分析医护患一体化对关节镜手术快速康复的效果

王倩 张亚平 胡蕴伟 孙朝辉 杨红源

保定市第一中心医院  河北  保定  071000

摘要：目的：分析针对关节镜手术患者，采取医护患一体化模式的护理为患者康复效果带来的影响。方法：选取2021年1月-2022年12月内共计60例行关节镜半月板手术患者进行研究，对照组随机选取30名患者，采取常规护理干预，剩余30名患者划为观察组，应用医护患一体化模式的护理模式。对两组不同护理方法下的效果差别进行比较。结果：观察组患者的Lysholm 膝关节功能评分更加优秀（P＜0.05）；观察组对本次开展治疗的医护满意度更高（P＜0.05）。结论：医护患一体化模式的护理对关节镜手术患者的护理有着优秀的提升效果，对于提升护理流程安全性的辅助效果显著，对于提高患者康复效率提升有着重要的意义。

关键词：医护患一体化护理模式；关节镜手术；快速康复；临床效果

膝关节半月板损伤在临床上较常见，通常由运动损伤引起，并伴有明显的疼痛。这类损伤可影响膝关节的活动范围，并且随着时间的推移，关节磨损会逐步加重，最终可能导致肌肉萎缩和骨性关节炎，降低肢体的功能和运动能力[1-2]。医护患一体化，顾名思义，就是在治疗护理疾病的过程中，医生、护士、患者从空间、时间乃至情感上紧密一体化，相互配合，紧密合作。与传统的以医生为主导的诊疗模式不同，该模式注重护理人员参与诊疗计划的制定，尤其强调患者在整个治疗护理过程中的参与、知情和选择[3-4]。因此，本文对相关病例进行了研究，旨在探究并根据结果分析采取医护患一体化模式的护理为关节镜手术患者康复效果带来的影响。现将研究内容汇编整理如下。

1  资料与方法

1.1  基本资料

选取2021年1月-2022年12月内共计60例行关节镜半月板手术患者进行研究，对照组随机选取30名患者，采取常规护理干预，剩余30名患者划为观察组，应用医护患一体化模式的护理模式。其中，患者的总年龄分布为18-45岁。对照组中男13例、女17例，年龄范围(27.02±4.33)岁；观察组男12例、女18例，年龄范围(27.32±4.58)岁。根据统计检验发现，计算得到两组患者的性别、年龄数据间无明显差异（P＞0.05），因此分组具备后续测试的可能。

1.2  方法

对照组：实施常规护理。（1）肢体功能锻炼：包括伸展锻炼和强化锻炼。伸展锻炼的目的是增加关节活动范围，增强肌肉的柔韧性和灵活性，减少受伤部位的硬化和僵硬；通过提高肌肉力量，并通过加强关节支撑力来减少受伤部位的症状性疼痛。（2）肢体动作协调训练：包括一些肢体活动和身体平衡的训练，重点在于恢复受伤部位受压和受剪切力时所产生的精细运动技能，提高肌肉的协调性和稳定性。（3）止痛训练：通过不同的技巧来调节患者的疼痛，如呼吸控制、放松技术、冥想等，以缓解患者的症状性疼痛。（4）肢体复位训练：主要是通过物理治疗、手法治疗等方法，将受伤部位的活动度恢复到正常水平，促进组织的修复。（5）康复训练互动：运动前对患者给予运动方法，运动护理原理等方面的教育指导，并在康复训练时安排护理人员陪同，对患者的训练动作方法提出实时指导，及时指出并干预可能存在的不正确运动情况。康复训练每周进行三次，单次训练时间控制在30分钟左右。

观察组：额外采用医护患一体化模式的护理。（1）沟通护理：让患者参与、知情，选择护理方案。安排心理、营养、护理等专科护士与患者沟通，护士与医生一起参与查房，围绕患者存在的问题，医、护、患三方加强沟通，可以根据实际情况，随时调整治疗、护理措施。（2）医生护理管理优化：实施全程管理，对患者进行连续性照护，从患者入院到出院都是同一组医生护士负责，患者入院后加入医护患交流群，出院后责任医生护士继续在线指导，帮助其在家中进行康复护理。（3）增加患者参与度：制定患者版的临床路径，便于患者了解每日医护人员的工作流程和自我保护的方法思路，使治疗、护理更加标准化、规范化。

