浅谈小儿静脉留置针穿刺技巧与护理措施

刘恺悦

（金华市人民医院，浙江 金华 321000）

摘要：目的：浅谈小儿静脉留置针穿刺技巧与护理措施。方法：选取2023年3月至2023年9月医院收治的300例静脉输液治疗的小儿患者为研究对象，对所有患儿治疗过程与记录资料进行回顾性分析，从而总结小儿静脉留置针穿刺技巧以及护理措施。结果：在开展优质护理以及护理人员穿刺技术培训教育之后，本研究300例患儿中，共253例患儿为一次穿刺成功，一次成功率为84.33%；41例患儿为二次穿刺成功，占据13.67%；6例患儿多次成功，占2%。本研究中，患儿平均置管时间（3.56±0.34）d，而在这些时间段内并未产生任何并发症现象，患者及其家属对于护理工作满意度较高。结论：在小儿静脉留置针穿刺过程中，熟练的穿刺技巧再加上相应的护理措施是有效提升其穿刺成功率的关键，临床小儿静脉输液治疗过程中一定要注重对穿刺技巧的把握，结合患儿实际情况进行合理护理。

关键词：小儿；静脉留置针；穿刺技巧；护理

在临床疾病治疗过程中，静脉输液是较为常见的一种治疗手段，而这一治疗方式应用是否有效关键还是在于静脉穿刺是否成功。输液室作为医院不可缺少的科室，因其治疗对象中，年龄较小的患儿占比较多，所以在治疗过程中难度更大，尤其是在静脉输液过程中，穿刺的难度明显要高于成人[1]。为此，如何在日常工作中有效提高护理人员穿刺技巧，同时结合实际来制定出恰当的护理措施，也就成为了获得高质量穿刺效果的重要手段，为实现这一目的，就小儿静脉留置针穿刺技巧与护理与措施进行了如下分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年3月~2023年9月医院收治的300例进行静脉留置针输液治疗的患儿作为研究对象，其中男性患儿176例，女性患儿124例；年龄3个月~7岁，平均年龄为（3.21±0.34）岁；患儿疾病则是以小儿肺炎、支气管炎、胃肠炎、扁桃体炎等为主。

1.2护理指标

对所有患儿治疗过程与记录资料进行回顾性分析，从而总结小儿静脉留置针穿刺技巧以及护理措施。综合相关文献回顾，梅绍玲（2020）在《一种小儿静脉留置针保护装置的创新设计与应用研究》中所得出穿刺成功率为82.79%。卢敏（2020）在《整合式心理护理对住院婴幼儿头皮静脉留置针穿刺的影响》中所得出的穿刺成功率为81.38%。根据《临床医药文献电子杂志》（2020）中的数据，平均小儿头皮静脉留置针穿刺成功率为81.74%。因此以上文献基础设立本文研究的穿刺成功率标准对比。

2.结果

在开展优质护理以及护理人员穿刺技术培训教育之后，本研究中的300例研究对象一次就穿刺成功的患儿共253例，占84.33%；进行二次才成功的患儿共41例，占13.67%；穿刺多次才成功的患儿有6例，占2%，见表1。此外，本研究中患儿平均置管时间（3.56±0.34）d，而在这些时间段内并未产生任何并发症现象，患者及其家属对于护理工作满意度较高。

表1患儿穿刺成功次数

穿刺成功次数	倒数	百分比（%）
一次成功	253	84.33
二次成功	41	13.67
多次成功	6	2

3.影响穿刺成功率的因素

3.1输液室护士心理素质

由于小儿穿刺难度大以及在家属的监督下穿刺，会担心没有穿刺成功而遭到家属的批评投诉，导致护士心理压力增大。护士的心理压力会影响静脉穿刺的成功率，所以要提高护士心理素质，减少外界因素的干扰，增强信心。

3.2消毒剂的选择

临床上穿刺部位的消毒液选择有医用酒精消毒棉签（由医用脱脂棉签和70%-80%酒精制成）和复合碘医用消毒棉签（由复合碘消毒溶液浸泡医用脱脂消毒棉签制成），两者消毒无差异。乙醇使局部皮肤脱水，促进局部血液循环，血容量增加，血管充盈，更适合用于小儿静脉留置针穿刺。而复合碘医用消毒棉签擦拭后显黄褐色，使局部皮肤易染黄，影响观察。以上两点改进措施在提高小儿静脉留置针穿刺的成功率中效果显著。

