基于动机行为转化的护理干预联合改良膀胱体操对宫颈癌患者根治术后康复的影响

郭毛毛

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院妇科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究基于动机行为转化的护理干预联合改良膀胱体操对宫颈癌患者根治术后康复的影响。方法选择2022年1至2023年11月我院妇科收治的92例宫颈癌根治术患者为研究对象，将其按随机数字表法分为观察组和对照组各46例。对照组给予常规护理，观察组予以基于动机行为转化的护理干预联合改良膀胱体操。比较两组患者的膀胱功能恢复率、生活质量及护理满意度。结果 干预后，观察组的旁观功能恢复率、生活质量及护理满意度均显著高与对照组（P均<0.05）。结论对宫颈癌根治术患者给予基于动机行为转化的护理干预联合改良膀胱体操，可有效帮助膀胱功能的恢复，提高患者的生活质量及护理满意度。

【关键词】宫颈癌根治术；动机行为转化；改良膀胱体操；生活质量；满意度

宫颈癌是中国发病率较高的女性生殖系统恶性肿瘤，由于发病初期无明显症状，大多数患者确诊时已处于中晚期，严重威胁患者的生命健康[1]。宫颈癌根治性切除术是主要术式，手术切除范围大，器官暴露时间长，使患者术后常有各种并发症，严重影响患者的膀胱功能，给患者带来极大的痛苦[2]。故需临床配合正确护理以保证手术效果。改良膀胱体操较传统的膀胱体操而言，目的性及规律性更强，可以达到理想效果，其主要刺激膀胱壁，兴奋副交感神经，从而产生尿液，并且使膀胱逼尿肌收缩，增高膀胱内压，最后引起排尿反射，促进尿液排出[3]。基于动机行为转化的护理干预能够根据患者具体情况制定护理模式，更具针对性[4]。本研究将基于动机行为转化的护理干预联合改良膀胱体操训练应用于宫颈癌根治术患者护理中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选择2022年1至2023年11月我院妇科收治的92例宫颈癌根治术患者为研究对象。纳入标准：①经病理检查确诊为宫颈癌；②接受宫颈癌根治术；③沟通交流无障碍；④定期进行随访。排除标准：①合并严重精神疾病；②合并凝血功能障碍；③合并其他胃肠疾病。两组患者的性别、年龄、病理类型、临床分期等一般资料比较，无显著差异（P均>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理，观察组予以基于动机行为转化的护理干预联合改良膀胱体操。观察组具体护理干预措施如下：（1）基于动机行为转化的护理：①动机干预：a无意识期：护理人员需与患者加深交流，建立良好护患关系，并鼓励其说出对手术、术后恢复的担忧及疑惑，持续评估产妇心态，予以针对性指导。b意图期：患者此时对宫颈癌根治术知识已有基本了解，护理人员继续向其宣教相关知识，以加深其认知，术后康复训练的重要性，以消除焦虑，鼓励其以积极心态面对术后康复。c准备期：为患者提供科学、个体化建议，针对性制定康复护理方案。d改变期：护理人员引导患者系统化回顾护理措施，并在各护理阶段针对性评估康复效果，不断调整、完善护理计划，确保其可行、有效。e维持期：向家属宣传宫颈癌根治术相关知识及注意事项，指导患者充分利用家庭、社会资源，建立可长期康复锻炼的环境，确保护理措施的可持续性。（2）行为。根据患者病情，术后第1天，指导患者稍作活动，需重点关注腹腔内引流液情况，引流管内基本无引流液或较少，且引流液无脓性液体、血性液体时，可在24 h内拔除引流管。术后第2天，若患者无腹胀等症状，可适当增加全流质饮食，患者排气后可增加半流质饮食，遵循少量多餐的原则。术后第3天，指导患者进行功能锻炼，若运动时出现疼痛，可通过转移注意力缓解疼痛，通过有效沟通帮助患者缓解焦躁情绪。（2）改良膀胱体操：手术后7d，从自尿测试失败确定残余尿量，将膀胱运动开始于残余尿量>50mL。首先灌注液选用1：5 000呋喃西林1 000 mL或生理盐水1 000mL。本研究使用一次性封闭式“Y”型膀胱输液器。操作前做好相关健康宣教，耐心向患者讲解手术的目的和方法，向患者讲解改良膀胱体操的作用、安全性和发展应用，使患者了解膀胱体操的临床优势，从而稳定情绪，配合治疗。取灌注量300～450 mL,2～3min后迅速释放，重复训练3～4次，末次时将100mL灌注液留在膀胱持续15 min，再打开排出，此操作每天2次；并鼓励患者每天饮水量应达到3 000mL以上，并根据患者的膀胱体积合理实施间歇性导管插入术，通常每天4～6次，如果残余尿量小于100mL，可以停止间歇性导尿。白天保持导管3h（输液2h）或尿液打开一次，夜间继续打开。

