孕前BMI与孕期BMI增长对会阴切开率的相关性分析评估

闫艳艳

成都市龙泉驿区妇幼保健院    四川  成都   610100

【摘要】目的：孕前BMI与孕期BMI增长对会阴切开率的相关性分析评估。方法：选择2020年~2022年在成都市龙泉驿区产科医疗机构的住院并分娩的健康，年龄小于35岁的60例足月单胎初产妇为研究对象，分析会阴切开与孕前体质指数、孕期体重增长的相关性。结果：孕前和孕期的体重增长对分娩时会阴切开率有一定的影响，体重指数越高，会阴切开几率越大，BMI指数与会阴切开率呈现正相关（P＜0.05）。结论：孕前BMI与孕期BMI增长与会阴切开率之间存在显著的相关性。孕妇在孕期合理管理体重，有助于降低会阴切开的发生率。

【关键词】孕期；BMI增长；会阴切开率

随着社会进步和人们对健康的关注增加，孕前体重管理及孕期体重控制成为女性孕期保健的重要组成部分[1]。孕妇的体重状况与分娩过程中的一系列风险密切相关，其中会阴切开是一个备受关注的问题。会阴切开在分娩中是一种常见的干预措施，但其发生率受多种因素影响，其中包括孕前体质指数（BMI）以及孕期BMI的增长情况。在现有研究中，关于孕前BMI与孕期BMI增长与会阴切开率之间关系的研究相对有限。本研究旨在深入探讨孕前BMI与孕期BMI增长与会阴切开率之间的相关性，以期为更好地了解分娩过程中的干预因素提供科学依据。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年~2022年在成都市龙泉驿区产科医疗机构的住院并分娩的健康，年龄小于35岁的60例足月单胎初产妇为研究对象。

纳入标准：（1）怀孕前没有糖尿病、高血压等慢性代谢性疾病史；（2）单胎初产妇；（3）年龄＜35岁；（4）孕期定期至我院产科进行产检并于我院分娩的孕妇；（5）自然妊娠者。

排除标准：（1）双胎、多胎孕妇；瘢痕子宫；（2）人工辅助生殖者；（3）既往有不良孕产史者。

1.2研究方法

研究数据均来自于2020年至2022年龙泉驿区产科医疗机构自然分娩的初产妇的病历资料，详细收集记录符合纳入标准的产妇的一般情况。包括孕 12 周建立的《孕妇保健手册》和住院电子病历记录分娩信息中有效信息，调查内容包括年龄、身高、孕前体重(孕册记载)、分娩前体重、分娩方式、是否侧切、侧切后会阴伤口恢复情况等信息。剔除不完整资料，对获得的产妇孕前、分娩时孕妇BMI等资料进行回顾性分析。资料由经过统一培训的医务人员收集，对符合纳入标准的孕产妇相关资料进行调查。

1.3观察指标

统计孕前和孕期分娩时会阴切开率，BMI:体质量指数(Body Mass Index.BMI)，按照中国标准定义[3] 为: BMI<18.5 kg/m为低体重组，在 18.5-24kg/m为正常体重组，24-28kg/m为超重组，≥28 kg/m 为肥胖组。△BMI:即孕期体质量指数增长，将△BMI<4为孕期体重增长过少组，4≤△BMI＜6为体重增长正常组，△BMI≥6为体重增长过快组。采用孕12 周建立产检保健卡时的体重为孕前体重。12周到分娩前为孕期体重。

1.4统计学方法

采用SPSS240统计软件对统计的数据进行整理及分析，对于计数资料的分布状态进行分析，采用频数和率表示，各组间比较则采用y2检验。若 P<0.05 表示差异具有统计学意义，若 P<0.01 表示差异具有显著统计学意义，若 P>0.05 表示差异无统计学意义。

2. 结果

2.1孕前BMI对孕妇分娩时会阴切开的影响

孕前BMI指数越高，会阴切开几率越大，体重指数与分娩时会阴切开率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 孕前BMI对孕妇分娩时会阴切开的影响[n(%)]

分组	例数	会阴切开率%
低体重组（BMI＜18.5kg/m）	18	1（5.56）
正常体重组（BMI＜18.5-24kg/m）	22	6（27.27）
超重组（BMI＜24-28kg/m）	11	9（81.82）
肥胖组（BMI≥18.5kg/m）	9	8（88.89）
合计	60	24（40.00）
x2	4.800
P	0.028

2.2孕期BMI增长对分娩时会阴切开的影响

孕期体重指数与会阴切开率呈现正相关关系（P＜0.05），见表2。

表2孕期BMI增长对分娩时会阴切开的影响[n(%)]

分组	例数	会阴切开率%
体重增长过少（△BMI＜4）	20	1（5.00）
体重增长正常（4≤△BM＜6）	25	5（20.00）
体重增长过快（△BM≥6）	15	13（86.67）
合计	60	19（31.67）
x2	16.133
P	0.000

3.讨论

本研究结果表明，孕前BMI和孕期BMI增长对分娩时会阴切开率具有显著影响，呈现出正相关关系（P＜0.05）。高BMI值与较高的会阴切开几率呈现明显关联，这对于产科实践和孕期保健提出了一系列重要的考虑。首先，孕前体重的管理对孕期健康至关重要。在本研究中，孕前BMI与会阴切开率的正相关性强调了孕前体重的重要性。孕前体重合理控制可降低分娩过程中的并发症风险，包括减少会阴切开的需要。因此，孕前体重管理应成为孕期保健的重要组成部分。其次，孕期BMI的增长对会阴切开率同样具有显著影响。对于孕妇，合理控制孕期体重的增长将有助于降低会阴切开的风险

[2]。建议实施个性化的孕期体重管理计划，结合孕妇的健康状况、生活方式和营养需求，以确保孕期体重的增长在合理范围内。综合考虑，产科医生和孕期保健专业人员应强调孕前体重的管理和孕期体重的合理增长，通过制定个性化的健康计划，包括饮食指导、适度运动等，帮助孕妇维持健康的体重水平。此外，宣传健康的生活方式，提高孕妇对于体重管理的认识，有助于降低会阴切开的发生率，提高分娩过程的顺利性和安全性。

综上所述，通过深入研究孕前BMI与孕期BMI增长对会阴切开率的影响，为产科实践提供了实质性的指导，为提高分娩过程的安全性和母婴健康水平贡献了有益的科学证据。这一研究对于推动孕期体重管理的重要性以及在临床实践中制定相应的健康政策具有积极的启示作用。

参考文献：

[1]张旱梅;周利华;马红;程玉婷.会阴切开的发生率及影响因素分析[J].中华全科医学,2022,20(09):1517-1520+1572.

[2]白彬.肥胖判定标准综述[J].当代体育科技,2016,6(27):184-186.

[3]张玺;田建丽;李淑英;胡佳琪;耿怡丹.自由体位结合会阴无保护分娩在第二产程应用效果的Meta分析[J].循证护理,2021,7(16):2150-2156.