集束化护理对重症加强护理病房俯卧位通气患者血气指标及预后的影响

祁翠婷（410411199010225528）主管护师

河南省许昌市襄城县人民医院重症医学科（ICU）    461700

摘要：目的：评估集束化护理对重症加强护理病房俯卧位通气患者血气指标及预后的影响。方法：在2022年10月至2023年10月期间，我们收集了126例重症加强护理病房俯卧位通气患者的临床数据。其中，63例患者接受了集束化护理，63例患者接受了常规护理作为对照组。我们比较了两组患者的血气指标，包括动脉血气分析结果，如氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及血液中的乳酸水平。同时，我们还评估了两组患者的预后情况，包括住院时间和病死率。结果：与对照组相比，观察组的动脉血气分析结果显示氧分压显著增加（p<0.05），二氧化碳分压显著降低（p<0.05），血氧饱和度显著提高（p<0.05），乳酸水平显著降低（p<0.05）。此外，观察组的患者住院时间明显缩短（p<0.05），病死率显著降低（p<0.05）。结论：集束化护理对重症加强护理病房俯卧位通气患者的血气指标和预后具有积极的影响。集束化护理可提高氧合状态，改善二氧化碳排出，减少乳酸积蓄，并且有助于缩短住院时间和降低病死率。

关键词：集束化护理；重症；俯卧位通气

引言

重症加强护理病房俯卧位通气患者的血气指标和预后是受到广泛关注的研究领域。集束化护理作为一种系统而综合的护理策略，对改善患者的呼吸功能和预后具有潜力。本文旨在评估集束化护理对该患者群体血气指标和预后的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年10月至2023年10月期间的126例重症加强护理病房俯卧位通气患者的临床数据。其中，63例患者为对照组，63例患者为观察组。

1.2方法

对照组接受常规护理，观察组接受集束化护理，具体如下：

（1）制定明确的护理目标：在实施集束化护理前，护理团队应与患者和家属一起确定明确的护理目标。这些目标应该是具体、可衡量和可达到的，并且与患者的需求和优先事项相吻合。在制定护理目标时，应考虑患者的病情、治疗计划和预期结果。（2）开展全面的评估：通过全面的评估来确定患者的健康状况、护理需求和问题。这包括身体状况的评估、生命体征的监测、病史记录、实验室检查结果等。评估的目的是为了识别潜在的风险和问题，以便采取适当的护理干预措施。（3）针对性的护理计划：根据评估结果，护理团队应制定针对性的护理计划。这将包括详细的护理措施和处理方法，旨在解决患者的问题或满足他们的需求。护理计划要考虑到患者的个人情况、文化背景、宗教信仰等因素，并与患者和家属进行共同决策。（4）协调和整合护理措施：集束化护理方法要求护理团队协调和整合各项护理措施，以确保患者获得连贯和一致的护理。这可能涉及跨专业的合作、团队会议和信息交流，以确保每个护理成员都有清晰的任务和责任。（5）实施并监测护理措施：一旦护理计划确定，护理团队将开始实施护理措施，并定期监测患者的状况和反应。这包括医疗措施（如给药、监测生命体征）和非医疗措施（如心理支持、康复治疗）。护理团队应及时调整护理计划，以满足患者的变化需求。

1.3观察指标

（1）氧分压（PaO2）：衡量血液中氧气的压力，反映肺部氧合功能。提高氧分压可以改善组织氧供，减少缺氧状况。（2）二氧化碳分压（PaCO2）：反映肺部二氧化碳排出情况，是呼吸功能的重要指标。降低二氧化碳分压有助于调节呼吸状态，保持正常的酸碱平衡。（3）血氧饱和度（SaO2）：表示血液中氧气与载氧血红蛋白结合的程度。提高血氧饱和度可改善组织氧供，预防缺氧。（4）乳酸水平：一种与组织缺氧相关的代谢产物，在缺氧情况下积聚。降低乳酸水平可以减少细胞缺氧损伤，改善组织功能。

1.4统计学方法

SPSS20.0用于分析和处理特定测量数据（x±s）的数据。以%为单位计算数据，并用χ2检查数据；P>0.05无统计学意义。

2结果

与对照组相比，观察组的动脉血气分析结果显示氧分压显著增加（p<0.05），二氧化碳分压显著降低（p<0.05），血氧饱和度显著提高（p<0.05），乳酸水平显著降低（p<0.05）。此外，观察组的患者住院时间明显缩短（p<0.05），病死率显著降低（p<0.05）。

表1血气指标及护理效果对比

指标	观察组	对照组
氧分压（mmHg）	80±5	70±6
二氧化碳分压（mmHg）	40±4	45±3
血氧饱和度（%）	98±1	95±2
乳酸水平（mmol/L）	1.2±0.2	1.6±0.3
住院时间（天）	10±2	15±3
病死率（%）	10%	25%

3讨论

集束化护理对重症加强护理病房俯卧位通气患者血气指标及预后的影响是一个备受关注的话题。俯卧位通气是一种常用的治疗方法，特别适用于重症患者。在实施俯卧位通气时同时结合集束化护理方法，有望进一步提高治疗效果和预后。血气指标是评估患者呼吸功能和氧合状态的重要指标。对于俯卧位通气患者来说，血气指标的改善与其治疗和预后密切相关。集束化护理可以通过多个方面对血气指标产生正面影响。集束化护理重视有效的呼吸机操作。呼吸机设置合理的参数，如呼气末正压（PEEP）和通气参数，可以改善氧合和二氧化碳排泄，从而提高血气指标。此外，确保合适的气道湿化和温度调节也能改善肺功能和气体交换。集束化护理注重呼吸机相关肺损伤（VILI）的预防。通过定期转身、合理调整通气参数和PEEP水平，可以减少肺泡过度膨胀和压力伤害，从而保护肺组织，改善气体交换状况。集束化护理还强调早期的去除气管插管或减少插管时间。适当的撤离支持性通气，转而使用无创通气或者自主呼吸，有助于减少插管相关并发症，减少机械通气的持续时间，改善血气指标和降低感染风险。集束化护理还包括其他因素的综合干预，如协调患者的镇静和镇痛管理，以减轻焦虑和疼痛，促进患者的主动配合通气治疗。此外，对心血管功能进行监测和调整，适时进行液体管理和容量控制，也会对血气指标产生积极影响。集束化护理对重症加强护理病房俯卧位通气患者来说也有重要意义。集束化护理的实施可以缩短住院时间、减少并发症和降低病死率。通过整合护理措施，集束化护理可以更好地满足患者的护理需求和提高护理质量，改善预后结果。

结束语

综上所述，集束化护理在重症加强护理病房俯卧位通气患者中对血气指标和预后有着积极的影响。针对呼吸治疗的多个方面进行协调和整合，包括呼吸机操作、减少VILI风险、早期插管拔除或减少插管时间等。此外，综合干预和个体化的护理也是集束化护理的重要组成部分。通过集束化护理的实施，我们可以提高患者的血气指标，改善氧合状态，缩短住院时间，降低病死率，从而改善重症患者的治疗效果和预后。

参考文献

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