输血相容性检测的重要性及其步骤是什么？

林江

博白县人民医院

输血前相容性检测直接关系着输血安全，检测内容包括血型测定、抗体检测以及血液交叉匹配试验。输血治疗是临床治疗急性大失血、重度贫血、低蛋白血症、重度感染或是凝血异常等疾病的重要手段。对于急性大失血的患者而言，输血可以在较短的时间内恢复血容量，维持组织灌注和供氧，改善凝血功能，为患者的治疗争取更多的时间。对一些用输血治疗疾病的患者而言，输血是他们维持身体机能、缓解疾病症状的主要治疗手段。但是由于血液具有一定的特殊性，献血者与受血者的血液是否相容是一个非常重要的指标。如果受血者和输血者的血液不相容，受血者在输血过程中可能会出现各种问题，给受血者的身体健康带来不利的影响。因此，在输血前，必须做好受血者与输血者的相容性检测，以保障受血者的输血安全。

1输血相容性检测的重要性

输血相容性检测主要包含三部分的内容，分别是血型检测、不规则抗体筛查、血液交叉匹配实验。

1.1血型检测的重要性

临床常见的血型我们除了日常常见的ABO血型，即是A、B、O、AB四种血型，rh血型，即是rh阳性和rh阴性两组血型为，还存在多种亚型，同一种血型存在抗原结构和性能或抗原位点数的差异，因此出现了不同的亚型。在给患者输血时，虽然输血者和受血者的血型相同，但如果两者的亚型不匹配容易引起受血者出现免疫反应，对受血者的身体造成不良影响。因此，在患者需要进行输血治疗时，必须进行相容性检测，确保供血者和受血者的血型和亚型血都能够完全匹配上。

1.2不规则抗体检查的重要性

人体内的规则抗体指的是针对ABO血型系统的抗-A、抗-B抗体。除了规则抗体，人体中还存在不规则抗体，不规则抗体指的是人体中跟血型有关的但是不按规律出现的抗体，也被称为隐性抗体。

受血者输血时，如果体内含有不规则抗体，那么需要选择不含有相对应抗原的血液，才能避免发生溶血性输血反应。而输血者的血液中如果有不规则抗体，也有可能导致受血者发生抗原抗体免疫反应，出现溶血性输血反应。在输血前对血液进行不规则抗体检查，具有以下几点重要意义。

（1）对献血者的血浆或是血清进行不规则抗体的检查，可以避免受血者出现不良反应，同时也能够避免出现过多的血液浪费。含有不规则抗体的血液，虽然不能输给受血者，但是可用于实验。

（2）对受血者进行不规则抗体的筛查，可以争取更多的时间为受血者选择不含有相对应抗原的血液，保证受血者的用血安全。

（3）对孕妇而言，在孕期进行不规则抗体的筛查，可以及时发现孕妇机体内含有的不规则抗体。孕妇的血液内含有不规则抗体，抗体可能会穿过胎盘并攻击胎儿的红细胞，影响到胎儿的健康，导致新生儿出现溶血病。当检测到孕妇血液中含有不规则抗体时，医生可以提前采取措施，在孕期对新生儿进行溶血病的预防与治疗，尽量避免或是降低不规则抗体对新生儿带来的不良影响。

1.3血液交叉匹配实验的重要性

临床在对患者进行输血治疗时，不仅要考虑血型匹配和不规则抗体带来的影响，还需考虑排异反应。在输血治疗中，出现排异反应的情况主要有两种，一种是受血者的血清无法凝聚供血者的红细胞，这种被称为交叉配血试验的主侧，另一种是供血者的血清无法凝聚受血者的红细胞，这种被称为交叉配血的次侧。通常情况下，只有主侧和次侧都没有发生无凝集的情况，才能进行输血。但是紧急用血的情况下，主侧不凝集而次侧凝集可以进行输血，但是输血需要谨慎，必须根据患者的情况作出是否输血的判断，在输血过程中需要严密监测患者的状况，出现输血反应时需及时处理，确保患者的用血安全。

