正确认识和处理耳石症

赵秀平

乐山市市中区中医医院  614000

良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症，是最常见的位置性眩晕。在所有眩晕性疾病中，耳石症是最常见的引起眩晕的疾病。女性患病率大约是男性的两倍。在我们的脑袋里，紧挨着耳朵的位置，有一个叫做前庭的器官，主要负责我们的平衡、移动感觉、听力，良性阵发性位置性眩晕是由于前庭器官的椭圆囊内的耳石脱落，碎片进入半规管，并可能聚集成团块，耳石碎片很小，小到我们不能通过肉眼看见，即便是做头部磁共振也不能被发现，当头位的改变时会引起内淋巴液流动的改变，故而引起眩晕症状。

耳石症的发作时的症状：耳石症发作时可出现视物旋转，恶心、呕吐，不敢睁眼，不敢改变体位，不敢改变头位，每次眩晕持续时间一般不超过1分钟，常因起床、在床上翻身、由坐位平躺到床上这些改变头位的动作诱发眩晕发作，恢复头位或体位后眩晕可消失，不遗留后遗症，不伴随耳鸣、听力下降。

导致耳石症的发作的因素包括：年龄、头部的外伤、骨质疏松、耳部疾病等。

1、年龄：随着年龄的增长，我们的前庭器官里椭圆囊和球囊内的耳石会出现自发脱落，导致耳石症的出现。

2、外伤：轻度头部外伤可使耳石由椭圆囊内的耳石脱落，一旦这些颗粒或碎片进入半规管就会导致耳石症的发生。

3、耳疾病：前庭神经炎或其他外周性前庭疾病损伤椭圆囊而引发耳石症，结果导致前庭神经炎和耳石症并存出现。

4、偏头痛：偏头痛发作可对内耳造成反复损伤，可能是另一个BPPV的易感因素看。

5、骨质疏松症：钙代谢异常引起耳石成分异常，导致耳石易从椭圆囊斑上溶解下来。

出现耳石症了怎么办：首先保持体位不变，等待眩晕消失，如果出现呕吐症状，将头偏向一侧，吐出呕吐物。然后及时就医，通常可以选择到眩晕门诊、神经内科或耳鼻喉科就诊。当医生告诉你得了“耳石症”，不要惊慌，它是一个可以治愈的疾病，可以通过复位治疗和口服药物的方法治疗。现在的医疗，大多数医院已经开始使用机械化的仪器来治疗耳石症，采用程序化的方法来治疗。也有的医院是采用人工手法复位来治疗耳石症。不用纠结采用哪种方式来治疗，因为两种治疗方式都是运用的同一个理论方法，就是让脱落出来的游走在半规管的耳石颗粒回到椭圆囊，所以两种方法治疗的根本原理和效果是一样的。口服药物根据每个人的情况由治疗医生提出口服药物方案。

绝大多数的人经过正规的复位治疗后1次后症状就好转并恢复，部分病人需要两次或三次的复位治疗后恢复，还有少部分人经过复位治疗后仍然有反复的眩晕感，只是持续时间明显缩短，眩晕症状明显减轻，对于这部分患者可以继续按照医生的建议行复位治疗，还可以配合习服练习来缓解症状。

习服练习的方法：可采用Brandt-jDaroff习服练习。具体方法，1、直立坐于床边，双腿自然下垂，双臂位置随意放置，迅速向右侧侧卧床上，面部向对侧上方转45度，双腿自然下垂于床边，待眩晕消失后30秒坐起，如果没有眩晕感觉，则静止30秒坐起。2、快速坐起，坐位维持30秒。3、迅速向左侧侧卧床上，面部向对侧前上方转45度，30秒后坐起。以上训练动作每组重复10次左右，每日1-2次，根据症状、耐受性等个体情况进行调整。习服练习只是坐位临床治疗的补充，方便患者康复治疗，眩晕症状消失则可停止习服练习。