围术期无缝隙护理对腹腔镜阑尾切除术患者并发症发生率的改善探讨

肖明翠

六盘水市第二人民医院 科室：普外科 邮编：553400

【摘要】目的：腹腔镜阑尾切除术患者采用围术期无缝隙护理干预，研究围术期无缝隙护理的疗效优势。方法：本次研究选择2022年2月至2023年2月间本院收治的80例腹腔镜阑尾切除术患者,以随机抽签方法加以分组，其中对照组纳入40例患者，施行常规护理干预；研究组同样纳入40例患者，行围术期无缝隙护理干预。随机并对比组间的护理效果与安全性。结果：研究组患者并发症发生情况显著优于对照组患者（P<0.05），两组患者治疗前疼痛情况对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组患者疼痛情况显著优于对照组患者（P<0.05），研究组患者护理满意度显著优于对照组患者（P<0.05）；结论：对腹腔镜阑尾切除术患者施行围术期无缝隙护理干预，与常规护理干预比较，可以减少患者的并发症情况，改善患者疼痛情况，提高护理满意度，值得临床推广。

【关键词】围术期无缝隙护理；腹腔镜阑尾切除术；并发症

临床上常见的治疗阑尾炎的手术方式之一就是腹腔镜手术，虽然腹腔镜手术有着创伤小、恢复快等优点，但术后并发症也较高，这对阑尾炎手术患者的术后康复和手术结局有着较为严重的影响[1]。围术期无缝隙护理是通过对术前准备、术中操作及术后护理等环节进行优化，以最大程度对患者手术创伤和术后感染进行护理。临床上围术期无缝隙护理是以患者为基础护理，通过为患者提供个性化且全面的、连续的护理方式，能够很大程度减少患者的疼痛及并发症的发生。临床研究结果显示，围术期无缝隙护理对腹腔镜手术患者有较为积极的影响。 譬如，围术期无缝隙护理干预能够很大程度减少患者的住院时间，降低术后并发症的发生[2-3]。不仅如此，围术期无缝隙护理干预能够很大程度减少术后并发症的发生率。即便如此，目前学术研究中围术期无缝隙护理对腹腔镜阑尾切除术患者并发症发生率的改善研究还较为有限，所以，本研究旨在探讨围术期无缝隙护理对腹腔镜阑尾切除术患者并发症的发生率影响，并提供较为针对性的个性化护理方案，以此来减少患者术后并发症的发生，提高患者术后结局，报道如下：

1、资料与方法

1.1临床资料

本次研究选择2022年2月至2023年2月间本院收治的80例腹腔镜阑尾切除术患者,以随机抽签方法加以分组，其中对照组纳入40例患者，施行常规护理干预；研究组同样纳入40例患者，行围术期无缝隙护理干预。对照组患者，男性23例，女性17例，年龄为8～76岁，平均为（25.02±2.23）岁，男性22例，女性18例，年龄为9～75岁，平均为（26.34±2.29）岁，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05)，有可比性。

1.2方法

对照组施行常规护理干预：提供患者安全且舒适的居住环境，对患者生命体征进行定时监测，若有异常情况发生及时进行处理。给予患者抗感染药物，减轻患者的疼痛感及发生感染的风险。

研究组行围术期无缝隙护理干预：在手术开始之前对患者进行术前教育，包括解释手术的目的、过程及可能发生的并发症情况，帮助患者提高配合程度。对患者的健康状况进行检查，评估是否需要进行其他的手术准备。在手术过程中帮助患者与麻醉医生进行配合，保证患者生命体征的稳定，检测患者血氧饱和度及体温等，根据患者的需要，确定是否需要机器人辅助。手术过后将患者的护理重点放在疼痛管理及伤口护理中，通过对患者的疼痛程度及个体特点进行评估，对患者使用合适的镇痛方法和药物。观察患者伤口愈合情况，更换敷料，预防患者出现感染等情况。帮助患者进行早期活动指导，比如行走和呼吸锻炼，为患者提供更为合理的饮食指导。对患者术后护理和术后恢复的重要性进行健康教育，对患者如何进行自我护理及康复训练进行指导，除此之外，护理人员对患者提供心理支持，帮助患者对手术和康复的过程中出现的焦虑和恐惧心理进行引导，以此来减轻其负面情绪。对患者术后恢复情况及患者病情进展进行持续的监测，在出院后进行随访，了解术后并发症的发生情况及处理结果。

