老年椎间盘突出症保守治疗方法改进与疗效分析

刘原清 刘衍君

山东省军区济南第十二离职干部休养所 山东省济南市 250000

摘要：目的为深入研究分析老年椎间盘突出症保守治疗方法改进与疗效。方法：研讨目标将74例随机分组的LIDP病人纳入实验。研究组【保守治疗，37例】，比对组【普通治疗，37例)】，分析记录临床疗效、疼痛评分、腰椎功能评分、临床不良表现；结果：37例研究组LIDP病人腰椎功能评分、临床疗效91.89%(34/37)，高于37例比对组LIDP病人72.97%(27/37)，P<0.05。同时，治疗后疼痛评分、临床不良表现发生率15.51%(5/37)，低于37例比对组LIDP病人27.02%(10/37)，P<0.05。结论：LIDP治疗过程中应用中医针灸保守治疗对改善LIDP病人腰椎功能，提高临床疗效，减缓疼痛感，降低临床不良表现发生率有积极影响，临床应用价值极高。

关键词：老年椎间盘突出症；保守治疗；疗效

腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disk protru-sion LIDP）属于临床上常见的疾病，通常会选择保守治疗方法。在当前临床实践中，手术治疗被视为首选方法，其主要目的是降低腰椎的压力并缓解相关的临床症状。对于症状轻微或身体状况欠佳的病人，更倾向于选择保守治疗方法[1]。为深入研究分析老年椎间盘突出症保守治疗方法改进与疗效，具体方法如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

37例比对组LIDP病人58-85y，中位数(69.38±1.73)y；37例研究组LIDP病人59-86y，中位数(69.90±2.78)y，P>0.05。

入选标准:临床资料完整；影像学检测符合LIDP症状；无肢体瘫痪；依从性良好。排除标准:临床资料破损；精神障碍；血液系统疾病；骨质疏松；拒绝治疗。

1.2方法

比对组:复方甘露醇（生产规格：250 mL，生产批号:H20020678）静脉注射脱水3 d；口服腰痹通（生产规格：0.42 g/50粒，生产批号:Z20010045），2 粒/次，3次/d；

牵引治疗：叮嘱病人保持静卧，利用腰椎牵引床实施机械牵引，初始6 kg，逐步增至体重1/3，1~2 次/d，20~30 min/次。

研究组:取腰阳关穴、侧环跳穴，选择合适配穴。消毒处理后行一次性无菌针灸针（生产批号：苏食药监械（准）字 2012 第3770864 号，生产企业：苏州医疗用品厂有限公司，长度 40~75 mm，直径0.25~0.30 mm），夹持法或指压金针法进针，1 次/d，单次留针15~20 min[2]。

1.3临床指标

分析记录临床疗效、疼痛评分、腰椎功能评分、临床不良表现(失眠、烦躁、胃肠道反应、皮肤异常)。其中，

①临床疗效:若病人直腿抬高试验高于70°，临床相关症状彻底消失，判定痊愈；若病人直腿抬高试验处于30°-70°，临床相关症状基本消失，轻微疼痛感，判定有效；若病人直腿抬高试验低于30°，临床相关症状加重，疼痛感剧烈，判定无效；

②疼痛评分依托视觉模拟评分法VAS综合评估，满分10，与疼痛感成反比；腰椎功能评分依托日本骨科学会JOA评分综合评估，满分29，与功能成正比。

1.4统计学分析

用spss37.0统计以及归纳对所有搜索数据实施全面计算收集，用n[(%)]表述计数数据，以平均p<0.05为主要统计判断依据指标，具有现代统计学的重要研究意义。

2.结果

2.1临床疗效

见表1，37例研究组LIDP病人临床疗效91.89%(34/37)，高于37例比对组LIDP病人72.97%(27/37)，P<0.05。

表1临床疗效(n,%)

组别	n	临床疗效
		显效	有效	无效	有效率
研究组	37	81.08%(30/37)	10.81%(4/37)	8.10%(3/37)	91.89%(34/37)
比对组	37	54.05%(20/37)	18.91%(7/37)	27.02%(10/37)	72.97%(27/37)
t值		1.953	0.935	2.885	0.458
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2疼痛评分、腰椎功能评分

见表2，37例研究组LIDP病人治疗后疼痛评分，低于37例比对组LIDP病人，而腰椎功能评分高于37例比对组LIDP病人，P<0.05。

表2疼痛评分、腰椎功能评分（±s）

组别	n	疼痛评分			腰椎功能评分
		治疗前	治疗后	治疗前		治疗前
研究组	37	5.93±1.46	2.86±0.78	15.07±0.46		24.07±1.53
比对组	37	5.83±1.76	3.95±0.43	15.39±0.14		18.35±1.11
t值		1.913	0.985	2.828		0.453
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05		＜0.05

2.3临床不良表现

见表3，37例研究组LIDP病人临床不良表现发生率15.51%(5/37)，低于37例比对组LIDP病人27.02%(10/37)，P<0.05。

表3临床不良表现(n,%)

组别	n	临床不良表现
		失眠	烦躁	胃肠道反应	皮肤异常
研究组	37	8.10%(3/37)	2.70%(1/37)	2.70%(1/37)	2.70%(1/37)
比对组	37	10.81%(4/37)	5.40%(2/37)	5.40%(2/37)	5.40%(2/37)
t值		1.938	0.868	2.383	0.448
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3.讨论

在当前临床实践中，LIDP保守治疗法得到广泛应用，大部分病人在接受保守治疗后临床疗效达到预期。针灸作为我国中医传统的治疗手段，代表非手术治疗方法，拥有出色的镇痛效果和简便的操作流程，因此深受病人喜爱和接受。近年来，随着科学技术水平的提升，越来越多的新型技术开始应用于针刺疗法中，其中包括针具改良、电针与超声刺激等。实验结果显示，37例研究组LIDP病人腰椎功能评分、临床疗效91.89%(34/37)，高于37例比对组LIDP病人72.97%(27/37)，P<0.05。同时，治疗后疼痛评分、临床不良表现发生率15.51%(5/37)，低于37例比对组LIDP病人27.02%(10/37)，P<0.05。究其原因在于，针灸疗法能够直接作用于病人腰腿疼痛的相关穴位，通过针刺方式协助其调整气血平衡，疏通经络，从而有效减轻病人因气血瘀滞引发的疼痛，并改善其临床表现[3]。

总而言之，LIDP治疗过程中应用中医针灸保守治疗能够改善LIDP病人腰椎功能，提高临床疗效，减缓疼痛感，降低临床不良表现发生率，临床应用价值极高。

参考文献:

[1]高永露,张飞,马少华,等.中医针灸辨证取穴在老年腰椎间盘突出症（LIDP）患者中的治疗效果[J].世界复合医学,2023,9(01):21-24.

[2]陆竹仙.穴位注射疗法对老年腰椎间盘突出症疼痛的干预研究[D].云南中医药大学,2021.

[3]胡伟,赵军华,苏达明,等.侧路椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出症伴椎间孔狭窄患者的临床效果[J].中外医学研究,2021,19(07):16-18.