重症胰腺炎早期开通营养管肠内营养

马婧辽

陕西省人民医院    陕西西安  710068

摘要：目的：探究经鼻肠管早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的应用及护理体会。方法：将于我院诊治的100例重症胰腺炎患者作为研究对象，随机分为两组，例数相同（均为50例）。两组分别实施肠内营养（观察组）和肠外营养（对照组）并比较结果。结果：在并发症（导管并发症、腹胀腹泻、呼吸困难、二重感染、MODS）发生方面，观察组更低，在住院时间方面，观察组、对照组平均为（18.33±2.58）天、（22.32±2.15）天，观察组更低，具有统计学意义（p<0.05）。结论：经鼻肠管早期肠内营养治疗应用于急性重症胰腺炎中能够改善患者的临床症状，减轻自身痛苦，同时减少并发症的出现。

关键词：鼻肠管；早期；肠内营养；急性重症胰腺炎

在急性胰腺炎中重症急性胰腺炎所占比重大约为25%左右，起病急且并发症多，发作前多数患者有胆道疾病史或者暴饮暴食史，症状表现主要为休克、水电解质和酸碱失衡、腹痛、恶心呕吐、发热等，容易使机体全身多脏器功能受损。重症急性胰腺炎发病时，患者可出现营养不良、超高代谢、免疫功能衰减以及内环境紊乱等问题，故在疾病的治疗中加强早期肠内营养治疗也变得尤为重要。目前治疗措施包括肠内营养治疗和肠外营养，二者均具有一定疗效，同时采取相应的护理措施能够保障治疗效果，减少并发症的出现。故此，本次实验对比研究经鼻肠管早期肠内营养和肠外营养治疗急性重症胰腺炎的应用及护理体会，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象均为2018年6月-2020年6月间我院治疗的急性重症胰腺炎患者，共计100例。并将100例急性重症胰腺炎以随机数表法分组，各组50例，即观察组（n=50），对照组（n=50）。对照组（n=50），实施肠外营养措施：年龄22～70岁，平均年龄（45.22±5.31）岁，男：女为26:24。观察组（n=50），实施肠内营养措施：年龄23～70岁，平均年龄（45.34±5.48）岁，男：女为27：23。两组急性重症胰腺炎患者的基础资料（P>0.05）可进行组间比较。

1.2方法

两组均接受常规治疗，即先禁食，后给所有患者实施胃肠减压，并实施药物治疗，同时密切关注患者的病情进展以及生命体征有无异常。对照组实施肠外营养措施。观察组在此基础上采取经鼻肠管早期肠内营养治疗，肠内营养的内容物包括半要素、要素、多聚物配方等，使患者采取半坐位或者坐位，消毒鼻腔后进行插管，再确认入胃后，注入10mk水并撤出导丝，观察12小时内是否到达空肠。

1.3评价标准

比较两组患者的并发症以及出院时间，其中并发症包括导管并发症、腹胀腹泻、呼吸困难、二重感染、MODS。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对本次实验的所有数据进行分析处理，p值低于0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症比较

具体数据结果见表1。

表1：两组并发症比较

组别	导管并发症	腹胀腹泻	呼吸困难	二重感染	MODS
观察组（n=50）	1（2.00）	2（4.00）	1（2.00）	1（2.00）	0（0.00）
对照组（n=50）	7（14.00）	8（16.00）	8（16.00）	7（14.00）	4（8.00）
X2值	4.89	4.00	5.98	4.89	4.17
P值	0.02	0.04	0.01	0.02	0.04

2.2两组住院时间比较

在平均住院时间方面，观察组为（18.33±2.58）天，对照组为（22.32±2.15）天，T值为8.40，P值为0.00，因此，观察组与对照组的平均住院时间相比更低，具有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

急性重症胰腺炎治疗主要包括肠内营养以及肠外营养治疗。但治疗不得当时极易发生并发症，如导管并发症、腹胀腹泻、呼吸困难、二重感染、MODS等，危及患者的生命安全。经鼻肠管早期肠内营养治疗是肠内营养的一种方式，是指患者通过鼻肠插管来为胃肠道提供营养，保证患者的营养供应。实施肠外营养或肠内营养的同时应该注意对于护理措施，可提高患者的配合度同时减少并发症的出现，改善临床治疗效果。护理措施包括（1）导管的护理，定时检查鼻肠管有无脱落、移动位置、阻塞等，一旦出现异常情况，应当及时采取相应措施。此外需保证鼻肠管清洁无菌，定时进行冲洗工作。（2）心理护理，多与患者沟通交流，使患者了解治疗过程、治疗措施、并发症情况等，使患者及其家属能够积极配合治疗，此外应该及时关注患者的心理状态，减少患者抵触行为的出现。（3）营养液的护理，首先也是最重要的是保证无菌操作，其次是给患者输入时应温度适宜，同时注意在输注时先输生理盐水，发现无异常后再给予一样也得输入。同时应该注意输注营养液时从浓度和渗透压应为低浓度以及低渗透压开始配置，输注的速度每日增加。（4）观察患者的生命体征，有无并发症的出现，并根据患者的病情严重，调整营养液的比例、剂量以及输注速度等，减少并内营养相比于肠外营养，能够使患者早期适应，减少炎症对营养物质的消耗，减少并发症的出现，有效改善预后情况，使患者尽早康复出院。另外，在本次试验中，采取经鼻肠管早期肠内营养治疗的急性重症胰腺炎患者的并发症发生情况以及平均住院时间与采取肠外营养的患者相比更好，差异具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，经鼻肠管早期营养治疗应用于急性重症胰腺炎，并实施护理，可保障患者的临床疗效，减少并发症。

参考文献：

[1]王卫丽.重症急性胰腺炎患者经鼻肠营养管早期肠内营养支持的护理体会[J].河南外科学杂志,2017,23(03):173-174.

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[3]刘伟,陈诗华,罗刚,钟芳萍.早期鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用[J].实用临床医学,2013,14(01):21-22+56.