发生脊柱骨折后如何急救

杨兰荣

会理市人民医院  四川 会理615100

脊柱骨折是常见骨折类型，多见于青年男性群体，主要由外力导致，严重者脊髓损伤，或是马尾神经损伤，危及患者的生命。今天我们就来讲一讲脊柱骨折的后如何展开急救处理，希望能够为大家提供一些有价值的参考。

1、脊柱骨折的分型你知道吗？

1.1颈椎骨折

一般而言，基于受伤时暴力作用的前提下，颈椎骨折可细分为伸直型损伤、屈曲型损伤及垂直压缩型损伤。其中，伸直型损伤主要是指挥鞭性损伤，多见于高速公路车祸，在直接或间接暴力作用下，导致患者颈椎过度伸展，损伤颈脊髓。这里要说一下的是，此类型临床拍片骨头往往无明显异常，这主要是因为骨损伤部位发生位置较为隐蔽，如若不仔细的进行观察，就极易忽略，故经验不足的医生误诊的可能性就较高。对于屈曲型损伤而言，主要包括前方半脱位、双侧椎间关节脱位、单纯性楔形骨折，此类损伤主要见于高空坠落等所致骨折患者中，主要以前柱压缩、后柱牵张损伤为体现。然后我们再来说说垂直压缩型损伤，此类损伤主要是指下颈椎损伤，因纵向压缩性暴力撞击导致，如高台跳水等，如若发生压缩型骨折，就会破坏颈椎周围的血管、神经、脊髓，治疗难度较大。

1.2胸腰椎骨折

基于骨折后稳定程度的前提下来说，胸腰椎骨折可分为两种类型，即稳定性、不稳定性骨折。其中，稳定性骨折包含了横突骨折、椎体楔形压缩骨折等，治愈率较高，一般实施保守治疗即可，如让患者卧床休息、营养饮食、理疗等，尽量避免走动，或是做一些剧烈运动，卧床休息一段时间可获取较为明显的效果。针对不稳定的胸腰椎骨折，其是一种较为严重的骨科病症，患者的神经往往会受到明显的损伤，瘫痪几率非常高，此类骨折需及时采取手术治疗。

1.3胸腰椎骨折

以骨折后形态为基础可将胸腰椎骨折分为压缩、爆裂、Chance及骨折移位四种类型。其中，压缩骨折可归纳为稳定性骨折，以椎体前缘骨折为体现，中柱结构完整。但值得注意的是，如若多个椎体压缩，且压缩超过50%，成角超过20%则会转变为不稳定损伤。针对爆裂骨折而言，主要是指脊椎中柱发生的破裂，累及后柱可转变为不稳定骨折。对于Chance骨折其实就是屈曲分离骨折，此类骨折患者脊柱前柱可有压缩也可无压缩，中、后柱会分离，归纳为不稳定性骨折。这里要说一下的是，此类患者大多会有腹部损伤现象，但神经症状。最后再说说骨折移位，此类骨折具备不稳定性，极有可能损伤患者的神经，脊椎三柱往往会有移位畸形情况，如前柱压缩，或是前方旋转、剪切等，中、后柱分离，也可出现前方旋转、剪切。

2、发生脊柱骨折后怎么应对？

脊柱骨折发生后，急救前做好相关准备工作就显得尤为必要。简单来说就是，患者家属或在场人员需立即帮助患者拨打急救电话，等待急救人员到来时，切勿擅自搬动患者，或是根据急救人员的指导做一些适当的处理。而急救人员在接到急救电话后，就需完善担架、胸骨带、腰椎固定带等相关准备工作。这里要说一下的是，如若急救时条件不充分，就需尽量寻找周边瓶体物品进行替代，保持谨慎小心的态度救助患者，以免对患者会造成二次损伤。

3、脊柱骨折如何展开急救？

急救过程中，需及时将患者撤离事故现场，防止伤情的加重，或是重复出现事故。搬运患者时，做好脊柱制动工作，防止骨折部位活动加剧脊髓损伤等情况的发生。注意患者呼吸道情况，维持呼吸通畅，如若患者会有呼吸困难情况的发生，就需及时展开针对性的处理，如人工呼吸，或是气管插管等处理，以免危及患者生命。在急救时要固定好骨折部位，以腰椎及胸椎骨折为例，可借助腰椎及胸骨带予以固定处理，合理控制力度，避免过紧或过松，固定后持续观察固定情况，如若有松动现象，就需适当的进行调整。在此过程中，要尽量保证患者头颈部处于直立状态，避免转动或是摇晃患者头部，减轻患者疼痛，提高患者的舒适度。值得注意的是，脊柱骨折患者可能会出现局部进一步异位现象，而稳妥的固定，则可避免此现象的发生。另外，切勿让患者自行站立，或是活动，以免加剧骨折伤势。在转移骨折患者的过程中，条件允许下利用担架转移，期间保持平稳、轻柔，切勿使用软物，包括软担架、被子等，固定患者位置，由多人移动患者。对于胸腰段骨折患者，急救处理时不可低于两人，而疑似颈椎损伤的患者，急救处理时则不可低于三人。在移动患者的过程中，可利用颈托等固定换则会的头部，将衣服或沙袋置于患者脖子两侧，避免患者再次扭伤。运输时，将患者的口腔分泌物及时清理干预，并提供吸氧等支持。对于存在脊髓损伤，或是合并颅脑损伤、休克等严重患者，需尽早进行治疗。这里要强调一下的是，脊柱骨折施救期间，生命体征可能波动较大，体温急剧下降，对此就需注意做好保暖工作，可利用衣物等来达到保暖的目的，避免或降低患者体温流失；如若患者难以忍受疼痛，条件允许下就可予以镇痛处理。

综上，脊柱骨折的发生率较高，类型较多，急救的展开需充分体现出针对性、科学性、合理性等特点，以保障预后。讲到这里，相信大家对于脊柱骨折后如何急救已经有了一定的了解，如若发生骨折，切勿惊慌，及时拨打急救电话，等待救援。