颈椎病康复护理要点有哪些

唐莉 

宜宾市第一人民医院    四川宜宾  644000

颈椎病是指颈椎结构或功能异常导致的一组病症，主要涉及颈椎的椎间盘、椎间关节、椎体、椎旁软组织等结构的损害。颈椎病包括颈椎间盘突出、颈椎关节炎、颈椎骨折、颈椎退行性病变等多种情况。颈椎病最为典型的症状是疼痛，可能表现为颈部僵硬、肩部和上背部酸痛。部分患者可能出现颈椎病引起的头痛。疼痛、麻木、刺痛感可向肩部、背部、上臂、甚至手指放射，称为放射痛。患者还可能出现颈部活动受限，旋转、仰头或低头时感到不适。周围肌肉可能出现紧张和痉挛，加重颈部不适。重度损害时，可能引起神经根受压，出现手指无力、手部失去灵活性等神经症状。患者可通过药物治疗、物理治疗、康复治疗改善症状。

一、康复期功能锻炼注意事项

颈椎病患者康复期间可以进行适当功能训练，帮助增强颈椎区域的肌肉力量、改善颈部的柔韧性，并提高患者的姿势控制能力。患者可缓慢进行颈部的前屈和后仰动作，注意保持动作流畅，避免过度用力。颈部伸展与屈曲有助于提高颈椎的柔韧性。患者也可以进行颈侧弯运动，即轻轻倾斜头部使耳朵接近肩膀，然后倾斜至另一侧。颈侧弯运动有助于锻炼颈椎侧弯的肌肉。在进行颈部旋转时，注意不要用力过猛，以防加重颈椎负担。患者还可以进行头部的抬起与下压、左右倾斜等动作，提高颈椎区域的稳定性和控制能力。使用轻负重进行肩部和颈部肌肉的强化训练，可以提高支撑颈椎的肌肉力量。通过颈部的伸展动作，包括拉伸颈后部和侧部的肌肉，有助于减缓颈椎的僵硬感。最后，可以利用按摩球或手部按摩颈椎周围的肌肉，帮助缓解颈部紧张和疼痛。

在开始任何颈椎锻炼计划之前，最好先咨询医生或专业的康复医护人员。医生可以根据您的状况，提供个性化的建议和指导。初期的锻炼应以轻柔为主，逐渐增加强度和范围。不要急于进行剧烈的动作，以免引起不适和损伤。 在进行功能性锻炼前，应进行适当的热身活动有助于增加关节的灵活性和血液循环，减少受伤的风险。避免弯曲或旋转颈部时的过度运动，避免在锻炼中将颈部过度仰头。在训练中适时休息，不要过度疲劳，特别是在感到疼痛或不适时，应及时中止。

二、康复期间确保正确的体态与姿势

首先，颈椎病患者应避免错误坐姿。例如长时间低头看手机或平板电脑可能导致颈椎前屈，增加颈椎的负担。长时间仰头看电视或屏幕也可能导致颈椎过度伸展，增加颈椎的张力。偏向一侧倚靠在椅子上可能导致颈椎不平衡，增加颈椎的不适。长时间交叉腿坐姿可能导致骨盆不平衡，进而引起脊柱的不正常扭曲。使用不符合人体工学的椅子，缺乏支撑，可能导致颈椎和脊椎的压力分布不均。长时间保持一个固定的坐姿，缺乏运动，可能导致颈椎周围肌肉僵硬和不适。如果桌子的高度不适合，可能导致在工作时频繁低头或抬头，增加颈椎的负担。如果椅子没有腰靠或者腰靠不合适，可能导致腰椎不得到足够的支撑。电脑屏幕过低或过高可能导致用户在使用时需要过度低头或仰头，增加颈椎的压力。

颈椎病患者正确坐姿是保持自然的脊柱曲线，尤其是颈椎和腰椎的曲线。使用靠椅确保背部能够贴合椅背，脊椎得到良好的支撑。双脚平放在地面上，膝盖与髋关节呈90度角，有助于维持身体的平衡和稳定。坐椅最好选择高度使得膝盖略低于臀部，有助于保持正常的脊柱曲线。

其次，颈椎病人应采用正确的睡姿。颈椎病患者应避免俯卧位，即趴着睡。俯卧位对颈部的平衡状态及生理曲度极为不利，并且影响呼吸。因此不建议颈椎病患者采用俯卧位。

推荐患者采用仰卧位。仰卧位可以维持脊椎的自然弧度，适合有颈椎病或其它因脊椎曲度改变导致腰背部疼痛的人。枕头的高度应该适中，枕头的高度以一个半拳头，高度为10~12cm为宜，不要太高也不要太低。为了保持颈椎的正常生理弯曲，患者可以选择一款符合个体需求的记忆棉枕头或颈椎专用枕头。这样可以有效支撑颈椎，减轻颈椎的负担。仰卧时，可以适当弯曲双膝，以减轻腰椎的负担，保持脊椎的正常生理曲线。 如果是侧卧睡姿，枕头不宜过高，以保持颈椎和脊椎的正常对齐。可以在膝盖下垫一个枕头，以保持脊椎的自然曲线。

三、康复期生活习惯

  颈椎病患者日常生活中应该注意避免过度劳累，避免长时间连续工作或学习，每隔一段时间进行适当的休息，放松颈部肌肉。意避免长时间低头、仰头、提重物等动作，减轻颈椎的负担。在日常活动中，特别是在驾驶或使用电脑时，避免过度摆动头部，减少颈椎的受力。平时要注意保暖，外出时可以佩戴围巾围脖，防止颈部肌肉因寒冷而紧张。日常保持均衡的饮食，适量摄入富含钙、维生素D等对骨骼健康有益的营养物质。注意定期进行颈椎影像学检查，以了解病情的发展，及时调整治疗方案。