患儿治疗时出现过度排斥、抗拒行为；若性格外向，可通过奖励小贴纸、棒棒糖等方式正面鼓励，提高其信赖度与治疗信心。此外，向患儿家属介绍输液流程、注意事项及可能出现的不良反应，并嘱其无需过度紧张、担心。B、输液护理。输液期间可通过播放舒缓歌曲、儿童歌曲、动画片等方式分散患儿的注意力，缓解穿刺与输液时的不适感。加强病房巡视，严密观察其输液情况，便于及时发现与处理不良事件。C、提高护理人员专业操作能力。定期组织护理人员学习静脉输液相关知识和技能，提高专业能力与操作能力，要求护理人员操作做到快、稳、准，避免反复穿刺而给患儿造成痛苦，防止出现不良事件。

1.3观察指标

①统计及对比两组的穿刺成功率；②输液依从性，分为完全依从、部分依从、不依从，统计总依从性；③家属满意度，采用我院自制家属满意度调查表，总分100分，分为完全满意、基本满意、不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析，所有数据进行正态性检验，计数资料用[n(%)]表示，采用x2检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组穿刺成功率、输液依从性对比

研究组的穿刺成功率、输液依从性均高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1    两组穿刺成功率、输液依从性对比[n（％）n=30]

组别	穿刺成功率	输液依从性
		完全依从	部分依从	不依从	总依从性
研究组	29（96.67）	20（3.33）	9（0.00）	1（3.33）	29（96.67）
对照组	21（70.00）	12（40.00）	10（33.33）	8（26.67）	22（73.33）
x2	7.680				6.405
P	0.005				0.011

2.2两组家属满意度对比

研究组的家属满意度高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2   两组家属满意度对比[n（％）]

组别	n	完全满意	基本满意	不满意	总满意率
研究组	30	23（76.67）	5（16.67）	2（6.67）	28（93.33）
对照组	30	14（46.67）	6（20.00）	10（33.33）	20（66.67）
x2	-				6.667
P	-				0.010

3. 讨论

小儿静脉头皮输液治疗效果明显，且费用较低，患儿家属接受度较高，但患儿自身对刺激适应性较低，容易出现排斥、抗拒、哭闹等依从性较低现象，不利于穿刺与输液。因此，儿科护理成为当前临床的研究重点。有研究表明，穿刺成功率不仅与护理人员操作能力相关，还与患儿情绪有着密切关系，做好情绪安抚，可缓解疼痛，避免输液外渗[3]。循证护理是指根据患儿实际状况提出护理问题，寻找相关理论支持，获取循证依据，并结合临床经验与护理需求制定并实施有计划的护理方案，强化基础护理，提供科学、规范的护理服务[4]。在本次研究中，通过了解患儿的情绪、性格、病情等各项资料，提出并围绕“如何提高静脉头皮输液患儿穿刺成功率，输液依从性及提高家属满意度”的护理问题，通过查阅相关文献资料，筛选出有用的理论依据，并实施心理与认知干预、输液护理、提高护理人员专业操作能力等措施，以改善患儿及家属不良情绪，提高配合度及依从性，并加强定期组织护理人员培训，有助于提高专业能力与综合素质，进而提高穿刺成功率、输液依从性及家属满意度。

本研究表明，研究组的穿刺成功率高于对照组；研究组的输液依从性高于对照组，家属满意度高于对照组，提示采取循证护理可提高静脉头皮输液患儿穿刺成功率，避免出现无效穿刺、反复穿刺等现象，患儿输液依从性较高，进一步提高了患儿家属的满意度。

综上所述，对小儿门诊静脉头皮输液患儿采取循证护理，可有效确保一次性穿刺成功，提高输液依从性，患儿家属满意度高。

参考文献

[1]刘丽艳,王影,李梅,等. 探讨护理干预对小儿门诊静脉输液一次性头皮针穿刺成功率以及家长满意率的影响[J]. 母婴世界,2019,2(10):152.

[2]王婧,张晓侠. 循证护理对降低小儿静脉血标本采集不良事件的影响[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(25):162-164.

[3]许琳琳,倪晓燕. 护理干预对提高小儿静脉输液依从性穿刺成功率满意度的影响分析[J]. 基层医学论坛,2020,24(21):3003-3004.

[4]王朝波.多元化护理干预对小儿头皮静脉穿刺效果的影响和家长满意度观察[J].临床普外科电子杂志, 2020, 8(4):2817.