玻璃纤维桩和铸造金属桩在牙体修复中的疗效比较

赵刚

青冈县人民医院  151600

摘要：目的：比较玻璃纤维桩和铸造金属桩在牙体修复中的疗效。方法：随机将78例牙体缺损患者（80颗牙）分为对照组（39例，40颗牙）与观察组（39例，40颗牙）。对照组接受铸造金属桩修复，观察组接受玻璃纤维桩。比较两组修复效果。结果：观察组整体的修复效果优于对照组（P＜0.05）。结论：玻璃纤维桩在缺损牙体的修复中，能够有效的改善患者的牙周情况，效果较好，值得推广。

关键词：玻璃纤维桩；牙体修复；铸造金属桩；疗效

Abstract: Objective: To compare the efficacy of glass fiber post and cast metal post in dental restoration. Methods: 78 patients (80 teeth) with dental defects in our hospital were randomly pided into control group (39 cases, 40 teeth) and observation group (39 cases, 40 teeth). The control group received cast metal post and the observation group received glass fiber post. The repair effect of the two groups was compared. Results: The overall repair effect of the observation group was better than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: Glass fiber post can effectively improve the periodontal condition of patients in the repair of defective teeth, and the effect is good, worthy of promotion.

Key words: glass fiber post; Dental restoration; Cast metal pile; Curative effect

临床中针对大面积的牙体缺损患者，首先对其采取根管治疗，然后在根管治疗的基础上再为其进行全冠或桩核修复，从而使患者的咀嚼功能得以恢复【1】。传统的铸造金属桩具有一定的修复效果，但是由于其金属的弹性模量比牙体的本质还要高，因此修复后极易发生牙根折裂、牙齿变色等问题，站在远期的修复效果角度来看，仍然是不太理想。玻璃纤维桩的弹性模量与牙体组织相当，因此，玻璃纤维桩用于牙体中可产生良好的生物相容性，更重要的是玻璃纤维桩具有较强的抗腐蚀性，用于治疗美学效果俱佳【2】。目前，玻璃纤维桩在临床中的应用也是较为广泛，但为了比较玻璃纤维桩和铸造金属桩在牙体修复中的效果，以78例患者作为研究对象分析，现将研究过程及结果汇报如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

随机将2021年12月至2022年12月期间78例牙体缺损患者分为两组，对照组（39例，40颗牙）男20例，女19例，年龄25～65（43.82±4.17）岁；其中切牙6颗，尖牙11颗，磨牙17颗，双尖牙6颗。观察组（39例,40颗牙）男22例，女17例，年龄23～66（43.35±4.27）岁；其中切牙8颗，尖牙10颗，磨牙15颗，双尖牙7颗。两组患者一般资料对比（P＞0.05）。所有的患者治疗前经检查牙周组织良好，具备做桩冠的条件，且入组者均自愿签署知情同意书。

1.2方法

所有的患者首先进行常规的根管治疗，两周后复查桩核修复条件允许的情况下，再分别对不同组进行桩核修复。

对照组行铸造金属桩修复。首先取净暂充物，预备铸造桩核的根管；然后将牙胶用G钻沿着根管的方向取出，随后根据患者的需要将根管扩张至适宜的大小。紧接着制作桩核，常见的制作方法分为间接法（将精细的硅橡胶印模注入提前预备好的根管中）与直接法（在口腔中直接用自凝塑料或嵌体蜡制成蜡型），两种制作方法可根据患者的需要选择适宜的铸造方式。最后，桩核铸造好后直接放入桩道内试戴，效果若理想，取出消毒吹干，而后将玻璃离子水门汀黏结剂送入根管内，黏结剂冷凝后清除多余的水门汀。

观察组行玻璃纤维桩修复，方法：①暂充物取出，保留封闭4.5mm根尖；②选择长度适宜的纤维桩，并将其放入根管内，若匹配度刚好，消毒、吹干纤维桩与根管；③根管内填充树脂水门汀，纤维桩表面涂抹树脂水门汀，再将纤维桩插入根管内。④水门汀凝固后，根管口做酸蚀处理，并将黏合剂涂抹在表面；⑤使用气枪吹膜，固化后，把双固化树脂与桩核材料一起注入根管内，再让患者试戴，调整试戴情况，直至满意为止。