1.3观察指标

观察并对比两组患者并发症发生情况，内容包括：切口感染、粘连性肠梗阻、术后出血、排尿障碍以及下肢静脉血栓，观察并对比两组患者治疗前后疼痛情况，观察并对比两组患者护理满意度情况。

1.4统计学方法

本研究中的数据分为计量资料（t）和计数资料（X²），并利用统计学软件（SPSS 22.0版本）进行分析。计量资料使用均值和标准差表示（x±s），计数资料使用样本数量和百分比表示（n，%）。在进行统计分析时，当P值小于0.05时，结果具有统计学意义。

2、结果

2.1并发症情况

研究组患者并发症发生情况显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表1

表1  两组患者并发症情况对比

组别	例数	切口感染	粘连性肠梗阻	术后出血	排尿障碍	下肢静脉血栓	总发生
研究组	40	1（2.5）	1（2.5）	0（0.0）	1（2.5）	0（0.0）	3（7.5）
对照组	40	2（5.0）	3（7.5）	1（2.5）	2（5.0）	2（5.0）	10（25.0）
x2							4.278
P							0.000

2.2VAS评分

治疗前，两组患者VAS评分情况对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组患者VAS评分显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表2

表2  两组患者干预前后VAS评分对比

组别	例数	干预前	干预后
研究组	40	6.23±2.35	2.14±1.12
对照组	40	6.17±1.54	5.07±2.16
t		0.167	1.114
P		2.165	0.000

2.3满意度情况

研究组患者总满意显著优于对照组患者（P<0.05)，具体见表3

表3  两组患者护理满意程度对比

组别	例数	非常满意	满意	不满意	总满意
研究组	40	21（52.5）	18（45.0）	1（2.5）	39（97.5）
对照组	40	15（37.5）	17（42.5）	8（20.0）	32（80.0）
x2					6.135
P					0.013

3、讨论

围术期无缝隙护理是以患者为中心的护理模式，通过对护理措施进行优化，以此来减少患者术后创伤和术后并发症。对于腹腔镜阑尾切除术患者来说，采用围术期无缝隙护理干预不仅能够减少患者术后并发症情况，还可以提高患者术后康复水平及长期结局[4]。

术前护理通过对患者各方面情况进行评估，对患者的基本情况及潜在风险因素进行了解，对患者进行健康教育，以此来采取相应的预防措施。术前教育可以很大程度增加患者手术前配合程度，提高患者对手术的理解和信心，以此来减少患者术前术后的焦虑。通过对患者手术过程中的护理干预，护理人员需要与医生进行充分的配合，确保患者手术室中环境的清洁，保证手术器械无菌。在手术过程中对患者的生命体征进行严密的监测，及时处理相关并发症，减少患者术中可能会出现的风险事件[5]。虽然腹腔镜手术有着安全、创口小及恢复快等优点，但是术后疼痛会很大程度为患者造成影响。围术期无缝隙护理在对患者的术后护理中更加注重疼痛护理，护理人员需要根据患者的疼痛程度及自身特点选择更为合适的镇痛方法，以此来减轻患者的疼痛情况，提高患者术后满意程度。与此同时，护理人员需要根据患者的伤口情况进行伤口护理，定期观察患者的伤口愈合情况，更换敷料药物，预防并发症的发生。

综上所述，对腹腔镜阑尾切除术患者施行围术期无缝隙护理干预，与常规护理干预比较，可以减少患者的并发症情况，改善患者疼痛情况，提高护理满意度，值得临床推广。

参考文献：

[1]于天洋,张铁钊,刘金龙,傅华,赵洪涛,于爱军.加速康复外科理念在老年患者急诊腹腔镜阑尾切除术围手术期的应用[J].中国临床研究,2023,36(4):591-595.

[2]赵静,孙洪敏,刘有生,张培芹.腹腔镜下根治性全胃切除术治疗局部进展期食管胃结合部癌的效果[J].河北医药,2023,45(15):2341-2344.

[3]李贺蒙,周灵,王敏.基于“生物-心理-社会”的多维护理模式在腹腔镜下子宫切除术患者围术期中的应用[J].中国性科学,2023,32(12):95-99.

[4]刘婷,陈维燕,李喆.加速康复外科在绝经后女性腹腔镜全子宫切除术围手术期管理中的应用[J].腹腔镜外科杂志,2023,28(6):454-458.

[5]山院飞,王翀,王伟强,谭志军.腹腔镜手术治疗肾移植受者术后急性阑尾炎有效性及安全性分析[J].中华器官移植杂志,2023,44(8):468-472.