妊娠期高血糖孕妇进入产程后的血糖监测，饮食指导及护理

李培    李宁通讯作者

（延安大学咸阳医院 陕西咸阳 712000）

摘要：目的：观察分析妊娠期高血糖孕妇在进入产程后，对其血糖进行监测、指导其科学进食、为其提供精细化护理时，对母婴安全及孕妇血糖控制效果产生的影响。方法：以本组50例单胎顺产妊娠期高血糖孕妇作为观察对象，进入第一产程后，动态监测其血糖、指导其科学进食，为其提供精细化护理。统计50例孕妇的妊娠结局，从第一产程到分娩后24小时内，血糖是否超过正常范围。结果：本组50例孕妇均正常、顺利地分娩出新生儿，无一例孕妇或新生儿死亡情况；本组50例孕妇从第一产程开始到顺利分娩新生儿后24小时期间，血糖均控制在正常范围内。结论：妊娠期高血糖孕妇进入第一产程开始，不间断监测其血糖，指导其科学进食、为其提供精细化护理，能够帮助孕妇长期保持血糖稳定，保障母婴安全。

关键词：妊娠期高血糖；产程；血糖监测；科学进食；精细化护理

引言

妊娠期高血糖疾病（Gestational Diabetes Mellitus，简称GDM）是指在妊娠期间发生的一种血糖代谢异常的疾病[1]。其特点主要包括以下几点：其一，GDM患者在妊娠期间会出现血糖水平升高的情况，超过正常的范围。其二，GDM通常没有明显的症状，因此很容易被忽视。其三，GDM如果不及时诊治，会对孕妇和胎儿产生一定的危害。总之，在妊娠期高血糖孕妇进入产程后，必须针对孕妇的血糖进行精确控制，使其长期保持在正常范围内，从而帮助孕妇顺利地分娩新生儿。为实现上述目标，需要对孕妇在该期间的血糖水平进行持续监测，指导其科学进食并做好相关护理工作。本研究据此展开分析，现围绕研究过程及结果作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料综述

从2021年10月～2022年10月在本院分娩新生儿的产妇中选取50例，以此作为主要分析对象。

纳入标准：（1）本次妊娠前无高血糖情况，非任何形式糖尿病患者，但在本次妊娠后出现血糖明显升高情况的孕妇；（2）本次为单胎妊娠，且选择通过经阴道自然分娩方式分娩新生儿的孕妇；（3）具有基础医学常识和逻辑分辨力，能够按照医护人员指导行事的孕妇。

排除标准：（1）合并妊娠期高血压；心脑血管相关疾病的孕妇；（2）进入产程后因突发情况，必须立刻通过剖宫产方式分娩新生儿的孕妇。

50例孕妇的基线资料如下：年龄区间26～38岁，平均（33.37±1.54）岁；孕周区间38～41周，平均（39.46±0.58）周；体质量指数区间21～25kg/m2，平均（22.76±0.59）kg/m2。

1.2研究方法简析

本组50例孕妇进入产程后，对其血糖进行不间断监测，指导其科学进食，并为孕妇提供精细化护理干预，相关要素如下：

（1）血糖监测。孕妇的血糖水平应该进行不间断地监测，包括在产程开始前、产程中和产后的不同阶段。本组主要通过使用血糖仪进行定时测量来完成。监测结果可以帮助医师了解孕妇的血糖控制情况，以便根据需要调整治疗方案。

（2）进食指导及监测。孕妇需要科学合理地进食，以控制血糖水平。根据具体情况，可以制定个性化的饮食计划，包括控制碳水化合物的摄入量、增加蔬菜和纤维的摄入、分餐进食等。同时，还要注意饮食的均衡和多样性，保证孕妇获得足够的营养。为确保患者的饮食合规，可采用下列措施：①记录食物摄入：由患者家属记录每天摄入的食物种类、数量和时间。可以使用食物日记或手机应用程序来帮助记录。②监测血糖水平。妊娠期高血糖患者在产程期间可能需要进行血糖监测。可由患者家属及医护人员使用血糖仪定期测量血糖水平，并记录下来。③评估饮食控制效果。根据监测的饮食记录和血糖水平，患者及医护人员均可以评估其饮食控制效果，有助于了解哪些食物会导致血糖升高，以及哪些饮食习惯需要改变。

