急诊该如何应对急性重症肺炎

唐春梅

西南兵工成都医院  四川成都    611700

一、急性重症肺炎

作为临床上十分常见的呼吸道疾病，急性肺炎在幼儿和老年人群中较为常发，一般情况下，如果肺炎患者没有得到及时有效的治疗，极大可能会导致多种重症疾病的并发。而关于急性重症肺炎的发病原因，临床认为较为复杂，其中，由病原体影响导致的急性重症肺炎较为严重，比如流感病毒引发的急性重症肺炎。事实上，近年来，能够诱发支气管肺炎的细菌种类越来越多，所以在细菌感染下，导致的肺部炎症和感染概率也呈现上升趋势。由于婴幼儿和老年人自身免疫力较弱，相应地，其对细菌和病菌的抵抗能力较差，所以该类人群急性重症肺炎的发生率会更高。

根据诱发急性重症肺炎患者的因素不同，该疾病的发病原因主要有以下几方面。第一是感染中毒，当患者发生感染中毒时，极易引起高热、器官受损等症状。而支气管感染病菌所引发的炎症会发生蔓延，从而造成急性重症肺炎。其中的发病机制是，由于受到炎症影响，患者的支气管管腔会变窄，肺泡壁也会变厚，肺内出现的炎性渗出物会导致患者的气体交换能力，进而影响其呼吸系统功能。如果感染过程中，患者没有得到及时有效的治疗，随着炎症的扩散，其肺部炎症会更加严重，进而出现缺氧、器官异常运作能力等症状。第二是低氧血症的产生，急性重症肺炎对患者的肺部功能影响是巨大的，如前所述，患者的肺部气体交换会受到影响，这会导致其血液中的氧气含量降低，最后造成低氧血症。从另一个角度看，气体交换能力弱也会降低患者动脉血氧饱和度，进而使人体血液中的代谢物无法及时排除，最后导致患者呼吸衰竭。第三是急性重症肺炎影响心血管系统。当人们出现急性重症肺炎，其呼吸功能会先受到影响，进而使患者肺部内肺循环压力增高等，会造成病毒毒素的蔓延，从而促使中毒性心肌炎。如果患者发病过程中还伴有心力衰竭的话，可能还会导致患者休克，对患者的生命健康存在巨大威胁。

二、急诊应对急性重症肺炎的措施

一直以来，急诊医疗服务体系是维护全球公共卫生安全网络的一道重要屏障，作为救治急性重症肺炎患者的重要场所，急诊科发挥着极其重要的作用。鉴于急性重症肺炎对患者生活质量及身体健康带来的巨大危害，有必要采取及时有效的治疗。那么，面对急性重症肺炎患者，急诊科又该如何应对呢？急诊医师需要做好什么相关准备呢？本文认为可以从以下几方面出发。

随着全球经济活动日益活跃，病原体极易在各地传播，急性感染性疾病对人体健康造成越来越严重的威胁，这也给急性感染性的疾病防控带来巨大的困难，也给急诊医师的工作带来严峻的挑战。对于急性重症肺炎，急诊医师首先需要掌握有关该疾病的诊断和处理，急性感染性疾病具有起病急的特点，如果能够及时处理，也可以在短时间内就见效，且该类疾病病程期较短。因此，在该疾病的整个诊疗过程中，急诊科可以高效完成感染者的紧急治疗。其次，近年来危重感染的细菌耐药现象非常多，尽管出台了一系列的相关感染性疾病的诊疗指南，为临床感染性疾病的治疗和药物的使用提供了参考。但事实上，患者的死亡率仍然居高不下，这与部分急诊医师将重症感染治疗简单的看作是使用抗感染药的问题有关。换言之，部分医生期望依靠一些抗感染的药物来解决患者的感染问题，这显然是不切实际的。当前，对每个急性重症肺炎患者进行个体化的综合治疗，根据患者的个人情况展开抗感染治疗，是更为重要的。

随着社会各方面的快速发展，医疗环境也发生了巨大的变迁，作为病毒感染导致的呼吸道疾病，这类型的感染性疾病也逐渐复杂多样。新的病原体不断地出现，未来感染病地流行趋势也无法预知。唯有急诊医师做好感染性疾病流行动态地调查，及时掌握最新信息，尽早地做好感染预防与控制工作，才能极大限度地控制急性重症肺炎的发展进程，降低该疾病对社会的危害。

首先，高度重视急性重症肺炎患者，并应当将所有接收的患者以传染病对待。由于现在会诱发支气管肺炎的细菌种类越来越多，而受细菌感染影响，人们患肺部炎症和感染概率也会相应增加。因此，急诊科面对急性重症肺炎患者时，应做好防病菌传染的措施，以免院内发生更大规模的感染。

其次，急诊科医护人员在救治急性重症肺炎患者时，应当做好相关的防护准备，比如戴好医用口罩、护目镜等。由于急诊科患者复杂、众多，急诊科医护人员在接触急性重症肺炎患者后，可能会在院内走动，为了医护人员及院内人员的人身安全，需严格落实感染性疾病的防护工作。

再者，做好病房的通风工作，保持病室内空气清新。保持居住环境干净整洁、空气清新，可以减少细菌的滋生，对患者保持良好的情绪，及身体的康复均具有积极意义。

三、小结

综上所述，急性重症肺炎多由病菌、病毒感染所致，且具有一定的传染性。根据患者自身特点，及发病机制的差异等，患者出现的症状及病情严重程度均不尽相同。为了切实保障患者及医务工作人员的安全，急诊科要做好相关的急救工作，急诊医师需掌握相关的治疗知识，重视急性重症肺炎患者的救治工作，做好防护，及病房内的通风工作等，促进患者身体的尽快康复。