保守治疗与手术治疗肱骨骨折的临床效果分析

黄胜人

南县中医医院  湖南 益阳  413200

摘要：目的：探析对肱骨骨折患者应用保守治疗与手术治疗的疗效。方法：以随机数字表法将2022年10月-2023年10月时间范围内我院收治的62例肱骨骨折患者分成两个小组，将其中一组命名为对照组（31例、保守治疗），将另一组命名为观察组（31例、手术（切口复位内固定）治疗），随后对所有患者治疗效果进行分析探讨。结果：观察组患者肩关节功能优于对照组（P＜0.05）；观察组患者肩关节功能恢复优良率高于对照组（P＜0.05）。结论：肱骨骨折患者应用手术（切口复位内固定）治疗的临床疗效显著，可明显改善肩关节功能情况，应用效果十分显著。

关键词：保守治疗；手术治疗；肱骨骨折；临床效果；分析

肱骨骨折是指肱骨（上臂骨）发生断裂或裂伤的一种骨折类型[1]。这种骨折通常是由于外伤或意外造成的，如跌倒、交通事故或运动损伤。肱骨骨折患者通常会出现急性剧烈的疼痛、肿胀和活动受限等症状，如果没有进行及时的治疗，患者的肩关节就会出现不同的损伤，因此，对其实施有效的治疗干预十分必要。基于此，为了探讨肱骨骨折患者应用手术（切口复位内固定）治疗的疗效，特此选取我院收治的62例肱骨骨折患者作为研究对象进行研究，详情如下文所示。

1、资料与方法

1.1一般资料

从2022年10月-2023年10月期间到我院进行医治的肱骨骨折患者中挑选出62例作为此次的研究对象，并将上述样本分成两组，在对其进行分组时选用的方法为随机数字表法，命名其中一个组别为对照组（31例），命名另一个小组为观察组（31例）。对照组患者男女比例为16:15；年龄33-70岁、均龄为（50.68±2.47）岁；观察组患者男女比例为17:14；年龄32-71岁、均龄为（50.17±2.98）岁；所有患者一般资料对比数据无显著差异（P＞0.05），可纳入分析。

纳入标准：（1）经临床检查所有患者均为肱骨骨折；（2）无手术禁忌证；（3）临床资料无缺损且依从性良好。

排除标准：（1）患者伴有其他严重骨折；（2）精神异常者；（3）正在进行其他研究者。

1.2方法

对照组患者实施保守治疗：针对外展型肱骨近端骨折患者，先行局麻，再进行手法整复并使用超肩关节夹板固定；对内收型患者则采取相反的治疗手法，但治疗原则相似。

观察组患者实施手术（切口复位内固定）治疗：对患者进行手术治疗，先行臂丛神经麻醉，取仰卧位，将伤肩垫高，在锁骨外1/3位置作弧形切口，切口长度12-14厘米，切开皮肤及组织、深筋膜，分离三头肌与胸大肌，暴露肱二头肌长头肌腱，清除淤血，复位骨折端，通过螺丝钉或钢板固定处理，清洗伤口，负压引流，术后7天若切口恢复良好，则进行早期康复训练，定期复查骨折愈合情况，适时取出固定物。

1.3评价标准

1.3.1统计两组患者肩关节功能评分

根据CMS评分及Neer评分对患者的肩关节进行评估，分数越高，说明患者的肩功能恢复更好。

1.3.1统计两组患者肩关节功能恢复优良率

对患者进行随访一年，并使用Neer肩关节功能评分对患者肩关节恢复情况予以评估，优：Neer评分在90分以上，良：Neer评分在70-90分之间；差：Neer评分在70分以下。

1.4统计学分析方法

采用SPSS 20.0软件处理，在检验计量资料时选择t，结果为（±s）标准，在检验计数资料时选择卡方，结果为百分比，P＜0.05为组间有差异存在。

2、结果

2.1肩关节功能比较，见表1。

 表1 肩关节功能对比（±s）

组别	例数	CMS评分		Neer评分
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	31	78.47±5.70	93.21±2.20	56.54±10.18	88.53±3.31
对照组	31	78.24±5.25	85.10±3.74	56.45±10.20	72.61±3.14
t值	-	0.165	10.406	0.034	19.428
P值	-	0.869	0.000	0.972	0.000

2.2肩关节功能恢复优良率，如表2所示。

表2肩关节功能恢复优良率（n，%）

组别	例数	优	良	差	优良率（%）
研究组	31	24（77.42）	6（19.35）	1（3.23）	30（96.77）
常规组	31	16（51.61）	6（19.35）	9（29.03）	22（70.97）
χ2值	-	-	-	-	7.630
P值	-	-	-	-	0.005

3、讨论

  肱骨骨折是一种常见的骨折类型，通常需要及时而有效的治疗来恢复患者的手臂功能和减少并发症的发生。手术治疗肱骨骨折的方法之一是切口复位内固定，首先，切口复位内固定手术可以有效地恢复骨折部位的解剖形态，通过手术，医生可以精确地复位骨折断端，并使用内部固定物（如金属板、螺钉等）将骨折部位固定在正确的位置，保持骨折端的稳定性，有利于骨折愈合，相比于保守治疗，手术能够更好地恢复骨折部位的形态，减少骨折愈合后的畸形和功能障碍[2]。其次，手术治疗可以减少骨折愈合时间并提高愈合率，通过手术复位内固定，可以减少骨折愈合的时间，因为手术可以更好地控制骨折部位的稳定性，减少了骨折愈合过程中的不稳定因素

[3]。此外，内固定物的加入可以提供额外的支撑，有助于加速骨折愈合过程，减少愈合时间，并提高愈合率，此外，手术治疗肱骨骨折可以减少并发症的发生，相比于保守治疗，手术可以更好地恢复骨折部位的稳定性，减少了骨折愈合过程中的并发症风险，如骨折不愈合、骨折愈合后畸形、关节僵硬等，此外，手术可以更好地控制骨折部位的稳定性，减少了骨折愈合过程中的不稳定因素，降低了再次骨折的风险[4]。最后，手术治疗可以帮助患者更快地恢复手臂功能，通过手术，可以更好地恢复骨折部位的解剖形态，减少了骨折愈合后的畸形和功能障碍，有助于患者更快地恢复手臂的正常功能，减少了康复期间的痛苦和不便[5]。本次研究结果显示，观察组肩关节功能评分以及肩关节功能恢复情况均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，肱骨骨折患者应用手术治疗予以干预，临床疗效显著，建议推广与应用。

参考文献：

[1]郝仁义. 肱骨骨折应用保守治疗和手术治疗的疗效评价[J]. 全科口腔医学杂志（电子版）,2020,7(5):86,99.

[2]张庆鹏. 保守与手术治疗肱骨骨折的效果比较[J]. 中国现代药物应用,2020,14(2):26-28.

[3]张雷. 肱骨骨折应用保守治疗和手术治疗的疗效评价[J]. 中国医药指南,2020,18(2):38.

[4]陈伟. 肱骨骨折应用保守治疗和手术治疗的临床疗效分析[J]. 自我保健,2023,27(17):195-196.

[5]许林东. 保守治疗与手术治疗在肱骨骨折中的疗效对比[J]. 中国医师杂志,2018,20(6):911-913.