口腔科疾病的临床表现？

张斌

成都固德企业管理有限公司华阳固德口腔诊所  四川成都610000

口腔科疾病是口腔和相关组织中常见的健康问题，其对人们的口腔健康和生活质量产生重大影响。从牙齿到牙龈，再到口腔黏膜，口腔科疾病的临床表现千差万别，不仅包括疼痛和不适感，还涉及口腔组织的外观、形态和功能方面的变化。同时，一些系统性疾病也会在口腔中显现出来，如糖尿病、心血管疾病和免疫系统疾病等，给患者带来不舒适和疼痛，严重影响日常生活和整体健康。因此，及时发现口腔科疾病的临床表现，可以帮助人们更好地认识和识别口腔健康问题，从而及早采取适当的治疗措施，并保护口腔健康。

1. 龋齿

龋齿是口腔科疾病中最为常见的一种，其临床表现可以根据不同阶段的发展而有所不同。最常见的症状是牙齿的疼痛，患者可能会感到牙齿持续性或间歇性的疼痛，尤其在进食时或暴露于冷热刺激时疼痛加剧，这是因为受损的龋齿对冷、热、甜或酸刺激会表现出异常敏感。龋齿在发展过程中还会导致牙齿表面的变化，初期可能出现牙齿表面的白色斑点或病斑，表示牙釉质受到酸性溶解的早期病变；而随着病变的进展，牙齿逐渐出现黑色或褐色的斑点，表示牙本质受到破坏。如果不及时治疗，龋齿会导致牙齿的进一步破坏，形成蛀牙，造成牙齿表面的凹陷、坏死区域或洞。当龋齿严重破坏，导致细菌滋生并引发感染时，患者可能会有口腔异味的感觉，若发展到严重阶段时，病变可能侵蚀到牙齿的支持组织，导致牙齿松动。

2. 牙周病

牙周病是一组以牙齿周围组织的炎症为特征的口腔科疾病，主要涉及牙龈、牙槽骨和牙齿支持组织，包括牙周膜、牙骨质和牙周韧带等。根据类型又可将牙周病分为牙龈炎和牙周炎，前者是牙周病的早期阶段，常由牙菌斑（一种黏附在牙齿表面的细菌群落）引起，当牙龈炎未被及时治疗，细菌和其产生的毒素会导致牙周组织的破坏和炎症进一步扩展。若牙龈炎未得到有效治疗时则会发展为牙周炎，其中涉及更深层的牙周组织，包括牙周膜和牙槽骨，常会导致牙周组织的持续性炎症和破坏，最终可能导致牙齿松动和牙齿丧失。值得一提的是，牙周病的根本原因是牙菌斑的积聚和牙菌斑中细菌产生的毒素，口腔卫生不良、不正确的刷牙技巧、抽烟、遗传因素、荷尔蒙变化、患有其他系统性疾病（如糖尿病）等也可能增加患牙周病的风险。牙周病在早期可能没有明显的症状，但随着疾病的进展，可能出现牙龈出血、红肿、牙齿敏感、牙齿松动、牙齿间隙扩大以及口腔异味等症状。

3. 口腔溃疡

口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜病变，也被称为口腔糜烂或口腔溃疡，通常是由多种因素引起的炎症反应，其特征是口腔黏膜的局部损伤或破损，形成一个溃疡或溃疡性病变，这些溃疡通常是浅表的，有时呈圆形或椭圆形，边界清晰，底部可能呈白色或黄色，大小直径从几毫米到数厘米不等。口腔溃疡可以发生在口腔的任何部位，包括舌头、内唇、颊黏膜、牙龈和口腔底部等，可能单个出现，也可能以多个形式同时存在，通常伴随疼痛或灼热感。疼痛的程度因溃疡的大小和严重程度而有所不同，如果口腔溃疡位于舌头或口腔内侧面，患者还会感到吞咽困难或不适感，特别是较大的溃疡会干扰食物通过口腔和咽喉的正常运动。一般情况下，口腔溃疡是自限性的，意味着它们会在一到两周内自行愈合。但有些溃疡可能持续更长时间，甚至数周或数月。需要注意的是，口腔溃疡的临床表现可能因个体差异、溃疡类型（如阿弗他溃疡、药物性溃疡等）以及病因而有所不同，若是患者出现口腔内疼痛、溃疡形成或其他不适症状，建议咨询口腔医生进行评估和诊断。

4. 口腔癌

口腔癌是一种恶性肿瘤，包括唇癌（发生在唇部的癌症）和口腔其他部位的癌症，常发生在口腔内部的组织中，例如口腔黏膜、舌头、牙龈、口腔底部、口腔上颌和下颌等部位。该疾病通常起源于口腔黏膜细胞的异常增殖和恶性转变，表现为渐进式发展，从初期的癌前病变（如白斑、红斑或黏膜增厚）到肿瘤形成，其症状和临床表现根据肿瘤的位置、大小和扩散程度而有所不同，口腔癌可能在口腔内形成可触及的肿块，呈现不规则形状和坚硬质地，有时会导致口腔黏膜或牙龈的出血，出血可能是轻微的，但在进食或刷牙时加剧。大多数患者会经历持续性的口腔内疼痛或不适感，尤其在进食、咀嚼或触摸肿瘤区域时更为明显。

5. 唇疱疹

唇疱疹，也被称为口唇疱疹，是一种常见的病毒性感染，由单纯疱疹病毒（HSV-1）引起，主要发生在口唇、口腔黏膜和面部周围的皮肤上。在感染初期，患者可能会感到局部瘙痒或刺痛，有时伴有灼热感，随后在感染部位会出现一群小的水疱，这些水疱常呈团簇状排列，伴有红肿和疼痛。当水疱破裂后会形成溃疡，并逐渐结痂。在此过程中，患者会出现疼痛、灼热感和口唇区域的不适感。进食、饮水或触摸感染区域可能会加剧疼痛，通常在感染后的一到两周内自行愈合。然而，病毒可以在体内潜伏并随时复发，因此唇疱疹可能会反复出现，复发的症状通常比初次感染轻微。

6. 结论

综上所述，龋齿、牙周病、口腔溃疡、唇疱疹和口腔癌是常见的口腔科疾病，每种疾病都有其特定的临床表现。及早发现口腔科疾病并寻求专业治疗是维护口腔健康的关键。保持良好的口腔卫生习惯、定期接受口腔检查和及时治疗口腔问题，对于预防并发症和提高生活质量具有重要意义。