骨盆骨折中医护理要点

钟琴

大邑志昌骨科医院   611330

骨盆骨折是现代临床上常见的一种骨科疾病，该疾病多是在高能量暴力作用下而产生的，属于复杂性损伤，对患者身体健康有着十分严重影响，若不能及时有效质量，会对患者生命产生威胁。在骨盆骨折临床治疗过程中，除选择有效治疗方法之外，对其进行有效护理干预同样有着十分重要的作用。

一、骨盆骨折的类型

1、骨盆骨折的分类

骨盆骨折是指骨盆区域的骨骼断裂或破裂，通常根据骨折的位置和类型进行分类。以下是一些常见的骨盆骨折类型：（1）髂骨骨折：髂骨是骨盆的一部分，髂骨骨折通常发生在前部髂突区域。这种类型的骨折可能会导致髂骨分离，而且往往与其他骨盆骨折类型同时存在。（2）耻骨骨折：耻骨骨折通常发生在耻骨骨折环的下部，这是位于骨盆前部的骨头，同时也会伴随其他骨折类型。（3）骨盆环骨折：这是骨盆骨折中最常见的类型，涉及到骨盆的前、后、上、下四个部分之一或多个的骨折。

二、骨盆骨折的常见原因

①高能量创伤：交通事故，如车祸、摩托车事故以及高坠落等，是骨盆骨折的主要原因，这种类型的创伤可以导致骨盆骨折以及其他伴随损伤，如内脏撕裂或骨折。②低能量创伤：尤其在老年人，骨盆骨折也可以由较低程度的力量引起，如摔倒或跌伞，通常与骨质疏松有关。③运动损伤：某些运动，如橄榄球、足球和滑雪等，也会导致骨盆骨折，尤其是在没有适当保护措施的情况下。④老年性骨质疏松：骨质疏松症使骨骼更脆弱，容易发生骨折，包括骨盆骨折。老年人的骨密度减少，增加了骨折的风险。

三、骨盆骨折护理要点

1、心理护理

患者因为骨盆骨折产生的疼痛,或者是卧床时间过久等会产生负面的情绪,如产生焦虑烦躁担心等,患者心里压力和负担会很沉重。这时候应该对患者心理状态进行评估，要给患者讲解疾病的误区。也要听患者讲述自己的感受,真诚的对待患者,关心鼓励患者。

2、术前指导

引导患者了解医院的环境，明确科室、病房的位置，认识自己的主治医生和责任护士，加强医患之间的关系，消除患者对医院环境及医护人员的陌生感。对于病情严重的患者，需要立即开展治疗，开通静脉通道，密切监测患者的血压、脉搏等，对患者肛门、尿道、腹部等位置进行检查，对于内脏、神经损伤患者做好相应的手术准备，对患者的情绪进行安抚，告知患者手术的必要性、相关注意事项，增强患者的依从性，鼓励患者积极配合治疗，对治疗建立信心。

3、术中指导

指导患者摆好合适的手术体位，积极配合麻醉医生、手术医生进行治疗，术中密切监测患者的血压、心率、体温等生命体征，关注患者的情绪变化，通过言语交流告知患者手术情况，通过言语、握手等方式鼓励患者，促进手术顺利开展。

4、饮食护理

指导患者多吃蛋白质丰富食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，多吃富含纤维素食物如蔬菜、水果，少吃辛辣油腻食物。由专业的护理人员担任营养护理师，根据患者的病情和身体需要以及各项身体检查结果来制定详细的个体化营养护理方案，充分与患者家属进行沟通过，获得理解和配合，热量按照84～126kJ/(kg·d)，蛋白质按照1.6g/(kg·d)计算，再转化成为具体的每日食物种类和数量，制定营养食谱。由院内食堂按照指定的饮食谱统一配送到患者床前，由护理人员执行落实饮食方案，叮嘱家属详细记录每日所进食、水在本方案实施过程中出现的特殊问题，如患者出现腹胀、便秘等，由责任护士及时协调解决，在营养配餐中添加山楂水、益生菌和膳食纤维等，直至患者出院。

5、预防休克

骨盆骨折触及其他脏器受到损伤时，必需对患者的一切生命体征进行严格观察如意识情况、面部表情、皮肤黏膜、呼吸情况等。如患者感到口渴、急躁不安、面色苍白、四肢湿冷等，应该及时对患者进行输液、输血，保证患者体温恒定，并及时汇报医生，给予处理。要关注患者的呼吸情况，密切关注患者的各项生命体征，建立两条以上的静脉通道，对血液量不足的患者给予输血，对出血部位及时处理。对存在下肢静脉血栓的患者，给予复方丹参以静脉输注，输注过程中观察患者的生理指标，定期检查下肢颜色、凝血酶指标，叮嘱患者定期改变睡姿，做肢体屈伸活动，避免压力性损伤。对于存在压力性损伤的患者，需更换气垫床，按时对患者进行按摩，嘱咐患者家属，及时对患者翻身，翻身过程中注意动作要轻柔，以免对骨折部位造成二次损害。

6、皮肤护理

盆骨骨折患者，一般都要静养许久，长时间的卧床休息缺少运动可能会出现体压部位的皮肤感染，为了防止受压部位发生褥疮，医护人员有必要向患者介绍皮肤护理的重要性。可以针对褥疮对患者进行每2h翻身一次，每次翻身可用50%红花酒精擦拭按摩皮肤受压处，或用棉球、气圈垫骨隆突处。

7、康复护理

在前期患者难以活动时，护理人员可以代替患者对长时间体位压力大的部位进行按摩，在治疗减缓骨折症状以后，护理人员可以提示患者根据自己的情况进行部位的功能锻炼，从被动运动过渡到主动运动，范围逐渐增大、由浅至深、由局部到整体、由单关节到多关节，从床上简单运动到床下正常活动，先易后难、阶层递增、逐步适应。功能锻炼是骨折患者重要的一项康复措施，合理的功能锻炼能够改善局部血液循环，加快损伤修复，促进功能康复。合理的功能锻炼在一定程度上对残余畸形有矫正作用。患者一般并不知道功能锻炼的重要性，医护人员需要向患者强调其重要性、必要性，使患者自己能够意识到功能锻炼的意义，主动行使功能锻炼，建立治疗信心。

总之，骨盆骨折后需要加强护理，在各个方面上多加注意，同时，一定要结合病人的实际情况，争取做到对症护理，帮助患者尽快康复。