护理应急预案演练在神经内科实习护生护理安全教学中的应用

张莉丝 奉丽敏 王露露 任云丽 兰世锦

遵义医科大学附属医院  神经内科 贵州遵义  563000

摘要：目的：护理应急预案演练在神经内科实习护生护理安全教学中的应用效果。方法：将2022年神经内科22名实习护士作为对照组，采用传统教学法对其进行护理应急预案培训；将2023年神经内科22名实习护士作为观察组，采用情景式结合PBL教学法对其进行应急预案演练培训。观察两组研究对象培训的培训效果，包括理论、操作考试成绩和评判性思维能力。结果：培训后观察组应急预案理论成绩、操作成绩均高于对照组（P＜0.05）。结论：在应急预案演练的培训中采用PBL结合情景式教学法的培训方式有助于提升实习护士的应急处理水平，更好的保证了护理质量安全，具有一定的临床实用性和推广性。

关键词：PBL教学法；情景式教学法；神经内科；护理安全教学；应急预案演练

1.资料与方法

1.1研究对象

选择我院神经内科2022年和2023年的44名实习护士作为研究对象，将2022年22名实习护士设为对照组，2023年22名实习护士为观察组。观察组实习护士采用情景式教学结合PBL教学法；对照组实习护士采用传统教学法。两组实习护士均实行分组制，每组5～6名，两组实习护士一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1培训师资及内容

由神经内科教学长1名，高年资带教老师2名以及专科护士2名组成立培训小组，培训小组成员根据我院护理应急预案演练，自行编写4项护理应急预案，设计教学方案及演练计划。应急预案包括:输液反应时的应急预案，患者发生坠床、跌倒的应急预案、职业暴露（针刺伤）的应急预案以及暴力伤人的应急预案；培训计划要细化到培训者、培训对象、培训时间、培训内容、培训方式、需要掌握和熟悉的内容等。

1.2.2培训方法

对照组实习护士采用传统教学法，按照我院应急预案培训计划进行，主要以PPT课件的形式，授课结束后通过问卷星扫码的形式完成随堂理论考试。

观察组采取PBL结合情景式教学法进行培训。具体如下：培训小组的成员根据我院应急预案编写教案，依据每项预案特点，将PBL教学法作为情景模拟教学的基础，精心设计一系列的相关问题。问题设置依据情景发展为线索，结合模拟和实战情景教学侧重点的不同，按照线索方式组成题干，由易到难，保证各个知识点之间有一定的逻辑关系。让实习护士带着问题进入情景模拟中，逐步解决问题。例如，输液反应时情景教学中，模拟情景教学的问题设置为：①患者会出现什么症状？②什么体征？③有什么反应？④怎样给予护理措施？⑤如何做好护理记录？实练情景教学的问题设置为：①患者疾病史，用药史，过敏史？②如何判断患者出现的症状是否是输液反应引起的？③患者为何会出现这些体征？④如何正确执行抢救时的口头医嘱？⑤如何进行封存反应标本？⑥如何与患者及家属进行有效沟通？模拟情景教学的问题以书本理论框架为主，让实习护士对每项应急预案进行整体认识，实练情景教学的问题更偏向于对临床评判性思维的培养以及对应急处理知识的拓展。培训老师将应急预案的教案融入到情景演练中，每次集中演练前进行问题导向式理论授课。培训小组的成员根据我院应急预案编排应急预案脚本，先由培训老师们根据脚本进行各项应急预案演练，再按照小组进行分角色定位应急预案演练。在演练过程中小组成员轮流担任不同的角色，反复体验不同角色在应急预案演练中的作用，使每个护士切实、全面的掌握应急预案的处理过程。老师实时进行现场指导，培训结束后，组织学员进行共同讨论，重点探讨自己在情景模拟中存在的问题，提出解决方案，并由其他学员进行补充，最后由老师进行小结点评，反馈同学们在整个演练过程中存在的不足或不当之处并及时给予纠正，对演练中涉及到的问题进行集中解答，归纳总结，通过问卷星扫码的形式完成随堂理论考试，不断提高大家临床评判性思维水平。

1.3评价指标

1.3.1理论考核

理论考核试卷是根据国家相关法律法规及医院管理各项管理规章制度、护理规范等要求自行编制，两组理论考核内容统一。统计两组4次随堂测试成绩，取其平均分数为理论成绩。

1.2.3.2操作考核

两组操作考核标准统一，选取静脉输液、肌肉注射，抗痉挛体位摆放为操作考试项目，考察学生是否能够把应急预案演练中涉及的沟通方法和临床评判性思维能力运用到实际工作中。

1.2.4统计学方法

用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验，计数资料行x2检验，均以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组实习护士一般资料比较，见表1。

表1两组实习护士一般资料比较

组别	人数	年龄	性别		学历		岗前培训成绩（±s）
		（±s）	男	女	本科	大专	理论考试	操作考试
对照组	22	24.25±1.26	1	21	16	6	90.14±6.18	88.26±5.46
观察组	22	24.58±1.12	2	20	17	5	89.32±7.12	89.55±6.15
t值/x2	-	0.214	0.486	-	0.086	-	0.488	0.890
P值	-	0.830	0.485	-	0.767	-	0.623	0.516

2.2培训后两组应急预案相关理论和操作考核成绩比较，见表2。

表2培训后两组应急预案相关理论和操作考核成绩比较（分，±s）

组别	人数	理论考核	操作考核
对照组	22	89.38±6.15	90.14±4.19
观察组	22	93.47±8.43	92.79±5.15
t值	-	2.235	2.278
P值	-	0.029	0.026

3. 讨论

综上所述，在应急预案演练的培训中采用PBL结合情景式教学法的培训方式有助于提升实习护士的临床评判性思维水平水平，更好的保证了护理质量安全，具有一定的临床实用性和推广性。

参考文献：

[1]张新英,殷群,徐梅香.角色互换式视频教学在新入职护士规范化培训应急能力培养中的应用[J].当代医学,2020,26(29):189-191.

[2]安毓琪,于汐,唐彦东,等.应急预案及演练类课程教学的探索与实践[J].中国应急管理,2020,(08):68-71.

基金项目：遵义医科大学护理学院2021年教育教学改革计划项目（zyh1202106）