湿性愈合技术在难愈性创面中应用的护理体会

张艳秋 通讯作者孙丽

中国人民解放军联勤保障部队第九四三医院 外五科 甘肃省武威市733000

摘要：目的：探讨分析在难愈性创面中应用湿性愈合技术的护理体会及效果。方法：将72例难愈性创面患者纳入至研究中，均由医护人员征得同意，确认自愿参与研究。将72例患者随机分配为2组，即对照组、观察组，分别在其护理中实施常规护理、湿性愈合技术护理，对比两组的护理效果。结果：经焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）的评估分析看，观察组患者在护理后SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组的伤口愈合总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；并且观察组在伤口愈合时间也相对优于对照组（P＜0.05）。结论：对难愈性创面实施湿性愈合技术进行护理有助于促进创面愈合，还可减轻患者心理压力。

关键词：难愈性创面；湿性愈合技术；心理状态；效果

难愈性创面是常见皮肤损伤情况，一般表现为愈合速度慢或不愈合，会给患者带来长期损害，而且治疗难度也较大。现如今对于难愈性创面的治疗以干性疗法为主，不过在该疗法应用中容易出现积脓、痂下积液、坏死等情况，因此效果相对局限。随着临床研究的深入，对于难愈性创面可实施湿性愈合技术，该方法能够保障创面保持持续的湿润程度，使局部处于低氧环境，因此有助于肉芽组织形成，对促进愈合有积极作用[1]。基于此，在本次研究中便重点探析湿性愈合技术用于难愈性创面的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究开展于2023年1月至2024年1月，选取72例难愈性创面患者参与研究，均符合实验参与条件。按照“随机数字法”将患者分配为2组，每组36例，分别为使用常规护理的对照组、使用湿性愈合技术的观察组。在对照组内，包括23例男性、13例女性，年龄范围34-67岁，平均（48.05±10.05）岁，平均伤口面积（10.25±1.56）cm2；观察组中，包括20例男性、16例女性，年龄范围32-70岁，平均（48.52±10.41）岁，平均伤口面积（10.82±1.66）cm2。对比可见两组的基本资料无较大差异（P＞0.05）。

纳入条件：①均符合难愈性创面，≥8周未愈合；②创面面积＞3cm×3cm；③患者、家属均同意参与研究。

排除条件：①血管或骨骼暴露；②存在活动性出血；③存在贫血或凝血功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组应实施常规护理，对患者创口分别使用0.3%碘伏、0.9%氯化钠溶液进行消毒、冲洗，若存在脓性分泌物可加用过氧化氢冲洗；适当清理伤口，随后再次通过0.9%氯化钠溶液冲洗，无菌纱布擦干后通过凡士林、无菌纱布覆盖，随后视情况每1-3d换药1次。

1.2.2 观察组

本组实施湿性愈合技术。（1）根据伤口情况实施护理：在患者入院后，检查全身情况和创面状态，取湿性敷料，将其修剪成创面形状、大小相同的尺寸，覆盖至创面，并可配合对症治疗措施。①组织坏死期：对于此类创面情况的患者，可通过0.9%氯化钠溶液清洗，配合实施机械性清创技术，无菌纱布擦拭干净，并敷清创膏，随后通过银离子抗菌敷料覆盖；②炎性渗出期：通过藻酸盐敷料、泡沫敷料吸收炎性渗出液，并使用该敷料覆盖伤口，3d更换1次；③肉芽组织期：通过0.9%氯化钠溶液清创，选择水胶体敷料、泡沫敷料覆盖；④创面愈合期：通过水胶体敷料、安普贴薄膜、透明贴覆盖伤口，避免留下无效腔。

（2）心理疏导：护士应积极与患者交流，并加强宣教。例如因糖尿病引起的难愈性伤口，可简单易懂地介绍病因，降解湿性愈合技术的作用、优势及康复案例，帮助纠正患者错误观念、缓解不良情绪并提高自信心。

