耳穴综合操作技术理论研究

刘想

中国中医科学院望京医院  100102

摘要：耳穴疗法作为中医临床中的治疗方法之一，被广泛应用于各科临床疾病治疗中，具有创伤小、副作用轻、疗效佳等特点，其操作技术也有着严格的要求。本文通过对耳穴综合操作技术理论体系建立的依据和主要内容进行分析，并围绕其在在临床治疗中的存在问题和需要注意事项，探讨加强耳穴综合操作技术提高的有效途径，以便促进耳穴综合操作技术不断完善。

关键词：耳穴；综合操作技术；理论研究

耳穴疗法作为我国传统中医治疗方法，在养生、治未病、临床病症治疗上有着神奇的功效，具有适应症广、简单易行、疗效好、副作用少等优点，近年来广受群众的欢迎。由于耳穴治疗需要严格的选穴定位，对操作者具有严格的专业操作技术要求，因此在国家卫生部门的监督管理下，当前耳穴综合操作技术的管理和规范标准有所提高。〔1〕但由于病患需求多，医务资源相对不平衡的关系，目前耳穴综合操作技术的应用还存在一些问题，需要采取有效措施加以改进。

1耳穴综合操作技术理论依据

耳穴综合操作技术的理论基础源自古代中医经典，《黄帝内经》中提到耳朵是宗脉的聚集地，早在春秋战国时期，《阴阳十一脉炙经》就详细阐述了耳与其他部位的联系。传统中医认为耳部反射了全身各部位的情况，因而耳穴疗法理论逐渐形成。现代医学结合了中医理论和现代医学知识，认识到耳廓与人体脏腑、经络有关，采用针刺、压贴、艾灸等有针对性的耳穴操作技巧能够显著改善多种症状，如减轻疼痛、消炎、减肥、改善视力、提高免疫力等。

2耳穴综合操作技术的具体分类

耳穴综合操作技术根据疾病阶段和信息反应可分为不同分类。耳廓表面的阳性反应点可以反映人体疾病的变化和信息，甚至预测未来可能发生的病症，因此在亚健康和保健方面具有优势。目前，我国的耳穴综合操作技术日趋综合化和规范化。针对不同疾病需求，主要采用耳针法，包括耳穴压豆、耳穴埋针、耳穴刺血、耳穴毫针等方式。其他如耳穴贴膏法、艾灸法、耳穴火针法、电针法等因需要特殊设备或患者接受度低而较少使用。

2.1耳针法（耳穴压豆法）

耳针法以中医脏腑经络理论和现代西医神经学基础为依据。耳穴压豆法是其中的一种，也称为耳穴埋豆法或耳穴贴压法。通过在耳廓穴位或反应点上贴压王不留行子、菜籽等，刺激穴位或反应点，进行经络传导，缓解甚至解除急、慢性疾病的临床症状，平衡人体机能，归正脏腑气血功能，达到治病、预防的目的。例如，治疗胃病时，可按压耳中穴、胃穴、神门穴等穴位，缓解胃胀呃逆。[2]

2.2耳穴毫针法

耳穴毫针法使用26-30号不锈钢针在耳穴上进行针刺，深度、强度和手法需根据患者病情、体质、耐受度等综合考虑。一般刺入皮肤2-3分，以确保针站立后不摇晃，观察15-30分钟。如果患者症状迅速减轻，表示取穴和针刺力度正确；如果没有针感，施针者需调整针刺方向、深度和角度。耳穴毫针法对头痛、失眠、焦虑、神经衰弱、抑郁等神经交感疾病有效。通过留置针刺激大脑穴位如神门、枕穴、心穴、脑干穴来调节脑代谢，增强脑细胞活性，达到醒脑开窍的效果。

2.3耳穴刺血法

耳穴刺血法和毫针法原理大致相同，主要适用于急症、热症，特别是对于炎症发热退热有疗效。一般操作前施针者会在耳尖等部位进行酒精棉球消毒，充分按揉使穴位充血后以三棱针刺之并快速挤血，挤出数滴后以酒精棉球按压止血即可。

此外艾灸法、电针法、火针法等操作技术与耳针法大同小异，都需要施针者科学辩证、精准定穴，严格按照操作规范施行才能使患者得到安全、有效的治疗。

3当前耳穴综合操作技术的问题和挑战

3.1耳穴综合操作技术临床使用率有下降趋势

我国耳穴疗法历史悠久，曾受到国内外认可。国家针对耳穴治疗问题进行了努力，制定了多项规范文件，如《耳穴国际标准化方案》。尽管耳穴综合操作技术被广泛用于治疗，但其操作难度大，对临床医护人员的要求高。[3]部分严重疾病可能需要更复杂的治疗方式，导致医患双方更倾向于选择其他治疗方法，因此耳穴综合操作技术的临床应用率逐渐下降。[6]

