血清总胆红素与尿酸值测定结合用于冠状动脉疾病的临床研究

罗勇

武定县人民医院心内科  云南楚雄 651600

摘要：目的：血清总胆固醇含量与尿酸值测定相结合对冠状动脉疾病的诊断具有重要意义。方法选择50例冠心病人作为观察组，正常体检50例，采用Gensini's degree integral（Gensini）评分，按严重狭窄组5例，重度狭窄组7例，中度狭窄组12例，轻度狭窄组26例，同时测定血清总胆红素及尿酸水平，探讨其在冠心病诊治中的应用价值。结果：与正常对照组相比，未结合胆红素（IBiL）、直接 Bilirubin（DBiL）及总胆红素（TBiL）显著降低，而血尿酸（UA）则显著升高（P<0.05）。与重度狭窄组比较，重度狭窄组 IBiL、 DBiL和 TBiL均显著升高，而 UA显著降低（P<0.05）阿。

关键词：冠心病；血清胆红素检测；尿酸；

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究拟选取本院2021-2023年1月住院的50例冠状动脉疾病病人作为研究对象，采用Gensini评分方法，将其划分为极端狭窄组5例，重度狭窄组7例，中度狭窄组12例，轻度狭窄组26例，同时选择正常体检的健康人50例作为对照。该研究经本院道德审查小组审查，病人和家人也都是自愿的。极端狭窄组男性3名，女性2名；研究对象为40-79，平均（58.51±5.09）岁的老年女性；发病时间：1~12年，平均（7.05±2.51）年；2例为II类，2例为III型，1例为IV型。严重闭塞组4位男性，3位女性；研究对象为40-72，平均（58.25±5.13）岁的老年女性；发病时间：1~12年，平均7~11+2 2年；2位患者的心脏功能评分为II级，4位为III级，1位为IV级。在中等管腔内，有7位男性和5位女性；研究对象为41-75，平均（58.45±5.63），男性；发病时间为1-12年，平均时间（7.20±2.24）年；其中5位患者为II类，5位为III类，2位为IV类。其中，轻度狭窄组中有14名男性和12名女性；研究对象为40~73，平均（58.66±5.32）岁的老年女性；发病时间：1~12年，平均（7~13）年；其中12位为II类，11位为III类，3位为IV类。其中，男性37名，女性13名，年龄22至76，平均（57.93±5.02）岁，女性13名。两组一般资料在性别和年龄上均无显著差别（P>0.05)，是一种可比较的方法。

1.2 入选标准

入选条件：参照《临床冠状动脉疾病诊断与治疗指南》中冠状动脉疾病（coronary heart disease,CHD）的诊断准则；对照组：冠脉造影术证实为冠状动脉疾病；患者排除：伴有恶性病变的患者；有免疫力或传染病的；合并多器官衰竭；有外周血管损伤史者；

1.3 方法

所有受试者均进行血清胆红素及尿酸测定，取5 ml空腹静脉血，以VO2氧化技术测定IBiL、DBiL和TBiL，并以氧化酶法测定尿酸。

1.4 评价指标

IBiL正常参考范围1.7~10.2μmol/L，DBiL正常参考范围0~6.8μmol/L，TBiL正常参考范围3.4~17.1μmol/L，UA正常参考范围89~416μmol/L。

1.5 统计学方法

所得结果使用SPSS24.0，计数资料以（x±s）表示，以t检验，多组之间的比较以方差分析为指标，P<0.05为显著。

 

2 结果

2.1 两组血清胆红素检测联合尿酸检验

观察组血清中IBiL,DBiL,TBiL,TBiL较正常组显著降低，血尿酸显著升高（P<0.05）。请参阅表格1。

表1两组血清胆红素检测联合尿酸检验（x±s，μmol/L）

组别	IBiL	DBiL	TBiL
观察组
对照组
	45.077	9.288	7.134	16.782
	0.000	0.000	0.000	0.000

2.2 观察组血清胆红素检测联合尿酸检验

与重度狭窄组比较，轻度狭窄组 IBiL、 DBiL和 TBiL均显著升高，而 UA显著降低（P<0.05）。请参阅表格2。

表2 观察组血清胆红素检测联合尿酸检验 （x±s，μmol/L）

组别	IBiL	DBiL	TBiL	UA
极度狭窄组
重度狭窄组
中度狭窄组
轻度狭窄组
	15.354	36.464	15.495	25.618
	0.000	0.000	0.000	0.000

