多元化宣教护理对耐多药肺结核患者的应用效果评价

敖丽英李玉美（通讯作者）张丽

中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院  云南昆明  650000

【摘要】目的分析耐多药肺结核患者的有效护理方案，实施多元化宣教护理，并比较相关指标，分析其护理价值。方法在2021年2月-2023年2月区间随机抽取符合要求的耐多药肺结核患者患者82例，平均分为两组，各有41例，分别应用不同的护理方案，对照组患者仍按照常规护理实施，观察组患者则实施多元化宣教护理。比较两组干预前后的相关指标，评价其依从性，对主要肺功能指标进行检测，应用调查量表评价心理状态。结果呼吸功能锻炼依从率比较观察组评估结果为95.12%，对照组为80.49%，差异明显（P＜0.05）；肺功能比较观察组干预后经测量的FEV1、FEV1/FVC平均值均更高，差异明显（P＜0.05）；心理状态比较观察组干预后经评估的SAS、SDS评分均更低，差异明显（P＜0.05）。结论实施多元化宣教护理可获得较为理想的护理效果，对呼吸功能锻炼依从性、肺功能均有提升作用，同时缓解患者不良情绪，值得推广。

【关键词】耐多药肺结核；呼吸功能锻炼；多元化宣教护理

耐多药肺结核是临床比较常见的一种结核病，主要是指人体中的结核杆菌，至少对包括异烟肼和利福平在内的2种以上抗结核病药物产生耐药性的一种结核病。耐多药肺结核是一种更为严重的结核病类型，对患者进行治疗具有更大的难度。现今，该疾病的治疗周期均在24个月以上，在治疗过程中存在有较长时间的间隔，很多患者会因此缺少亲友的陪伴和照顾，这导致了患者在治疗过程中很难坚持，治疗依从性相对不高，进而导致病情出现反复发作的情况，甚至容易导致患者死亡。多元化宣教护理可针对患者的心理、生理等方面开展全方位护理，能有效提高慢性病患者的护理质量。本文观察多元化宣教护理在耐多药肺结核患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年2月-2023年2月本院收治的82例耐多药肺结核患者为研究对象。按随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组：女16例，男25例；年龄25～77岁，平均（47.26±8.39）岁；观察组：女15例，男26例；年龄24～78岁，平均（48.13±9.47）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理。观察组给予多元化的宣教护理：（1）健康教育：在患者住院期间，以适合患者教育水平的语言和形式提供健康教育。如果患者的专业水平较高，接受能力较强，护士可以发放患者可阅读的健康教育手册，并对患者提出的任何问题进行详细解答。为了提高依从性，医护人员可以使用视频、简单易懂的语言向患者解释病情，告知他们护理和治疗的必要性及注意事项。（2）心理指导：耐多药肺结核患者因病情复杂，治疗周期长，患者会出现不同程度的情绪障碍。因此，护士需要积极与患者沟通，了解他们的心理动态，及时寻求有针对性的心理辅导，解决他们的顾虑和问题。（3）康复指导：主要是对患者呼吸功能的锻炼指导，通过对患者肺通气的改善来提高患者的肺活量，预防肺部感染。主要包括：①腹式呼吸：护士要求患者采取正确的体位，保持腹部放松，一手放在胸部，另一手放在腹部，吸气时感觉腹部逐渐隆起，呼气时感觉腹部收缩，而胸部保持不动。练习以深吸气和慢呼气为主，比例为2～3：1，10～20min/d，2次/d。在练习过程中，尽量消除影响因素，提高患者的依从性和长期坚持练习的能力，以引导患者在日常生活中形成正确的呼吸方式。②缩唇呼吸：要求患者经鼻吸气，然后用嘴慢慢呼气。呼吸时间比例应该是2～3：1，10～20min/d，2次/d。（4）制定监测计划：由于呼吸锻炼是对耐多药肺结核患者的长期渐进式干预，过程较长，患者在锻炼后最初可能会出现疲劳等不适，甚至气短、咳嗽等症状，以致对呼吸锻炼持怀疑态度，在没有跟进的情况下，很可能会放弃。因此，有必要加强对患者呼吸系统锻炼的指导和监督，使其掌握正确的锻炼方法，积极配合医务人员的训练。（5）健康教育：①通过呼叫器进行健康教育广播，指导患者进行呼吸功能锻炼；②举办多媒体健康教育演讲和会议，对疾病常识及呼吸功能锻炼的必要性进行宣教，每2周进行1次；③在患者出院前，将健康教育的方法及呼吸功能锻炼的督导卡发放给患者及家属，记录患者的联系方式。

