评价腔镜下甲状腺切除术联合甲状旁腺移植术对患者甲状旁腺功能恢复的影响

李浩岩

联勤保障部队第九六二医院  150086

摘要：目的：研究腔镜下甲状腺切除术联合甲状旁腺移植术对患者甲状旁腺功能恢复的影响。方法：将我院在2020年4月-2023年6月接收86例需接受甲状腺手术治疗患者作为本次研究对象，其均接受腔镜下甲状腺切除术联合甲状旁腺移植术治疗，对比患者移植侧、非移植侧体循环血清钙离子（Ca2+）浓度、甲状旁腺激素（PTH）水平。结果：患者移植侧在术后1周、1月、2月、3月、6月PTH水平均明显高于非移植侧，术后2月内Ca2+浓度均明显低于术前，P<0.05。结论：腔镜下甲状腺切除术联合甲状旁腺移植术对保障患者甲状旁腺功能恢复的作用显著。因此，可推广腔镜下甲状腺切除术联合甲状旁腺移植术。

关键词：腔镜下甲状腺切除术；甲状旁腺移植术；甲状旁腺功能；Ca2+浓度；甲状旁腺激素

Abstract: Objective: To study the effect of endoscopic thyroidectomy combined with parathyroid transplantation on the recovery of parathyroid function in patients. Methods: A total of 86 patients requiring thyroid surgery received in our hospital from April 2020 to June 2023 were selected as the subjects of this study, all of whom underwent endoscopic thyroidectomy combined with parathyroid transplantation. The serum calcium ion (Ca2+) concentration and parathyroid hormone (PTH) level were compared between the transplanted side and the non-transplanted side. Results: The level of PTH on the transplant side was significantly higher than that on the non-transplant side at 1 week, 1 month, 2 months, 3 months and 6 months after surgery, and the concentration of Ca2+ was significantly lower than that before surgery at 2 months after surgery, P<0.05. Conclusion: Endoscopic thyroidectomy combined with parathyroid transplantation has a significant effect on the recovery of parathyroid function. Therefore, endoscopic thyroidectomy combined with parathyroid transplantation can be popularized.

Key words: endoscopic thyroidectomy; Parathyroid gland transplantation; Parathyroid function; Ca2+ concentration; Parathyroid hormone

在进行甲状腺疾病治疗中，通过采取甲状腺切除术虽可促使患者病症改善，但对其甲状旁腺具有一定损伤性，甚至可促使患者因此产生低钙血症，加剧对患者不良影响[1-2]。而通过在腔镜下甲状腺切除术基础上实施甲状旁腺移植术，有助于促进钙释放，提高血钙水平，从而保障其甲状旁腺功能，减少对患者不良影响。因而本文将主要研究腔镜下甲状腺切除术联合甲状旁腺移植术对患者甲状旁腺功能恢复的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院在2020年4月-2023年6月接收86例需接受甲状腺手术治疗患者作为本次研究对象，对照组男18例，女25例，年龄26-54岁，平均（38.96±1.75）岁；实验组男19例，女24例，年龄25-51岁，平均（39.03±1.81）岁，两组患者基础信息相近，P>0.05，可对比。

1.2方法

其均接受腔镜下甲状腺切除术联合甲状旁腺移植术治疗，医生先引导患者进行术前各项检查并引导其做好相应准备措施。先实施腔镜下甲状腺切除术，在此过程中促使病灶甲状腺充分暴露在视野中，向甲状腺内注射0.2 ml的纳米碳悬浮液，待淋巴结变暗后，切开峡部，使气管完全暴露，加强对喉返神经的保护，切除病变后及时冰冻检查。在烧杯中处理可疑的甲状旁腺组织，使之成为匀浆，然后用1毫升浓度为0.9%的氯化钠溶液混合，当确定是甲状旁腺后，通过匀浆注射的方法，将甲状旁腺植入到前臂肱桡肌。在此中，若患者甲状腺病变为恶性，可采取淋巴结清扫术，并设定引流管，确保病灶组织被悉数清除。

当患者产生暂时性甲状旁腺血供不良时，可对其使用葡萄糖酸钙、骨化三醇、维生素3D等，改善其此现象。

1.3观察指标

术后，医生及时对患者1d、1周、1月、2月、3月、6月血清钙离子（Ca2+）浓度、甲状旁腺激素（PTH）水平检测。

1.4统计学分析

此次研究运用SPSS21.0统计学软件进行相关数据分析，计量资料用（）表示，t用于计量检验，计数资料用（n，%）表示，用2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比PTH水平

移植侧在术后1周、1月、2月、3月、6月PTH水平均明显高于非移植侧，P<0.05。（如下表1中所示）。

表1 对比PTH水平（，pg/L）

部位	术后1d	术后1周	术后1月	术后2月	术后3月	术后6月
移植侧（n=86）	20.82±5.39	34.82±10.46	85.73±23.19	99.83±20.79	128.59±57.69	125.87±55.74
非移植侧（n=86）	20.11±5.13	24.53±7.19	38.89±13.42	48.74±16.37	51.46±15.03	51.36±16.21
t	0.885	7.518	16.212	17.905	11.998	11.903
P	0.378	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

2.2 对比Ca2+浓度

患者术后2月内Ca2+浓度均明显低于术前，P<0.05。（如下表2中所示）。

表2 对比Ca2+浓度（，ng/L）

时间段	术后1d	术后1周	术后1月	术后2月	术后3月	术后6月
术前（n=86）	2.36±0.11
术后（n=86）	2.12±0.09	2.15±0.08	2.17±0.07	2.21±0.11	2.34±0.05	2.35±0.09
t	15.660	14.318	13.514	8.942	1.535	0.653
P	0.000	0.000	0.000	0.000	0.128	0.515

3 讨论

在进行甲状腺疾病治疗中，通过采取甲状腺切除术，虽可促使患者病灶及时被切除，进而缓解病症，但此种手术方式具有一定风险性，患者甲状旁腺易受损，进而对血供产生影响，导致患者甲状旁腺功能下降[3-4]。而通过将甲状旁腺组织以匀浆法注射至前臂肱桡肌处，有助于促使患者甲状旁腺存活率明显升高，进而充分保障甲状腺功能，减少对患者不良影响。此种手术操作也较简单，同时在腔镜下操作，有助于促使手术安全性与效率性均进一步提升，充分保障治疗效果，高效促进患者甲状旁腺功能恢复[5-6]。

综上所述，腔镜下甲状腺切除术联合甲状旁腺移植术对保障患者甲状旁腺功能恢复的作用显著。因此，可推广腔镜下甲状腺切除术联合甲状旁腺移植术。

[参考文献]
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　　[2] 梁盛枝，邓博，徐维，等.腹腔镜甲状腺次全切除术64例临床疗效分析[J].中国临床医生，2013，41（8）：49-50.
　　[3] 罗轩明，曹新岭，兰志恒，等.胸乳入路腔镜与开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究[J].中国微创外科杂志，2013，13（11）：985-987，994.
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　　[5] 梁华钦，陈永年.腹腔镜甲状腺次全切除术84例疗效分析[J].微创医学，2016，11（2）：208-210.
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