1.3  观察指标及评判标准

（1）对两组患者的膝关节Lysholm评分进行比较：Lysholm评分常用于评估个体各类膝关节病、膝关节韧带损伤的严重程度。评测中患者得分越高代表膝关节健康程度越好，以此评估治疗为患者膝关节康复状态带来的影响。

（2）对比患者对于医护工作的满意情况：设计专用的满意度调查问卷进行调查。问卷评分90分以上的评价表示对医护工作非常满意，低于70分的评价表示对医护工作不满意。介于之间的评价归类为基本满意。

1.4  统计学方法

本项研究使用统计学软件SPSS26.0进行数据的汇总和分析。通过（）与t验证计量资料的计算情况，并使用（%）和χ2验证计数资料的计算结果。P＜0.05表示结果有统计学意义。

2结果

2.1  不同护理方法下患者护理前后膝关节Lysholm评分情况比较

通过记录并计算发现，两组患者的膝关节Lysholm评分情况在进行护理前差异较小（P＞0.05），护理后观察组的膝关节Lysholm评分显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1  两组患者护理前后膝关节Lysholm评分（，分）

组别	n	Lysholm
		护理前	护理后
观察组	30	17.77±1.44	25.53±2.08
对照组	30	17.72±1.51	22.42±2.34
t	-	0.131	5.441
p	-	0.896	＜0.05

2.2  不同护理模式下患者对于医胡工作的满意情况

观察组对本次开展治疗的医护满意度更高（P＜0.05），见表2。

表2  患者不同护理模式下对医护工作的满意情况表现对比（n，％）

组别	n	非常满意	比较满意	不满意	总满意度
观察组	30	21（43.33）	8（53.33）	1（3.33）	29（96.67）
对照组	30	15（30.00）	13（43.33）	4（26.67）	26（86.67）
X2	-	-	-	-	6.405
p	-	-	-	-	＜0.05

3讨论

膝关节半月板损伤会给患者带来诸多危害，在发病的早期会导致不同程度的关节肿胀和剧烈疼痛感，甚至不能够正常活动。随着病情的发展，还可能会引起关节屈伸活动障碍[5]。通过医护患三方协同配合，患者积极参与，能够使护理效果得到改善，患者的生存质量也大大提高，医患关系得到大幅度改善，医护人员与患者关系变得融洽，沟通更加顺畅，使患者能理性地认识医疗活动，加深医患护患双方的理解、尊重和信任，消除不必要的误解，更好地建立起和谐融洽的医患关系[6]。通过加强对患者的教育，从患者自身角度达到推动患者参与的途径：初期的患者参与教育始于医学、护理、社会工作、精神卫生教育，在患者参与教育的发展过程中，不断扩大患者参与的范围。从而满足患者参与自我健康管理的基本需求[7]。

在本次研究结果中，观察组患者的Lysholm 膝关节功能评分更加优秀（P＜0.05）；同时患者对于医生和护理的工作更为满意（P＜0.05）。综上所述，采用医护与患者一体化的护理模式，对于关节镜手术的患者来说，可以显著提高护理的效果。这种模式在增强护理流程的安全性上起到了关键的辅助作用，并对患者的康复效率提升起到了至关重要的作用。

科研资助项目：保定市科技局项目 (2041ZF259)

参考文献

[1]朱佩佩,罗佩,曹玉霖,等.膝关节镜术后患者实施医护康合作康复训练效果观察[J].护理学杂志,2022,37(11):84-86.

[2]李雪琴,李艳君.基于快速康复外科理念的麻醉苏醒护理对肩关节镜手术患者苏醒质量的影响[J].临床医学工程,2023,30(06):849-850.

[3]崔海清,付瑞玲.膝关节半月板损伤患者关节镜微创手术后的快速康复外科护理干预作用[J].中国医药指南,2024,22(07):171-173.

[4]杨玲,姚振霞.快速康复外科护理模式在行关节镜手术肩袖损伤患者中的应用效果[J].交通医学,2023,37(03):311-313.

[5]宋扬,张苏燕.快速康复外科护理应用于急性膝关节损伤手术患者的效果[J].中国民康医学,2023,35(16):187-189.

[6]李燕萍,卓玉双.快速康复外科护理对膝关节半月板损伤行关节镜微创手术患者术后NRS评分及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(08):1934-1936.

[7]王伟,赵敬敏.基于快速康复外科理念的护理干预对肩袖损伤患者术后肩关节功能及并发症的影响[J].临床医学工程,2024,31(02):217-218.