是药三分毒 你对药品了解的多少？

郑静

河南省桐柏县人民医院 药剂科 474750

“是药三分毒”，这句古老的谚语道出了药品的双刃剑特性。药品，作为人类健康的守护者，既能治疗疾病、缓解痛苦，又可能因使用不当或药物本身的毒性而带来风险。本文将深入探讨药品的定义、分类、作用机制、不良反应以及如何正确使用药品，以期提高公众对药品的科学认知和安全用药意识。

一、药品的定义

药品，顾名思义，是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。这一定义涵盖了药品的三大核心功能：预防、治疗和诊断。同时，药品的使用必须在医生的指导下进行，以确保其安全性和有效性。

二、药品的分类

药品的分类方式多种多样，以下将从不同角度对药品进行分类，并详细介绍各类药品的特点和用途。

（一）按来源分类

天然药物：指来源于自然界的植物、动物、矿物等未经加工或仅经简单加工的药物。天然药物具有独特的药理作用和疗效，如中药中的麻黄、大黄等。

化学药物：指通过化学合成方法制得的药物。化学药物具有明确的化学结构、作用机制和疗效，如抗生素、解热镇痛药等。

生物药物：指利用生物学技术从生物体或生物组织中提取、分离、纯化得到的具有生物活性的药物。生物药物具有高度的特异性和疗效，如基因工程药物、疫苗等。

（二）按作用部位分类

外用药：指直接涂抹在皮肤表面或黏膜上的药物，如乳膏、洗剂、栓剂等。外用药主要用于治疗皮肤疾病、黏膜疾病等。

内服药：指通过口服进入体内的药物，如片剂、胶囊、口服液等。内服药可用于全身性疾病的治疗，如抗生素、抗病毒药物等。

注射用药：指通过注射方式进入体内的药物，如针剂、输液剂等。注射用药具有起效快、作用强等特点，适用于急重症和需要快速达到治疗效果的疾病。

（三）按用途分类

处方药：指需要凭执业医师和执业助理医师的处方方可购买、调配和使用的药物。处方药通常具有较强的药理作用和潜在风险，必须在医生的指导下使用。如抗生素、抗肿瘤药物等。

非处方药：指不需要医生处方，消费者可自行判断、购买和使用的药物。非处方药通常用于常见疾病的自我治疗，如解热镇痛药、感冒药等。但需要注意的是，非处方药也存在一定的风险性，不可滥用。

特殊管理药品：指具有特殊管理要求的药品，如麻醉药品、精神药品、放射性药品等。这类药品具有高度的潜在风险性，必须严格按照相关法律法规进行管理和使用。

三、药品作用机制的主要类型

（一）受体作用机制

许多药物通过与生物体内的特定受体结合来发挥作用。这些受体可以是细胞膜上的跨膜蛋白，也可以是细胞内的核受体。药物与受体结合后，会触发一系列的生物化学反应，从而改变细胞的功能状态。例如，β受体阻滞剂通过与心脏和血管平滑肌细胞上的β受体结合，降低心率和血压，用于治疗心血管疾病。

（二）酶作用机制

酶是一类具有催化作用的蛋白质，能够加速生物体内的化学反应速率。一些药物通过抑制或激活特定的酶来发挥作用。例如，抗生素通过抑制细菌细胞壁合成酶或DNA复制酶来杀死细菌；而抗凝药物则通过抑制凝血酶原的激活来防止血栓形成。

（三）离子通道作用机制

离子通道是细胞膜上的特殊蛋白质，能够控制离子在细胞内外之间的流动。一些药物通过影响离子通道的开放和关闭来发挥作用。例如，局部麻醉药通过阻断神经细胞膜上的钠离子通道来阻断神经冲动的传导；而抗心律失常药物则通过影响心肌细胞膜上的钾离子通道来调节心律。

（四）免疫调节作用机制

一些药物通过调节免疫系统的功能来发挥作用。它们可以刺激或抑制免疫细胞的活性，影响免疫应答的强度和类型。例如，免疫抑制剂通过抑制T细胞和B细胞的活性来减少免疫反应，用于治疗自身免疫性疾病和器官移植后的排斥反应；而免疫增强剂则通过刺激免疫细胞的活性来提高机体的免疫力，用于预防感染和肿瘤。

四、药品不良反应的分类

药品不良反应可以根据其性质和严重程度进行分类，主要包括以下几种类型：

（一）副作用（Side Effects）

副作用是药物在治疗剂量下产生的除预期疗效外的其他作用。这些作用通常是轻微的，且多数在停药后会自行消失。例如，抗组胺药物可能引起的嗜睡感就是其常见的副作用之一。

（二）毒性反应（Toxic Reactions）

毒性反应是由于药物剂量过大或用药时间过长，导致药物在体内积累过多而引起的损害性反应。这种反应通常较为严重，甚至可能危及生命。如过量使用抗生素可能导致的肝肾功能损害。

（三）药物相互作用（Drug-Drug Interactions）

当两种或多种药物同时使用时，它们之间可能发生相互作用，导致药物效应增强或减弱，甚至产生新的不良反应。例如，某些抗生素与酒精同时使用可能引发严重的肝损伤。

（四）特异质反应（Idiosyncratic Reactions）

特异质反应是指某些个体对某种药物产生的异常敏感反应，这种反应通常与药物剂量无关，且在其他个体中不常见。如某些人对青霉素产生的过敏反应。

（五）后遗效应（Residual Effects）

后遗效应是指药物在停药后，其药理效应仍持续存在或产生的反应。例如，长期使用某些镇静催眠药物可能导致停药后的失眠或焦虑。

五、如何正确使用药品

为了充分发挥药品的治疗作用并减少不良反应的发生，我们需要掌握一些正确使用药品的方法：

遵循医嘱：在使用处方药时，必须严格遵循医生的建议和处方要求，不得擅自更改用药剂量、频率或停药时间。

了解药品信息：在使用非处方药时，应仔细阅读药品说明书或咨询药师了解药品的适应症、用法用量、禁忌症等信息。

注意用药时间：不同药品的用药时间有所不同，如某些药品需要餐前服用以充分发挥药效，而有些则需要在餐后服用以减少胃肠道刺激。

避免药物相互作用：在使用多种药品时，应注意避免药物之间的相互作用和配伍禁忌，以免产生不良后果。

关注不良反应：在使用药品过程中如出现不良反应，应及时就医并告知医生所使用的药品信息以便进行诊断和治疗。

六、结论

药品作为人类健康的守护者具有不可替代的作用但同时也存在一定的风险性。因此我们需要加强对药品的科学认知和安全用药意识掌握正确使用药品的方法以减少不良反应的发生并充分发挥药品的治疗作用。同时我们也呼吁相关部门加强药品监管和科普宣传提高公众对药品的认知水平和用药安全意识共同维护人类健康和安全。