化疗致脱发对癌症病人治疗依从性的影响及护理研究

王雯婧

辽宁省肿瘤医院  辽宁沈阳  110000

摘要：癌症是当今世界上一种严重的健康问题，而化疗作为常见的癌症治疗方式之一，虽然在消灭癌细胞的同时也可能带来一系列副作用，其中最为常见且影响深远的就是脱发。化疗致脱发不仅会对患者的外貌造成影响，更会对患者的心理健康和治疗依从性产生重大影响。因此，了解化疗致脱发对癌症患者治疗依从性的影响以及如何进行相应的护理非常重要。因此，本文对化疗致脱发对癌症病人治疗依从性的影响及护理方法分析。

关键词：癌症病人；化疗致脱发；依从性；护理措施

引言

癌症治疗中的化疗虽然在抑制癌细胞生长方面取得了显著成效，但与之伴随的副作用，尤其是脱发，却常常成为患者在治疗过程中面临的重要问题。脱发不仅对患者的外貌造成明显影响，更对其心理健康和治疗依从性带来挑战。然而，目前关于化疗致脱发对癌症患者治疗依从性的影响及相应护理的研究还存在诸多不足之处。一方面，尽管化疗致脱发对患者的心理健康和治疗依从性影响巨大，但相关研究仍然相对不足。目前大多数研究更侧重于化疗的药理学效应和生物学机制，而对于其在患者心理层面的影响关注不够。另外一方面，现有研究往往缺乏长期、大样本的跟踪观察，对于化疗致脱发对治疗依从性的具体影响机制和干预措施的研究尚显不足，致了临床实践中对于化疗脱发的处理往往仍停留在表面，未能提供个性化、综合性的护理方案。因此，本研究旨在深入探讨化疗致脱发对癌症患者治疗依从性的实际影响，结合现有研究不足之处，提出相应的护理策略，以期为临床实践提供更为科学、全面的指导，从而更好地帮助癌症患者应对治疗过程中的脱发问题提高治疗依从性，改善治疗效果和患者生活质量。

1化疗致脱发的机制、评估及特点

1.1化疗致脱发的机制

化疗致脱发的发生机制主要是癌症患者治疗的环节服用大量的抗肿瘤药物，而药物治疗环节指向性比较差，或者不能处于理想的状态，在杀灭恶性细胞时直接影响毛囊细胞的增殖，甚至出现快速导致毛囊细胞死亡的情况。如果服用药物周期比较长或者影响较为剧烈，患者毛囊提前进入退行期，进而造成脱发的情况发生[1]。

1.2化疗致脱发的评估

化疗致脱发评估时可以将其分为如下几个等级：0度为没有任何脱发现象；Ⅰ度为脱发量不超过25%；Ⅱ度为脱发量25%~50%，表现为中度脱发、斑秃状态；Ⅲ度脱发为50%~70%，已经出现了明显的头皮裸露情况，美观性差；Ⅳ度脱发为75%~100%，已经呈现出不可逆转的趋势，造成的危害较为严重。

1.3化疗致脱发的特点

化疗致脱发的药物类型比较多，比如阿霉素、环磷酰胺等都会造成脱发情况的发生，这也是肿瘤治疗环节非常普遍应用的药物。通常化疗治疗的阶段在开始后的1~2周内就会出现脱发的现象，且在治疗2个月后达到高峰状态。该阶段脱发为可逆性的状态，一般在结束化疗的1~2月内可再生，只有少数患者出现颜色、质地方面的变化。化疗致脱发与患者使用的药物类型、治疗时间、治疗效果等方面存在直接关系。

2化疗致脱发影响病人治疗依从性的表现

头发对于每个人都是非常重要的组成部分，是每个人独特的个性以及外观，同时也与人们的宗教信仰、职业等方面存在关系。而针对于女性来说，由于性别方面的特性，对头发方面的要求非常高，如果失去头发则会造成尊严和人格的缺失，也会受到社会歧视，所以女性对于头发关注度更高。但化疗致脱发的情况非常普遍，对患者的身体、生理方面造成严重影响。

2.1消极表现

化疗致脱发往往给患者造成严重的心理创伤，比如焦虑、抑郁、恐慌不安等，如果不能采取合理有效的措施，必然会给患者的身心健康状态造成严重的危害影响。研究人员调查发现非小细胞肺癌患者中有54%的患者认识到脱发是暂时出现的，但是也会发生较为严重的不安、焦虑等情绪，甚至有些患者过度担忧脱发而产生严重的精神负担。此外，因为头发损失之后给患者的自身形象带来很大影响，也会导致患者长期处于抑郁、焦虑等，对后续的治疗以及日常生活造成影响。如果不能改变头发状态，往往会产生巨大的心理阴影，治疗依从性也会下降。有很多癌症患者表示脱发对人的影响非常严重，甚至觉得比乳房切除更无法接受。而有8%左右的肿瘤患病人群，尤其处于24~66岁之间的女性患者，往往会因为脱发而拒绝任何化疗治疗方案[2]。

