医护延伸服务对胃食管反流患者依从性及预后质量的影响

杨凤 杨晓萌通讯作者

重庆市江津区中医院 重庆江津 402260

摘要：目的：研究医护延伸服务对胃食管反流患者的依从性以及预后质量的影响效果。方法：选择我院在2022年1月至2023年1月期间收治的60例胃食管反流病患者，随机分组，对照组（n=30）实施常规护理，观察组（n=30）实施医护延伸服务，比较两组患者的治疗前后生活质量；依从性。结果：治疗前，两组患者生活质量评分比较（P＞0.05），治疗后，观察组患者生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；观察组患者依从性高于对照组（P＜0.05）。结论：胃食管反流患者通过医护延伸服务干预，可提升其依从性以及预后质量，值得推广。

关键词：医护延伸服务；胃食管反流；依从性；预后质量

胃食管反流病指的是患者胃部内容物反流进入食管引发的一系列临床症状或者并发症[1]，主要的临床症状包括：反流、胃灼热、食管糜烂等，发病原因在于：食管动力障碍、食管黏膜屏障减弱，食管下括约肌功能发生异常，虽然胃食管反流病并不致命，但会严重影响患者的生活质量，大量消耗现有医疗资源[2]。因此，临床中除了需要对胃食管反流病患者进行有效治疗，还需要采取针对性护理，保证患者的生活质量，提升其依从性。本文旨在分析医护延伸服务的应用效果，现做出如下研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2022年1月至2023年1月期间收治的60例胃食管反流病患者，随机分组，对照组（n=30）实施常规护理，男性患者19例，女性患者11例，年龄19-65岁，平均年龄为（42.65±1.28）岁，观察组（n=30）实施医护延伸服务，男性患者20例，女性患者10例，年龄19-65岁，平均年龄为（42.16±1.23）岁，一般资料比较（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理：在患者实施治疗以后，对其展开健康教育，为其发放健康手册，保证患者保持良好的生活习惯、科学的饮食习惯、良好情绪，要求患者如果出现疾病复发情况，则需要及时到医院复诊；

观察组：医护延伸服务护理：建立医护延伸服务小组，当患者治疗以后，将其拉入医护延伸服务微信群中，并建立服务架构；责任护理人员需要将胃食管反流的健康教育手册发放给患者，对于患者的问题需要耐心解答；护理人员需要和患者保持积极沟通，其他成员则需要对于患者的治疗和护理上的问题需要耐心解答；在患者出院三个月以内，护理人员需要每天向微信群中推送一到两条的胃食管反流疾病的相关内容；每七天和患者保持一次联系，对其病情康复情况、用药情况、生活以及饮食情况、活动情况进行密切了解；以患者的反馈情况为根据，将以上事项中患者的不当行为进行确认，介绍不当原因、可能会产生的后果、纠正措施，在此期间，和患者保持积极沟通，保证患者能够对不当行为的纠正方法进行理解，并且详细介绍自己的改进想法；护理人员对患者实施以上延伸医疗服务期间，若患者的病情发生明显改变，则需要将该情况及时告知医生，医生可以通过微信群对患者的实际情况进行密切了解，并且指导患者进行治疗，或者将其治疗方案进行合理调整；微信群中的医护人员需要对康复期间患者的问题进行耐心解答。同时，在微信上对患者实施心理管理，因为胃食管反流病属于慢性疾病，病程较长，患者患病期间，容易滋生各种负面情绪，比如：失落、焦虑等，故护理人员需要在微信上和患者主动沟通，及时疏导其负面情绪，帮助患者形成康复信心。另外，纠正患者在日常卧床休息时的体位，不正确的体位能够加重患者的病情，休息时适当抬高床头角度10-15度，饭后避免立即平卧以及剧烈活动，注意腹部减压，松解腰带，且护理人员还需要求患者保持戒烟戒酒，帮助患者安排丰富的日常生活，转移其注意力，进而在一定程度上降低患者的疼痛。

1.3观察指标

①治疗前后生活质量对比；

②依从性对比。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，均数+标准差符合正态分布，以（±s）表示计量资料，t值验算，率（%）表示计数资料，X2验算，当P＜0.05时，两组数据的差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1生活质量评分比较

护理前，两组患者的生活质量评分比较（P＞0.05），护理后，观察组患者的生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见表1；

表1   生活质量评分比较（±s）（分）

组别	例数	生命活力		情感职能		社会功能		生理功能
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	30	58.46±3.46	89.46±5.23	60.35±3.52	93.46±5.17	62.58±4.25	94.52±3.45	58.32±3.68	90.65±5.26
对照组	30	58.91±3.52	78.46±5.03	60.79±3.55	81.45±4.25	62.98±4.33	83.57±2.61	58.49±3.71	79.46±5.03
t	-	0.499	8.303	0.482	9.829	0.361	13.864	0.178	8.421
P	-	0.619	0.000	0.632	0.000	0.719	0.000	0.859	0.000

2.2依从性对比

观察组依从性高于对照组（P＜0.05），见表2；

表2   依从性对比[n（%）]

组别	例数	十分依从	依从	不依从	依从性
观察组	30	20	9	1	29（96.7）
对照组	30	15	7	8	22（73.3）
X2	-	-	-	-	6.450
P	-	-	-	-	0.011

3. 讨论

胃食管反流病的发病机制相对复杂，和多种因素有关，该病的病程较长、反复发作率高、临床症状具有多样性，不良生活习惯会使患者临床症状加重，会大大提升疾病的治愈难度，通过正确的护理措施，可避免患者食道反流，避免反流内容物和食管黏膜接触，有效降低并发症发生率[3]。

本文研究发现：观察组生活质量以及依从性高于对照组，其原因在于：医护延伸服务护理的应用，能够建立微信平台，定期推送疾病相关知识，收集并分析患者康复期间的信息，并且实施一对一的康复干预，患者在出院后能够得到全面的康复护理，保证患者在家庭中可以得到和在院内一致的医疗护理服务，进而使其能够科学认知该疾病，对其饮食、用药行为进行约束，进而提升其临床效果。

综上所述，胃食管反流病患者通过医护延伸服务护理，可提升其预后效果以及依从性，值得推广。

参考文献

[1]王琳,白彩琴.医护延伸服务对胃食管反流患者依从性及预后质量的影响分析[J].贵州医药, 2022, 46(11):1833-1834.

[2]卢敏,马苗苗.规范化护理程序干预对胃食管反流病患者生活质量及医嘱依从性的影响[J].临床医学研究与实践, 2020, 5(31):167-169.

[3]李瑶.四位一体居家护理对老年反流性食管炎患者治疗效果,依从性的影响[J].吉林医学, 2023, 44(7):2008-2011.