1.3观察指标

对患者随访1年后，了解其牙体的完整性、颜色匹配度、边缘舒适度的各项情况。

1.4统计学分析

用SPSS26.0软件处理数据，P＜0.05示差异有统计学意义。

2.结果

观察组整体的修复效果优于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组修复效果比较（n,%）

组别	患牙颗数	牙体完整性		颜色匹配度		边缘舒适度
		完整	不完整	匹配	不匹配	舒适	不舒适
对照组	40	32（80.00）	8（20.00）	29（72.50）	11（27.50）	30（75.00）	10（25.00）
观察组	40	40（100.00）	0（0.00）	37（92.50）	3（7.50）	39（97.50）	1（2.50）
t	-	6.806		4.242		6.746
P	-	0.009		0.039		0.009

3.讨论

牙体缺损一般是指由外伤、龋病或磨损等原因造成的牙体硬组织损伤的一种常见的口腔疾病，对人们的生活会造成不良的影响【3】。通常情况下，轻微的牙体损伤可通过填充技术就可治疗，但是人们一般会在牙体缺损的初期对缺损情况不够重视，不及时就医，这样就很容易致使缺损的程度加重。严重的牙体缺损会在根管治疗的基础上再融入核桩修复，它是在完善根管治疗的基础上再次对治疗效果做以提升的一种修复技术，而在此修复的过程中选择核桩材料是修复成功的关键环节【4】。人们进行桩核修复中理想的桩核材料应该具备不怕腐蚀、透光性好、黏结力强、弹性模量与牙体组织接近的性能，特别是弹性模量方面，良好的弹性模量能够降低牙根折裂的概率，延长修复后牙体的使用寿命。

本次研究中，观察组采用的玻璃纤维桩修复缺损的牙体组织，其修复后的各方面效果均较高。分析原因主要是金属铸造桩核的弹性与牙体的本质相比较高，因而在修复后，牙体在承受较大压力时，由于压力不能很好的分散，加上在修复时需要去除较多的健康牙本质，这样会稍弱牙体的强度，所以牙根尖容易发生折断的现象。而玻璃纤维桩中的玻璃纤维会沿着桩的直径紧紧落下，纤维桩树脂核的弹性与牙体本质的弹性模量相差无异，且修复过程中可以最大限度的保护患者剩余的牙体组织，这样就可以降低牙根尖的折断率【5-6】。因此，随访中发现观察组患者的牙体完整性均高于对照组。另外，金属易腐蚀，而玻璃纤维桩具有较强的耐腐蚀性且透光性好，时间长了，金属桩铸造的牙体就会发黑，而玻璃纤维桩色泽将始终与牙体本色接近，所以，对照组患者的牙体颜色匹配度不高。玻璃纤维桩的抗疲劳、抗拉伸的强度比金属铸造桩优，因而患者佩戴的舒适度就会更高。

综上所述，玻璃纤维桩在缺损牙体的修复中，能够有效的改善患者的牙周情况，效果较好，值得推广。

参考文献：

[1]郭晓燕.玻璃纤维桩的临床应用研究[J].中国医药导报，2007，4（9）：138-139.

[2]肖云，白冰，许德文，等.玻璃纤维桩在牙体缺损修复中的临床应用分析[J].口腔颌面修复学杂志，2007，8（3）：182-183.

[3]韩玄勇.玻璃纤维桩在128例牙体缺损修复中的临床应用分析[J].医学信息，2011，2：444-445.

[4]吴国华，吴松.玻璃纤维桩在不同程度前牙缺损修复中的临床应用[J].口腔医学，2009，29（12）：666-667.

[5]巫颖泓.玻璃纤维桩和铸造金属桩在牙体缺损修复中的疗效比较[J].右江民族医学院学报，2010，6：912-913.

[6]陈红敏，宋路.玻璃纤维桩在前牙修复中的应用[J].农垦医学，2008，30（4）：287-288.