3 讨论

冠状动脉疾病是一种临床上较为普遍的一种慢性病，主要是因为冠脉粥样硬化导致的血管堵塞，引起心肌缺血缺氧，从而导致心肌缺血缺氧，从而导致心脏病以及冠状动脉疾病的发生。冠状动脉粥样硬化（CHD）是一种常见的心血管疾病，以老年人居多，其发生率逐年增高，容易导致心肌缺氧、缺血或坏死，对病人的身体和心理都造成了极大的危害，如得不到有效的治疗和干预，会导致病人的生命危险[4-5]。所以，在对冠状动脉疾病进行早期诊断和治疗的同时，应该对其进行有效的治疗，以减少其对病人的损害。

尿酸和血清胆红素是临床上常见的冠状动脉疾病检测方法，对冠状动脉疾病的防治有重要价值。实验表明：治疗组与正常对照组相比，IBiL、DBiL和TBiL的含量均显著降低，而UA则显著升高；与重度狭窄、中度狭窄和极度狭窄组相比，IBiL、DBiL、TBiL均显著升高，而UA则显著降低。研究表明，随着病情的加重，IBiL、DBiL和TBiL的升高，血清UA的浓度降低。同时测定血清总胆红素和尿酸水平，对冠状动脉疾病的早期确诊和预测冠脉狭窄的发生具有重要意义。研究发现，胆红素是机体中一种生理性的抗氧化物，由机体老化后的红血球溶解，经体内循环后转化为DBiL[6-7]。IBiL、DBiL能消除过多的活性氧，能有效地保护脂质，减少过氧化应激，防治AS，减少冠状动脉疾病的发生[8]。血脂紊乱是导致冠状动脉粥样硬化（CHD）发生发展的关键因素。

如果体内的脂代谢出现了问题，就会导致体内的血脂含量增高，加速了红细胞的老化，导致了红细胞中所产生的血红蛋白的数量也随之增大，这就导致了在人体内，因为血液粘稠度的增高，导致了大量的血红蛋白不能被有效地转换，所以，在这种情况下，血脂的紊乱会导致人体内的胆红素含量显著下降[10]。UA是体内嘌呤类化合物的代谢产物，它容易转化成结晶，在水中有一定的溶解性，一般在体内生成的尿酸与排泄之间维持一个平衡。由于体内脂代谢紊乱，病人血浆脂质沉降速率逐渐增高，周围可供血容量减少，肾脏对肾脏的再吸收与过滤功能减弱，导致尿中UA浓度升高，所以，冠状动脉粥样硬化（CHD）病人的尿酸升高。研究表明，UA与冠状动脉疾病的发生发展存在着紧密的关系，高尿酸血症可导致血管内皮细胞的直接损害，并促进了血管内皮细胞的聚集。

结论：血清总胆红素和尿酸水平的测定是对冠状动脉疾病的一种较好的诊断方法，对预测冠状动脉疾病的发生发展具有一定的指导意义。

 

参考文献

[1]李健英,滕莹莹,沈郁东等.血清胆红素和尿酸检测对冠心病危险因素评估的应用价值[J].中国现代药物应用,2024,18(01):69-72.

[2]闫玲.血清胆红素检测联合尿酸检验在冠心病临床诊断中的应用[J].哈尔滨医药,2023,43(05):63-64.

[3]吴慧琴,魏玲静,江伟芳.血清胆红素载脂蛋白A1载脂蛋白B及降钙素原联合检测在冠心病诊断中的临床意义[J].基层医学论坛,2023,27(25):104-106.

[4]陈露,陈姚,刘珍容等.老年2型糖尿病合并冠心病患者血清胆红素、糖化血红蛋白及脂蛋白(a)水平的变化[J].老年医学与保健,2022,28(06):1288-1291+1297.

 

致谢

经过努力，我的毕业论文终于完成。在写作过程中，我遇到不少的困难，经常出现思路不清晰、资料收集苦难等问题。感谢导师，他能在我遇到困难的时候给予我支持与鼓励，在我思路不清晰、思维打不开的时候，给予我悉心的教导与及时的启发。我的论文写作，从论文选题、资料收集、文章修改，凝聚着导师大量的心血与汗水。在此，我衷心感谢老师的谆谆教导与耐心培养，我将终身不忘。

在学习过程中，得到了各门课程老师的鼓励、帮助。在此，我真诚感谢培育我的各位领导、老师。感谢我的同班同学们，在他们的支持与帮助下，我的论文更加顺利完满的完成。衷心感谢大家!

感谢我的家人，在他们的支持和鼓励下，我才能腾出学习的时间，专心学习，才得以顺利完成学业。