输血过程如果出现排异反应，可能会导致患者发生溶血反应，出现头部胀痛、恶心、四肢麻木等症状。排异反应还可能引发过敏反应或是紫癜，导致患者出现胸闷、呼吸困难、身体皮肤黏膜出现血点或是口腔黏膜出血等症状。排异严重的患者甚至会引发电解质紊乱，导致患者出现肌肉痉挛、手脚抽搐等症状。因此，在对患者进行输血时，必须进行血液交叉匹配实验，实验的结果不仅可以作为临床输血可行性的参考，还能有效保证受血者在输血过程中的安全。

2输血相容性检测的步骤

输血前相容性检测是输血安全的重要保障。检测主要包含三个方面：一是对受血者和献血者进行血型的检测。二是对受血者进行抗体的筛选。三是对受血者和献血者进行血液交叉匹配试验。这些检测都需要遵循相应的标准，根据标准规定的步骤进行，才能保障检测结果的准确性，进而有效提高输血的安全性。

2.1核对信息

当血液科收到相应的输血申请时，需要先核对需要输血的患者的信息，包括患者的年龄、姓名、以往做过的检测及其结果，确认患者的血型是否正确。此外，还需核对患者过往的检查是否存在抗体筛选阳性的情况，是否曾经出现过血液交叉匹配试验不符合的情况。核对信息必须谨慎仔细，电脑核对之后还需进行人工核对，确保信息的准确性。

2.2输血前的检测申请

血液科核对资料无误后，开具用血申请和相容性检测申请。根据患者需要输注的血液成分确定需要检查的相容性的具体项目。例如申请血浆时需要申请检测的项目包括献血者和受血者ABO 正反定型与RhD 血型测定以及血液次侧交。当受血者的抗体筛选为阳性时，需要申请测定献血者该阳性抗体的对应抗原。

2.3做好标本的采集

采集标本前，需要告知患者，指导患者采取适宜的措施，避免影响标本的质量。具体措施包括饮食管理、用药禁忌等。采集标本必须获得患者的同意。

采集标本时要遵循以下步骤：第一，确认试管是否符合实验标准，比如是否含有抗凝剂等。第二，试管上必须清晰表明患者的信息，采集标本要做到一对一，即是一个护士只采集一个患者，这样可以避免发生标识错误。第三，采集完成必须安全处置所用的材料。第四，负责采集的人员上岗前必须受过专业的培训。第五，注意标本的采集时间，通常情况下，采集后的标本必须在72小时内进行相容性的检测。

2.4做好标本的运送

标本必须由专人运送，采取专用的运输设备运送标本。运送人员需要根据流程做好运送的记录，接收标本的人员也必须依程序做好登记，确保标本的可溯源性。接受标本的人员必须第一时间对标本作出判断，对一些不合格的标本予以拒收。接收人员签字接收标本后必须做好标本的保存。

2.5检测前准备

在检测标本之前，必须确认检测的方法和检测的设备。首先根据检测的要求确定检测的方法。其次确定检测的设备，根据检测要求选择设备和试剂，调整好设备的参数。最后根据相关的试剂说明确定好检测程序。在检测前，必须根据相关的程序校准设备和培训检测人员，确保检测结果的准确性。

2.6做好相容性检测的质量控制

首先需要对检测过程的各项参数进行监测，包括离心力、离心时间、血细胞浓度等，确保检测过程各项参数的正确性。其次需要做好检测全过程的记录。最后需要确保检测结果的内容记录符合相关的要求。

此外，还必须做好实验室的室内质量控制工作，确保实验室的环境和相关参数符合检测的要求

2.7医生签发检验报告单

检测结果出来之后，实验室有资质的医生需要对检测结果进行分析，确认无误后，签发检测报告。相容性的检测结果最终为相合或是不相合，相合表示血液科可以发血给患者使用，不相合表示血液科不可以发血给患者使用。检测报告必须内容完整、清晰，必须包括检测的名称、日期、标本信息、检测方法、检测结果、检测者、复核者等内容。

2.8标本处理

检测完成后的标本需要按照程序妥善处理，需要保存的标本，必须注明详细的采集时间等资料，按要求放入冰箱内保存，保存的同时必须填写标本保存记录。对于需要销毁的标本则需要根据相关的规定按程序销毁标本，同时填写销毁标本的记录，记录必须有负责人签字。