气胸快速识别与急救

钟秋红

玉林市红十字会医院 广西 玉林 537000

气胸作为目前临床中发生率较高的心胸外科疾病，对病人的生命安全产生影响，作为肺科急症之一，如果不及时采取有效识别并救治措施，极易造成病人死亡，威胁病人生命安全。因此，加强气胸疾病的快速识别以及及时为病人进行治疗，能够降低病人死亡风险，对保障病人生命安全有重要作用。

什么是气胸？

简单来说，气胸是胸部进入了气体，并且这部分气体在病人胸腔里积聚，无法及时排出，导致气体占据了肺部的位置。这种情况下，由于气体挤压肺部造成肺组织无充气膨胀，对病人呼吸功能造成严重影响。病人发生气胸时通常会存在呼吸困难，出现胸痛、咳嗽、胸闷等症状。该疾病具有发生紧急的特点。目前据流行病学调查发现，我国男性气胸的发生率明显高于女性，而且死亡率较高，临床中又被称为肺萎陷。

导致气胸发生的病因有哪些？且气胸如何进行分类？

（1）按胸腔压力变化气胸通常可以分为三类，①闭合性气胸，该种气胸的发生多存在于肋骨骨折病人，可能是由于受到骨折断端的影响，导致肺部出现刺破情况，使外部空气进入到胸腔，进而形成气胸。②开放性气胸，多见于刀刃，锐器穿透病人胸部，内部胸膜压力较小，受到损伤后外部空气进入胸部，进而导致气胸出现。③张力性气胸，该种类型的气胸通常是受到多种因素影响，导致病人出现肺泡破裂，当深度肺泡出现破裂后，极易导致病人出现支气管破裂，使气体进入胸腔，引发气胸。

（2）基础性肺疾病导致的气胸可以分为两类，①原发性自发性气胸，该种类型的疾病通常是由于胸膜下肺大泡破裂，与病人纤维先天性发育不良有较高相关性。②继发性自发性气胸，该种类型的疾病通常发生在支气管哮喘、支气管炎症及慢性阻塞性肺气肿等疾病中，受到疾病影响，造成病人出现过度的肺泡充气，导致泡壁破裂进而导致疾病出现。

近年来，我国气胸的发生率有所提高，而且相较于继发性气胸，原发性气胸发生率更高，多以年轻男性且身材瘦高的群体为主。由于发病紧急，病情进展迅速，对生命安全影响较大，因此需要及时识别并采取有效的急救干预。

气胸快速识别的方法有哪些？

（1）症状识别：气胸的发生，病人通常会伴随剧烈的咳嗽，而导致其发生可能是由于钝器伤以及剧烈运动，病人可能存在胸闷、气短、发绀、咳嗽等症状。疾病识别过程中需要结合疾病症状进行判断，但是该种判断方法并不一定准确，如果想要进一步实现疾病诊断，需要进行影像学检查。

（2）肺部呼吸量识别：正常情况下，人体在呼吸过程中，左右两侧的肺呼吸是均匀的。利用深呼吸检查病人两侧肺部呼吸是否一致，能够进一步针对病人是否存在气胸情况进行识别。病人进行深呼吸，将手分别放置在胸部两侧进行检查，感受胸轮廓的运动变化，如果在检查过程中一侧出现明显异常，这种情况提示病人可能存在气胸。

（3）触诊听音识别：操作人员将无名指以及食指放置在病人锁骨上，利用中指对病人气管是否存在偏移现象进行检查。或者可以利用手掌轻轻拍击病人胸部，对病人胸部拍击过程中产生的声音进行感受。如果存在敲鼓声音，但对侧存在清音，提示病人可能存在气胸的情况。

（4）影像学识别：X线：病人存在外凸弧形的细线条形阴影，线外透亮度增高，无肺纹理，这种情况下提示病人为气胸。CT检查：病人胸腔内存在低密度气体影，并且肺组织存在明显的萎缩情况，这种情况下提示病人为气胸。胸部X线和CT目前作为气胸识别的重要技术，能够充分显示出病人肺部的受压情况以及具体的肺部病变情况和是否存在胸腔积液等情况。

气胸病人的急救处理措施有哪些？

（1）闭合性气胸：该种类型疾病发生突然，病人可能表现为刀割样以及针刺样疼痛，同时存在呼吸困难等症状。明确疾病后，针对该疾病需要以抽气治疗为主，如果病人为小气量气胸并且不伴有气急情况，观察病人病情，如果在数小时后保持平稳状态，这种情况病人可以在一到两周内进行自我吸收。如果病人气胸发生对病人肺部影响较大，这种情况需要及时辅助病人保持半卧位姿势，并且绝对卧床，保持周围环境安静，条件允许情况下为病人提供充足氧气支持。给予病人胸腔排气处理，利用胶管连接大针管针头，从病人的锁骨中线外部的第二肋骨间上缘针刺，控制针刺深度在1~2cm左右即可，而后进行抽气，缓解病人呼吸异常情况。

（2）开放性气胸：该种类型的病人需要立即将开放性气胸转变为闭合性气胸，利用无菌纱布处理伤口并且实施有效的固定包扎。针对病人转院过程中如果发生呼吸异常，需要在病人呼气末暂时开放密闭敷料，及时将胸腔内的高压气体排出后，为病人实施伤口封闭处理。

（3）张力性气胸：该种类型的气胸在急救过程中需要迅速为病人实施减压排气处理，在处理过程中，可以利用粗针头选择病人锁骨中线外的第二肋间进行穿刺，通过有效穿刺能够将胸腔内的气体排出，有效减少胸腔压力。但是急救过程中需要注意避免外部气体再次进入胸腔。与此同时，为病人实施胸腔封闭引流，对病人进行开胸探查。

日常生活中如何预防气胸的发生？

气胸的发生对病人生命安全威胁极大，因此在日常生活中需要做好气胸疾病的预防工作，其预防内容有哪些？主要包括以下几方面：

（1）日常生活中需要戒烟酒，戒辛辣刺激性食物，主要是由于长期吸烟极易造成病人气道免疫力降低，易造成肺大疱破裂，增加气胸发生风险。而且长期吸烟增加病人咳嗽症状，同样容易引发气胸。

（2）日常运动过程中需要结合自身的身体情况选择有氧运动，例如散步、打太极、做瑜伽等，避免进行剧烈运动，以免由于剧烈运动造成肺大疱破裂增加气胸发生风险。

（3）如果病人存在基础性疾病，例如胸部疾病和肺部疾病，在日常饮食过程中需要以粗鲜的食物为主，并且保持饮食清淡，注重排便通畅，重视自身健康，避免疾病的发生。

（4）日常生活中需要注重保持良好的休息，避免过度用力。如果病人存在咳嗽症状，应及时进行止咳治疗，不能剧烈咳嗽，避免对肺部产生影响，导致气胸的发生。与此同时，如果气胸发生后需要立即到正规医院接受治疗，并且配合医生保证自身疾病早日康复。

总的来说，气胸的发生对人们的健康危害较大，如果不及时识别并有效干预，很容易造成病人由于病情严重导致死亡情况出现。通过上述内容的介绍，相信大家对于气胸的识别方法以及急救措施均有所了解。在今后的日常生活中，人们需要养成正确的生活习惯，保持自身健康，避免疾病发生。