3.3低温保存留置针

崔丽娜（2023）等通过留置针低温2-8℃保存和室温（25±5）℃组成配对试验，结果低温保存可以提高一次穿刺成功率。留置针的软管材质为聚氨酯，生物溶性好，软硬度受周围温度影响，导管在血管温度和湿度下可以软化73%，温度低导管变硬。通过低温保存减少软管扭曲打折现象发生，从而减少穿刺过程中由于静脉留置针软管硬度不够导致穿刺失败的发生。

4.讨论

4.1小儿静脉留置针穿刺技巧

①穿刺前的准备。在进行穿刺之前，最好是在单独的穿刺治疗室内对患儿进行头皮静脉穿刺，而且室内一定要具备良好的光线、温湿度，每日对穿刺室进行消毒以及通风处理[2]。②穿刺方式。护理人员在进行静脉穿刺的时候，需要选择患儿头皮较直、较粗，同时还具备良好弹性的血管来进行静脉穿刺，在穿刺过程中一定要选好穿刺部位，及时剔除患儿毛发之后，对患儿穿刺部位进行消毒处理，使用医用酒精消毒棉签，消毒范围则以穿刺点周边8cm左右为准，在完成消毒之后取出留置针，同时将针内的空气排尽，持针方式则可以以右手上下持针法为主

[3]。③穿刺后的处理。在穿刺成功之后，护理人员需要保证退针手法的合理性，即先用左手来将外套管缓慢地推入到患儿血管之内，同时借助于右手来将针芯退出，亦或者是借助于右手拇指与食指来进行操作双向用力就能将针芯合理地退出来。

4.2护理措施

在进行小儿静脉留置针穿刺的过程中，除了要掌握科学合理的穿刺技巧之外，护理人员在穿刺过程中要做好护理工作，这样也能进一步提高穿刺成功率，故结合本研究分析结果提出了以下几点护理建议：①心理护理。小儿患者本身就较为特殊，患儿年龄较小，而静脉穿刺本身就具有一定的痛感，所以患儿在接受静脉穿刺的时候，经常会出现哭闹不止等情况，从而增加了穿刺失败率。为此，在对患儿进行穿刺之前，护理人员一定要做好心理护理工作，及时且耐心地安抚患儿，另外还需要做好患儿家属心理建设，毕竟患者年龄较小，大多数任务还是需要其家属负责，也只有对患儿家属进行了心理建设与健康教育，才能让患儿家属形成正确的认识，同时让其能够积极地配合护理人员进行工作，有效提高穿刺成功率。在对患儿及其家属进行心理护理的时候，护理人员一定要保持良好的耐心，借助于温柔且易懂的话语来和患儿进行沟通，这能够有效提升穿刺成功率。本次研究调查结果显示，在展开积极护理以及护理人员穿刺技术培训教育之后，本次研究中的300例研究对象之中，一次就穿刺成功的患儿有253例，占84.33%；二次成功的患儿有41例，占13.67%；多次穿刺成功的患儿有6例，占2%。这一结果就很好地显示出了护理措施有效实施的必要性，能够有效降低多次穿刺成功现象的发生。②常见问题护理。除了上述几点之外，护理过程中还有一些较为常见的问题，需要在护理过程中要针对问题进行相应的护理，这样也能进一步提升静脉穿刺成功率。首先，在血管选择过程中，护理人员可以将平直且具有良好弹性的血管作为穿刺首选，这能有效提升穿刺成功率。其次，在完成穿刺之后，对于肝素帽的固定处理则可以应用防敏胶布来实现，能够降低意外拔管现象的发生，且较不易过敏。最后，在日常护理过程中，护理人员还需要及时叮嘱患儿家属做好穿刺部位防水工作、定期对患儿敷贴进行检查等等。

综上所述，在小儿静脉留置针穿刺过程中，熟练的穿刺技巧再加上相应的护理措施才能有效提升其穿刺成功率，因此，临床小儿静脉输液治疗过程中一定要注重对穿刺技巧的把握，结合患儿实际进行合理护理。以减少反复穿刺给小儿带来的疼痛，提高护士的工作效率，提高家长的满意度。

参考文献

[1]王红,胡丹丹.亲子抚触与体位固定法在婴幼儿头皮静脉留置针中的应用效果[J].中国乡村医药,2023,28(02):51-52.

[2]崔丽娜,刘丹,丁四清,刘敏,段应龙,沈志莹,谢建飞.新型冠状病毒肺炎情下实施静脉治疗的思考与建议[J].当代护士(中旬刊),2023,28(01):189-191.

[3]梅绍玲,李琼英,付艺娟,施玲娟,李云玲.一种小儿静脉留置针保护装置的创新设计与应用研究[J].云南医药,2020,41(05):521-523.