（3）维持渗液平衡：在湿性愈合技术应用中，需要保持创面处于湿性状态，因此需要适当调整其湿度。对于渗液量相对较少的患者，一般可选择超薄泡沫敷料或水胶体敷料；对于渗液量相对较大的患者，应选择泡沫敷料、藻酸盐敷料等高吸收敷料，并每1-3d换药1次[2]。

（4）疼痛控制：患者在创口影响下可能伴有明显疼痛症状，对此可通过湿盐水清洗，每次更换敷料时，应尽量使用具有防粘连特点的敷料，避免二次损伤，有助于对裸露的神经末梢起到保护作用。

（5）预防换药出血：每次更换敷料时还可能出现换药出血情况，因此应选择合适的敷料，使创面始终处于一定的湿润状态，并且应密切观察、记录，一旦发现出血情况，可通过藻酸盐敷料止血。

1.3 观察指标

1.3.1 心理状态分析

通过SAS、SDS评估心理状态，均为分值越高心理状态越差，并于护理2个月后评估。

1.3.2 疗效分析

根据患者的创面愈合情况评估疗效。显效：创面愈合；有效：愈合达到50%以上；无效：未达到以上两种情况。

1.3.3 伤口愈合时间

统计比较两组的伤口愈合时间。

1.4 统计学处理

本次研究进行期间，需对实验过程产生的数据信息进行统计学处理。纳入SPSS22.0作为统计学处理工具；研究过程中的数据信息具体分为计量资料、计数资料，分别使用“（x±s）”“%”表示，在统计学处理中，对计量资料使用“t”检验，计数资料使用“X

2”检验；若经统计学处理后确认存在统计学意义可表示为“P＜0.05”。

2 结果

2.1 心理状态分析

从SAS、SDS的评估分析看，在护理后观察组SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）。

表1 SAS、SDS评分对比（分）（x±s）

组别	例数	SAS	SDS
观察组	36	35.12±2.02	37.65±3.21
对照组	36	40.39±2.77	41.05±4.18
t值		6.052	4.893
P值		＜0.05	＜0.05

2.2 伤口愈合效果

经数据分析看，观察组的伤口愈合有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

表2 伤口愈合总有效率对比（%）

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
观察组	36	23	11	2	94.44%
对照组	36	18	10	8	77.78%
X2值					12.211
P值					＜0.05

2.3 伤口愈合时间、护理满意度情况

据统计，观察组的伤口愈合时间更短（P＜0.05）。

表3 伤口愈合时间及护理满意度评分对比（x±s）

组别	例数	伤口愈合时间
观察组	36	29.74±8.45
对照组	36	39.66±8.04
t值		5.137
P值		＜0.05

3 讨论

难愈性创面的愈合难度较高，常规干性愈合方法效果不佳，还有较高的并发症风险。湿性愈合技术在促进难愈性创面愈合中有较大优势，可以在创面营造湿性环境，而且湿性环境非常适合细胞组织的生长。而且在湿性愈合技术实施中，注重严格落实对创面的清洗、清创，并应用到了多种类型敷料，如藻酸盐敷料、水胶体敷料、泡沫敷料等，通过此类敷料的使用有助于加速肉芽组织生长，可加速创面愈合。不仅如此，还根据具体创面情况采取针对性护理，大大提高了有效性。如结果中表2可见，观察组的总有效率更高（P＜0.05），而且再如表3，观察组的伤口愈合时间相对较短（P＜0.05）。而且其中也配合实施了心理护理及其他护理措施，有助于提高患者依从性，如表1可见，观察组的SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）。

从本次研究分析可见，对难愈性创面实施湿性愈合技术护理有助于促进创面愈合、缩短愈合时间，同时还可提高愈合效果、提升护理满意度。

参考文献：

[1]林韦,李露瑶. 造口袋联合简易负压冲洗搭桥技术在难愈性伤口患者中的护理效果 [J]. 中西医结合护理(中英文), 2021, 7 (10): 76-78.

[2]李清会,龙训莲,严莲. 改良式VSD联合优拓SSD治疗1例天疱疮严重感染伤口的报道 [J]. 当代护士(下旬刊), 2021, 28 (10): 133-135.