3.2耳穴综合操作技术的复杂性和存在风险问题

耳穴综合操作技术存在复杂性和风险问题。每个人的耳穴形状和位置不同，操作需要针对性按揉或针刺、豆压，否则可能引起并发症如局部疼痛、出血、感染等，甚至过敏反应、皮肤损伤等。[4]这需要操作者具备高水平的技术和解剖学知识。然而，耳穴疗法的临床使用率下降，医疗机构的耳穴综合操作技术培训不足，医护人员的专业水平有待提高，导致耳穴定位不准确，影响治疗效果。

3.3患者配合度、依从性不强

耳穴疗法需要医护人员和患者的紧密配合。医护人员应提供耳穴埋豆后的操作指导和督促，并告知患者注意事项，如定时按压。然而，患者可能由于病情或体位等原因无法正确按压耳穴，或者忘记按医嘱行事，影响了治疗效果。加之耳针治疗需要长时间的患者配合，但患者往往缺乏相关医学知识，需要医生进行耳疗知识教导，以提高患者的依从性。

4加强耳穴综合操作技术机制的有效建立

4.1明确耳穴综合操作技术理论研究的重要意义，加强宣传

明确耳穴综合操作技术的理论研究对于健康保健具有重要意义，需要加强宣传。耳穴既可诊断又可治疗疾病，符合当前健康需求，有助于提高全民健康水平。医疗部门可编制耳穴治疗相关资料进行广泛宣传，让群众了解其操作简便、绿色微创等优势。医疗机构应重视耳穴综合操作技术的临床应用，医护人员应与患者沟通并详细说明其治疗效果。在临床实践中，结合中医理论和现代科技，将耳穴操作技术与其他医学治疗方式结合，以更好地指导临床工作。

4.2加强耳穴综合操作技术人员的专业技术培训

加强耳穴综合操作技术人员的专业培训至关重要。医护人员必须接受系统的中医和耳穴知识培训，以满足治疗要求。医疗机构应编制统一规范的培训资料，并提供标准的耳穴教学模型，以便进行有针对性的培训。[5]此外，医疗机构应加大耳穴操作技术培训的力度，包括增加培训经费、改进培训方式。由于中医学专业医护人员相对较少，特别是具有耳穴治疗专业技术的人才更稀缺，国家医学教育机构应该加强人才培养，并出台激励政策以提高人才储备水平。医疗机构还应定期考核、执证上岗耳穴综合操作技术人员，确保他们熟练掌握耳穴诊疗知识并能按规范操作。

4.3加强患者耳穴综合操作技术知识的教育，做好相关治疗指导沟通

耳穴治疗需要医护人员和患者密切合作，尤其是在贴豆治疗中，患者需按时按压豆点以增强疗效。因此，及时告知患者并提供操作指导至关重要。医护人员应加强告知工作，提高对日常操作的指导和监督。他们需要清晰地告知患者按压耳穴的具体内容，并在治疗过程中加强督促和检查。此外，医护人员还应教育患者有关耳穴操作的综合知识，包括治疗方案、穴位选择、操作技巧和注意事项，以提高患者的治疗依从性。

综上所述，耳穴综合操作技术作为我国中医治疗的宝贵财富，有着丰富和深厚的中医理论基础，在防治疾病、治疗疾病上有着显著效果。相关医疗机构应加强耳穴综合操作技术操作规范标准的宣传和培训力度，提高医护人员的耳穴综合操作技术水平，从而才能有效促进耳穴诊疗法在防病治病、养生康复等优势的更好发挥。

参考文献

[1]《针灸技术操作规范第3部分:耳针》中华人民共和国国家标准；2008年7月1日

[2]魏秀云.艾灸结合耳穴压丸治疗顺铂化疗引起胃肠道反应的临床护理效果[J].智慧健康,2018,4(35):89-90.

[3]陈月娥,刘继洪,陈诗慧,等.耳穴诊断技术研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2016,18（03）:91-93.

[4]陈月娥,刘继洪.耳穴疗法治疗体质偏颇失眠患者临床观察[J].辽宁中医杂志,2016,43（05）:1053-1055.

[5]倪菲,李可大,于睿,等.中医治未病术语标准化研究(1)[J].辽宁中医杂志,2016,43（07）:1389-1391.

[6]刘向春,赵宏,韩明娟,等.针灸“治未病”标准研究现状分析与对策[J].环球中医药,2016,56（05）:517-520.