1.3 评价标准

（1）呼吸功能锻炼依从性比较，根据完全依从、部分依从合计计算总依从率，其他为不依从。（2）肺功能指标比较，主要比较FEV1、FEV1/FVC两项指标。（3）心理状态比较，主要比较焦虑（SAS）、抑郁（SDS）量表评分。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS25.0软件处理，计数资料、计量资料分别以（%）、（±s）表示，应用X²、t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸功能锻炼依从性比较

呼吸功能锻炼依从率比较：观察组为95.12%，对照组为80.49%，两组比较差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者呼吸功能锻炼依从性比较[n（%）]

组别	例数	完全依从	部分依从	不依从	总依从率
观察组	41	29（70.73）	10（24.39）	2（4.88）	39（95.12）
对照组	41	20（48.78）	13（31.71）	8（19.51）	33（80.49）
X²		4.11	0.54	4.10	4.10
P		＜0.05	＞0.05	＜0.05	＜0.05

2.2 肺功能改善情况比较

肺功能指标测定：观察组干预后FEV1、FEV1/FVC更高，较对照组差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者肺功能改善情况比较（n=41，±s）

组别	FEV1（L）		FEV1/FVC（%）
	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	1.41±0.09	1.62±0.07	57.26±3.29	69.90±4.05
对照组	1.43±0.07	1.54±0.09	57.68±3.76	65.65±3.72
t	1.123	4.493	0.538	4.949
P	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

2.3 心理状态比较

心理状态评分比较：观察组干预后SAS、SDS评分更低，较对照组差异明显（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者心理状态比较（n=41，±s，分）

组别	SAS		SDS
	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	55.56±4.89	42.02±5.44	56.02±5.45	40.22±5.29
对照组	56.02±5.75	52.25±6.72	56.17±4.88	54.92±5.92
t	0.390	7.576	0.131	11.856
P	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

3 讨论

近年来，耐多药肺结核发病率呈逐年上升趋势，长期治疗易致患者出现心理负担，甚至拒绝配合治疗，因此，合理的护理措施对耐多药肺结核患者预后意义重大。研究发现，疾病相关知识缺乏及负性情绪是影响耐多药肺结核患者功能锻炼依从性的主要原因。多元化宣教护理属于一种新兴的护理学理念，它与以疾病治疗为主要内容的传统护理方法有很大的不同。多元化宣教护理可将传统护理与人性化护理有机结合，是一种适合于患者的综合护理方案。

在本次研究中，呼吸功能锻炼依从率比较：观察组为95.12%，对照组为80.49%，两组比较差异明显（P＜0.05）；肺功能指标测定：观察组干预后FEV1、FEV1/FVC更高，较对照组差异明显（P＜0.05），也证实了多元化宣教护理干预实施效果良好，能够提高患者呼吸功能锻炼依从性，同时有助于改善患者肺功能。同时，心理状态评分比较：观察组干预后SAS、SDS评分更低，较对照组差异明显（P＜0.05），可见实施多元化宣教护理还能够改善患者心理状态，能够缓解患者焦虑、抑郁情绪。在以往的护理中，由于健康宣教不到位，患者对功能锻炼的重要性认识不到位，对康复缺乏信心，康复锻炼的积极性及配合度较差，导致康复效果不理想。因此，通过恰当的心理干预、疾病宣教及人文关怀，对改善患者心理状态、提高其治疗依从性具有重要意义。

综上所述，实施多元化宣教护理可获得较为理想的护理效果，对呼吸功能锻炼依从性、肺功能均有提升作用，同时缓解患者不良情绪，值得推广。

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