2.2积极表现

   如果将化疗致脱发和被治愈的希望关联起来，脱发也可以成为一种积极的表现形式，而这个希望往往给癌症患者带来较强的治疗自信心，也更加愿意参与到化疗治疗中。癌症患者治疗阶段需要支付的资金非常多，同时也会产生严重的副作用。经过研究人员统计数据，接受放疗或者化疗的201例男性患者与204例女性患者接受访谈表示，在某种情况下患者由于化疗造成脱发。对治疗的强度、有效性方面关注度较高，而脱发也说明治疗产生较强的效果，给患者带来较高的自信心，能够主动接受化疗治疗。另外一项研究表示化疗致脱发后，患者的日常生活发生很大变化，存在回避社交、感到沮丧等情况，但同时会给患者一定的治疗信心。因此，化疗的环节患者应保持心理上的平衡才能积极配合治疗，促进身体康复。

3化疗致脱发的治疗与护理

3.1冷冻疗法

当前预防化疗致脱发的技术比较多，比较普遍应用的是头皮冷却技术以及冷帽冷敷技术。该技术应用的环节主要采用的措施是低温疗法，减轻患者头部血液循环量，促进血管收缩能力的提升，进而达到减小毛囊数量的作用，并且利用低温的方式减轻毛囊代谢率，防止受到化疗药物的干扰影响。某项研究中选择80例化疗患者展开研究，分为试验组、对照组，试验组在常规治疗方式下增加冰帽冷敷方式，头皮温度适中，设定在15℃。对照组应用常规方式，两组患者治疗的环节发现试验组的毛囊损害性比较小，抑制毛囊发育，对脱发现象的缓解有积极作用。另外一项研究中，研究人员使用乙醇冰砂帽，采用冷敷护理措施，每日化疗前10min佩戴到化疗结束后30min结束。经过持续3周的实验发现患者脱发症状改善较为明显，患者身心健康状况改善明显。

3.2头皮扎条形止血带疗法

随着近年来化疗致脱发问题日益严重，对于该病研究逐步深入，比如采用头皮扎条形止血带的方法，主要方式是沿着发际扎止血带后使得患者头皮部位血液供应暂时中断，化疗患者药物不能进入到毛囊中，达到患者脱发症状的效果。研究人员选择120例肿瘤人员试验，采用宽度2.5cm的扁平条形止血带干预治疗，治疗环节沿着患者枕骨结节下发际两侧颞部到前额扎止血带，松紧度以小时脉搏跳动为标准。治疗阶段每小时观测1次，1-2h发生头胀、头皮发麻的状态后，松开止血带，并且将输液速度降低到10滴/min，减少药物进入到头皮的量，然后持续扎紧止血带，直到最终完成输液1-2h。经过治疗结果显示，预防产生严重的脱发情况，对缓解脱发症状有积极作用[3]。

3.3 中西医药物治疗

西药方面，常用的药物包括米诺地尔（Minoxidil）和非甾体抗炎药等。米诺地尔是一种外用药物，通过促进头发生长来减缓或减轻化疗引起的脱发，但其疗效因人而异，需患者在医生指导下使用。非甾体抗炎药则主要用于减轻脱发时的瘙痒和疼痛感。

在中医方面，常采用一些中药外用或内服的方法来辅助治疗。外用方面，可以选用具有活血化瘀、滋养毛囊的中药洗发水、头皮按摩油等，以促进头发生长和改善头皮环境。内服方面，则可以根据患者的具体情况配合使用一些补益肝肾、滋养阴血的中药方剂，以调理身体内部环境，减缓脱发的发展。

3.4 饮食疗法

应推荐患者增加高蛋白、高维生素的食物摄入，如肉类、鱼类、蛋类、豆类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等，以促进头发的生长和修复。同时，还应避免摄入过量的油脂和糖分，以防止对身体健康和头发生长造成负面影响；需要注意适当补充一些具有滋补作用的食物，如黑芝麻、核桃、枸杞子等，以帮助调理身体内部环境，改善毛发生长的条件；考虑一些具有清热解毒、补益气血的中药食疗方，如枸杞炖鸡、黄芪煲鸭等，以增强身体的抵抗力和修复能力。

4 结语

化疗致脱发对癌症患者的治疗依从性产生了显著影响，但通过提前的教育和细致的护理措施，可以减轻患者的不良情绪和心理压力，增强他们的治疗信心和依从性，从而更好地应对治疗过程中问题，提高治疗效果，改善生活质量。

参考文献：

[1]孙少军,李迅.冰帽冷敷预防肿瘤患者化疗脱发的临床观察[J].中国医药指南,2016,14(15):14-15.

[2]汪诺,连蕊,李莹,等.冰帽与止血带对紫杉醇+奈达铂化疗的妇科恶性肿瘤病人脱发的延缓效果[J].护理研究,2019,33(16):2862-2865.

[3]陈秀芳,侯红利.头皮冷却疗法预防癌症患者化疗脱发护理及研究进展[J].家庭医药.就医选药,2018,(11):309-310.