（3）护理干预。针对妊娠期高血糖孕妇的特殊情况，需要提供精细化的护理干预。这包括密切观察孕妇的病情变化，监测血糖水平、血压和体重等指标，及时发现和处理异常情况。此外，还需要给予心理支持和教育，帮助孕妇应对产程中的不适和挑战。

（4）产程管理。在孕妇进入产程后，医师和护士需要密切监测孕妇的产程进展，并根据血糖监测结果和孕妇的病情进行及时调整。这可能包括调整胰岛素剂量、调整进食计划和给予适当的液体补充。此外，助产士应严密监测产妇的体力消耗情况，尽可能帮助产妇缩短产程，并注意将产妇的血糖始终控制在5.6～6.7mmol/L之间。针对胎儿，应重点监测胎心，警惕出现巨大儿和难产情况，有效预防感染及产后出血。

（5）血糖管理。进入产程后，护理人员应根据孕妇的血糖水平变化情况，调整胰岛素及其他药物的使用量。具体来说：其一，当血糖低于5.6 mmol/L时，基础速率设为0.0，并同时注射5%葡萄糖溶液以升高血糖。其二，血糖在5.6−7.8mmol/L时，基础速率设为1.0，并注射5%葡萄糖溶液。其三，血糖高于

7.8−10.0mmol/L时，基础速率增加到1.5，并使用0.9%生理盐水。其四，随着血糖值的进一步升高，基础速率进一步增加，直到超过12.2mmol/L时基础速率达到2.5。

（6）分娩后护理。在孕妇成功分娩后，仍然需要继续关注其血糖水平。孕妇可能需要继续控制饮食、进行血糖监测，并根据需要维持合适的胰岛素治疗。同时，也要给予孕妇产后康复、哺乳和心理支持等方面的护理。

（7）新生儿护理。①立即评估。新生儿出生后应立即进行健康评估，包括血糖监测，以便及时发现并处理任何问题。②保暖。确保新生儿保持适当的体温，避免温度过低，具体的措施是，其一，新生入出生后，立刻擦干其身体，给予早期皮肤接触，将新生儿体温始终控制在36.5～37.5℃之间；其二，新生儿出生后30～60min，进行第一次喂养，之后每间隔2～3h喂养1次，尽可能确保母婴同室而居。③早期哺乳。鼓励母亲尽早开始母乳喂养，以帮助新生儿维持血糖水平的稳定。如果母乳喂养存在困难，应及时提供适当的补充喂养建议。

1.3观察指标界定

（1）统计50例孕妇的妊娠结局。

（2）统计50例孕妇在整个产程期间，是否出现血糖超出正常范围的情况。

1.4统计学分析

以SPSS25.0统计学软件分析本研究的有关数据，以“t”检验计量资料，以“±s（均数+标准差）”表示；以“x2”检验计数资料，以“n（%），即例数（百分比）”表示。

2.结果

本组50例孕妇均正常、顺利地分娩出新生儿，无一例孕妇或新生儿死亡情况；本组50例孕妇从第一产程开始到顺利分娩新生儿后24小时期间，血糖均控制在正常范围内。

3.综合讨论

妊娠期高血糖孕妇进入第一产程开始后，进行不间断地血糖监测、科学进食和精细化护理可以帮助孕妇长期保持血糖稳定，从而保障母婴的安全，具体原因如下：其一，及时调整治疗。通过不间断地血糖监测，可以及时发现孕妇血糖的波动情况，包括高血糖和低血糖的情况[2]。医生可以根据监测结果及时调整治疗方案，包括调整胰岛素剂量、调整药物治疗和饮食计划。其二，控制血糖水平。科学进食是控制血糖水平的重要措施之一。通过制定个性化的饮食计划，合理控制碳水化合物的摄入量、增加蔬菜和纤维的摄入，可以帮助孕妇控制血糖水平。此外，分餐进食和合理的饮食组合也能够减少血糖的波动。由此可见，这种具有较强综合性的护理方式极具临床应用价值，应予以推广。

参考文献：

[1]王亚,张靖.妊娠期高血糖患者糖化血红蛋白和糖化血清蛋白与骨代谢生化指标的相关性[J].中国妇幼保健,2023,38(04):620-623.

[2]薛洁,张利玲,霍晓燕,等.不同孕期血清中维生素A、D、E水平变化及其与妊娠期高血糖的关系[J].安徽医药,2022,26(12):2406-2411.    

作者简介：李培（1993-）女，汉族，陕西咸阳人，护师，本科，研究方向：产科。
通讯作者：李宁：[e-mail]