妊娠期糖尿病诊断与治疗研究新进展

熊英

兴文县中医医院  644400  四川 宜宾

摘要：妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症，由多种因素导致，主要包括遗传倾向、肥胖、不良的生活方式、胰岛素抵抗和激素变化等，对母婴健康造成严重威胁。本文首先介绍目前临床上主要采取的妊娠期糖尿病诊断方法，包括空腹血糖和葡萄糖耐量测试，后续对相关治疗方法进行总结，旨在为临床医生提供最新的研究动态，以期不断提高妊娠期糖尿病治疗效果。

关键词：妊娠期糖尿病；诊断；治疗

妊娠期糖尿病是一种在妊娠期内发生的糖代谢异常状况，其发病率呈现逐年上升趋势。妊娠期糖尿病不仅影响孕妇健康，增加早产等妊娠并发症风险，还会对胎儿产生长期不良影响，导致新生儿低血糖、巨大儿等[1]。因此，准确诊断和有效治疗妊娠期糖尿病对于保障母婴健康具有重要意义。随着医学科技进步和研究深入，妊娠期糖尿病的诊断和治疗方法也在不断更新和发展，进而帮助医生能够更早、更准确识别疾病，从而实施针对性的干预措施。本文通过对相关文献进行分析，旨在总结目前妊娠期糖尿病诊断与治疗的新进展。

1妊娠期糖尿病诊断

1.1空腹血糖诊断

在妊娠期糖尿病诊断中，空腹血糖测定是一种常用且有效的方法。具体而言，空腹血糖测定通常要求孕妇在经过8h禁食后，进行血液采集和血糖水平测定。国际糖尿病联合会（IDF）和美国糖尿病协会（ADA）标准显示，如果孕妇空腹血糖水平≥5.1mmol/L，则可诊断为妊娠期糖尿病。王薇[3]等人研究发现采用空腹血糖作为妊娠期糖尿病的筛查和诊断标准，可以有效预测此项疾病的发生，并在采取相应措施后降低不良妊娠结局发生风险。

1.2空腹葡萄糖耐量诊断

空腹葡萄糖耐量测试也是诊断妊娠期糖尿病的一项关键手段，该测试同样在孕妇禁食8h后测量其空腹血糖水平，随后指导其摄入适量的葡萄糖溶液，并分别在糖分摄入1h和2h后再次测量血糖水平。根据世界卫生组织（WHO）标准，如果孕妇在空腹时的血糖水平≥5.1mmol/L，或在摄入葡萄糖后1h血糖水平≥10.0mmol/L，或在2h后血糖水平≥8.5mmol/L，则可诊断为妊娠期糖尿病[2]。这一诊断方法能够全面评估孕妇的葡萄糖代谢能力，从而及时发现和干预妊娠期糖尿病。李卓鹏[4]研究表明，通过空腹葡萄糖耐量测试对孕妇进行筛查和诊断，可以有效降低妊娠期糖尿病引起的孕期并发症风险。

2妊娠期糖尿病治疗

2.1药物治疗

妊娠期糖尿病的治疗策略中，药物治疗扮演着重要角色，特别是对于那些通过饮食调整和运动仍无法有效控制血糖水平的孕妇。在选择药物时，医生通常会考虑药物的安全性、有效性以及对胎儿的潜在影响。近年来，甲福明和格列齐特两种常用口服降糖药，因其相对较好的安全性和对胎儿影响较小而受到广泛应用。其中甲福明可以提高胰岛素敏感性，降低肝脏产生的葡萄糖量，从而帮助控制血糖水平。格列齐特则是通过刺激胰腺释放更多胰岛素，来达到治疗目的。付春林[5]等人研究显示，使用甲福明作为妊娠期糖尿病的初级治疗药物可以有效控制血糖水平，且不会增加胎儿异常发育等风险。

2.2胰岛素治疗

胰岛素治疗是妊娠期糖尿病治疗中一种核心且常用的方法。胰岛素是一种蛋白质荷尔蒙，由胰腺β细胞产生，主要功能是促进糖、脂肪和蛋白质代谢[6]。在妊娠期糖尿病中，由于胰腺分泌胰岛素能力受到限制或身体对胰岛素的反应减弱，导致血糖水平升高。通过皮下注射胰岛素等方式，可以模拟胰腺正常分泌胰岛素的过程，以维持血糖水平在正常范围内。通常，治疗开始时会使用较低剂量的胰岛素，并根据血糖监测结果逐步调整剂量，以达到最佳的血糖控制效果。肖旭[7]研究表明，对于妊娠期糖尿病患者采用个性化胰岛素治疗方案可以有效控制血糖水平，减少巨大儿等妊娠并发症发生。

2.3饮食运动干预

在妊娠期糖尿病治疗中，饮食和运动干预同样是基础且重要的措施。饮食干预主要包括制定合理的饮食计划，控制糖分和碳水化合物的摄入，增加膳食纤维的摄入，并保证营养均衡，例如食用全谷物、果蔬、鱼类、豆类。运动干预则包括进行适度强度的有氧运动，咯如快走、游泳或固定自行车骑行等，以及使用哑铃、弹力带或自身体重进行肌肉锻炼，有助于提高胰岛素敏感性。在实施饮食和运动干预时，重点是要根据孕妇体重、血糖水平和孕期进展等个体情况进行及时调整，以便保障母婴安全。左守霞[8]等人研究发现通过保持低糖高纤维饮食计划，同时结合每周150分钟中等强度有氧运动，可以显著降低空腹血糖水平和糖化血红蛋白水平。

结论

妊娠期糖尿病诊断与治疗是孕期管理中的重要内容，关系到母婴健康。从诊断方面来看，空腹血糖和葡萄糖耐量测试仍是主要诊断手段。在治疗方面，胰岛素治疗仍是妊娠期糖尿病的主要治疗方法，但随着口服降糖药安全性的不断验证，其在治疗中的作用日益受到重视。此外，饮食和运动干预作为治疗基础，对于控制血糖和预防并发症具有重要意义。展望未来，研究应该继续探索更为精准的诊断方法，以及个体化的治疗方案，以满足不同孕妇的治疗需求。

参考文献

[1]罗秀芳.个体化饮食治疗对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响评价[J].糖尿病新世界,2023,26(14):39-42.

[2]宗海燕.妊娠期糖尿病及时诊断与治疗对妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(13):37-39.

[3]王薇,黄婵,顾华妍,等.围孕期空腹血糖对妊娠期糖尿病发生的预测作用及其与不良妊娠结局的关系[J].实用妇产科杂志,2023,39(2):142-146.

[4]李卓鹏.葡萄糖耐量、糖化血红蛋白检测对妊娠糖尿病的诊断价值[J].中国社区医师,2022,38(16):102-104.

[5]付春林,谭曦,曾宣航.食物交换份法联合药物治疗对妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响[J].中外女性健康研究,2018(19):109-110.

[6]徐秀华.妊娠期糖尿病行规范化治疗联合个体营养干预的疗效及分娩方式观察[J].中外女性健康研究,2023(2):100-101,157.

[7]肖旭.不同孕周妊娠期糖尿病患者应用胰岛素治疗的效果[J].中外医学研究,2023,21(9):126-129.

[8]左守霞,于晓敏,冯莉.个体化饮食控制结合运动疗法对妊娠期糖尿病治疗效果研究[J].糖尿病新世界,2023,26(18):48-50,54.