1.3观察指标 膀胱恢复率：膀胱功能恢复定义，即在患者拔除导尿管后，测定其残余尿量，取两次试验的平均值，以残余尿量<100mL为恢复；生活质量：生活质量：采用卡氏功能状态（Karnofasky performance status,KPS）评分[8]评价术后1、2天两组患者的生活质量，评分越高表明生活质量越好；满意度：采取自行设计的调查问卷表对两组患者满意度进行评价，包括十分满意、满意、不满意3部分。满意度= (十分满意+满意) /总病例数×100%。。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组膀胱功能恢复的比较 干预后，观察组的膀胱功能恢复率显著高于对照组（P <0.05）。详见表1。

表1 两组膀胱功能恢复的比较[n(%)]

组别	n	膀胱功能恢复率
对照组	46	38（82.61）
观察组	46	43（93.48）
2		4.821
P		0.02

2.2两组生活质量的比较 干预后，观察组的术后1d、术后2d的KPS评分均显著高于对照组（P均<0.05）。详见表2。

表2两组生活质量的比较（x±s，分）

组别	n	术后1d	术后2d
对照组	46	48.81±5.63	59.35±6.27
观察组	46	64.19±6.23	73.28±7.14
t		13.087	10.742
P		0.000	0.000

2.3两组护理满意度的比较 干预后，观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 两组护理满意度的比较[n(%)]

组别	n	十分满意	满意	不满意	满意度
对照组	46	17	20	9	37（80.43）
观察组	46	32	13	1	45（97.83）
2					5.116
P					0.000

3讨论

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，也是中国女性生殖道恶性肿瘤的首选，发病率朝年轻化方向发展且呈不断升高趋势。宫颈癌根治性切除术是治疗宫颈癌的主要方法，但由于手术涉及重要器官、血管和神经，手术风险很高。膀胱功能障碍是宫颈癌根治性切除术后最常见的并发症之一[5]。本研究将基于动机行为转化的护理干预联合改良膀胱体操训练应用于宫颈癌根治术患者护理中，结果表明，干预后，观察组的旁观功能恢复率、生活质量及护理满意度均显著高与对照组（P均<0.05）。

综上所述对宫颈癌根治术患者给予基于动机行为转化的护理干预联合改良膀胱体操，可有效帮助膀胱功能的恢复，提高患者的生活质量及护理满意度 ，值得推广应用。

参考文献

[1]王莎,王志启,王建六.子宫颈癌患者广泛子宫切除术后盆底功能及生活质量初步调查[J].中国妇产科临床杂志,2020,21(02):154-157.

[2]李玉莲.多媒体对CIN患者进行健康宣教的效果评价[J].实用临床医药杂志,2016,20(24):194-195.

[3]TERAI Y,TANAKA T,SASAKI H,et al.Total laparoscopic modified radical hysterectomy with lymphadenectomy for endometrial cancer compared with laparotomy[J].J Obstet Gynaecol Res,2014,40(2):570-575.

[4]林黎, 郑婷, 李丽, 毛秀优. 基于动机行为转化的护理干预联合盆底训练在剖宫产术后产妇中的应用[J]. 基层医学论坛, 2023, 27 (12): 19-21.

[5]黄华,魏振玲,郭瑞霞,等.护患共同参与对宫颈癌患者术后膀胱功能锻炼效果的影响[J].中华现代护理杂志，2017,23(36):4626-4628.