结石可能导致哪些并发症?

杨世斌

宜宾市第二人民医院  泌尿外科 四川宜宾  644000

结石是一种常见但容易被忽视的健康问题，若不及时处理可能会引发一系列严重的并发症。本文将深入探讨结石可能导致的各种并发症，包括生活习惯、饮食习惯、环境因素等对结石形成的影响，旨在提升读者对结石健康问题的认识和防范意识。

一、结石可能引发的生理并发症

肾输尿管结石、尿道结石、以及膀胱结石是泌尿系统中常见的结石，它们可能会引发肾绞痛、泌尿道感染、肾功能不全等一系列相关并发症。泌尿系结石形成的过程可分为无症状结石自然病程和感染性结石自然病程。大部分无症状结石处理稳定状态，但部分会增大，可能引起梗阻甚至肾功能恶化；感染性结石为反复泌尿系感染结果，女性较常见，主要由磷酸铵镁组成，又叫鸟粪石，一般生长较迅速，一般4-6周就可形成，可诱发明显泌尿道感染，导致一系列健康问题。下面将分别讨论这些结石的并发症：

肾输尿管结石的并发症：1.肾绞痛，输尿管结石引起输尿管阻塞时可能导致剧烈的腰部或下腹疼痛，伴会阴部牵涉痛，患者疼痛不能耐受，常需强烈止痛药物处理才能缓解；2、局部机械性损伤，结石可与肾盂输尿管等摩擦，引起尿路上皮水肿、充血、剥脱、糜烂甚至坏死，损及小血管可引起不同程度的血尿;如病程较久，管壁可有肉芽组织生长，继发纤维组织增生。3.尿路梗阻，多为不完全梗阻，但也可形成完全性梗阻，引起肾积水，使肾功能受损，甚至完全丧失功能。4.尿路感染，结石作为异物，可引起细菌侵入和繁殖，诱发感染，严重者可引起畏寒、高热、感染性休克等。5.息肉和肿瘤，结石长期嵌顿于输尿管，对局部黏膜产生损害和慢性炎症刺激，使输尿管产生局部炎性增生，形成良性息肉，还可形成鳞状化生，最终形成鳞状细胞癌。6、肾功能损害，输尿管结石较大且梗阻时间较长，可能无明显腰部疼痛、尿路刺激症状，偶有腰部胀痛不适，彩超常规检查发现输尿管结石梗阻明显，肾重度积水，肾皮质菲薄，完善双肾功能检查可发现肾无功能，若双侧输尿管结石梗阻，可引起双肾功能不全，甚至出现尿潴留症，需长期透析治疗维持生命。

膀胱结石的并发症：1、尿痛，疼痛可为下腹部和会阴部钝痛，也可出现明显或剧烈疼痛，常因活动和强烈运动而诱发或加剧；如疼痛系结石刺激膀胱底部粘膜而引起，常有尿频、尿急，排尿终末时疼痛加剧，可伴终末血尿；2、排尿障碍，结石嵌顿于膀胱颈口，出现明显排尿困难，排尿常呈滴沥状，亦可出现排尿中断或发生急性尿潴留；3、血尿，结石刺激摩擦膀胱黏膜出现血尿；4、尿路感染：膀胱结石合并感染可导致膀胱炎，膀胱粘膜充血水肿，症状包括尿频、尿急、尿痛、脓尿等，需及时治疗以防感染加重。

尿道结石的并发症：1、尿道梗阻：尿道结石可能导致尿道梗阻，使尿液排出受阻，引起排尿困难，排尿费力，可呈滴沥状，可出现尿道口疼痛、尿频、尿流中断、尿液潴留。2、尿道炎症：结石的摩擦和刺激可能导致尿道炎症，排尿时明显疼痛，且放射至阴茎头部，后尿道结石有会阴部和阴囊部疼痛，感染严重可出现尿道脓性分泌物。3、尿道憩室，尿道结石梗阻可形成尿道憩室，在阴茎下方可出现一逐渐增大且较硬及肿物有明显压痛但无排尿梗阻症状。

在处理泌尿系统结石时，定期彩超检查、及时发现，及时就医、遵医嘱进行治疗非常重要，以减少并发症的发生和严重程度。采取适当的饮食措施、增加水分摄入、药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道输尿管镜激光碎石取石、经皮肾肾镜输尿管激光碎石取石等治疗方法有助于减少结石再发和并发症的风险。如果出现剧烈疼痛、畏寒、发热、尿血等症状，应立即就医寻求专业帮助，避免病情恶化。结石的形成与个人体质、年龄、性别、种族、遗传、环境、饮食习惯、生活方式、相关疾病、职业等有关，身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用都是结石形成的常见病因。保持健康的生活方式、良好的心理状态、适当的药物预防等措施可以降低结石发生和复发的风险。

二、结石可能引发的心理并发症

焦虑和抑郁

面对患有结石这一慢性疾病的患者，反复多次手术治疗，不仅增加患者家庭的经济负担，还会增加患者及心理负担，患者常常会感到焦虑和抑郁。焦虑和抑郁是常见的心理反应，患者可能担心结石的复发、疼痛的加重以及疾病对自身生活和工作的影响，从而产生不安和压力。长期的焦虑和抑郁状态会影响患者的生活质量，甚至加重症状和延缓康复进程。心理健康对于患有结石的患者同样重要，因此在治疗过程中应重视患者的心理状态，提供相关的心理支持和咨询服务。心理治疗、放松训练、认知行为疗法等方法可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强应对疾病的信心和能力。

2 生活质量下降

结石的存在和症状可能对患者的生活质量造成明显的影响，导致生活质量下降。患者可能因为疼痛、尿频、尿急等症状影响睡眠质量，导致工作和生活的不便和困扰，进而影响到日常生活的方方面面。长期下来，生活质量的下降可能进一步加剧患者的心理负担，形成恶性循环。为了改善患者的生活质量，除了关注身体症状的治疗外，还应重视心理健康和生活方式的调整。建立健康的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、多饮水、保持良好的作息规律等，有助于减轻结石症状和降低并发症风险。

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