血液透析患者在血液透析过程中的护理管理策略

马晶晶  张文静

新疆伊犁州中医医院   新疆  伊犁  835000

摘要：血液透析患者对护理的要求较高，需要临床中结合患者的实际情况开展相应的护理对策，只有这样在血液透析治疗的过程中，才能够减少风险的发生率，保证患者治疗效果和安全性的提高。本文结合血液透析患者的实际情况，提出相应的护理管理措施。具体通过操作规程的严格执行，构建良好的质量管理体系，落实好血液透析前及透析中的护理规程，从而进一步提高护理效果，减少对患者的影响。

关键词：血液透析；护理管理；策略

引言：血液透析是临床中常见的血液净化方法，该方法的应用具有较高的技术含量和专业性，同时在实际应用过程中风险系数较高。随着社会环境的变化，接受血液透析治疗患者的数量不断增加，使得操作过程中的相关风险也越来越高，针对血液透析患者接受相应治疗过程中的管理，有利于提高治疗效果，且减少透析风险的发生[1]。本文通过管理体系及透析前护理管理的探讨及护理中的管理分析，明确相关管理策略，综述如下。

1良好质量管理体系的建立

在对血液透析患者护理管理的过程中，需要结合卫生部位和医院护理部的相关要求开展护理工作，对于操作规程和规范要严格履行[2]。在透析室管理的过程中，对工作流程进行明确，确定各个岗位的职责，完善消毒隔离工作，并丰富护理教育的内容。在管理的过程中对护理人员加强管理，要求其根据相关流程和制度进行工作，对相关问题进行明确，并及时进行改进。在管理期间建立护理人员的相关档案，构建质量管理小组，对护理质量的管理由具有丰富经验的护理人员进行监控，并落实好危险因素的预防工作[3]。

2血液透析前护理管理

在患者接受治疗前护理人员要积极地与患者沟通，并掌握患者的心理状态，对其进行相应的疏导。同时护理人员根据患者的情况对疾病相关知识进行讲解。另外，与患者家属保持密切的沟通，嘱咐家属给予患者一定的支持，使其治疗的信心增加，保证以轻松的态度面对治疗[4]。此外，护理人员对治疗环境进行管理，定期开窗通风保持空气新鲜，并合理地控制室内光线，定期对病房中的床上用品进行清洗，保持干净卫生。加强探视管理，减少探视次数。

如果患者接受深静脉导管和内瘘操作，护理人员需要在透析前为患者详细讲解相关知识，并告知注意事项和护理流程，避免导管出现堵塞，防止感染事件的发生。与此同时，护理人员积极地对患者开展健康教育，提前告知患者透析过程中可能出现的风险，并分析注意事项，从而使患者的配合度提高[5]。面对重症患者的护理，由于患者身体状态稳定性较差，极易在透析期间出现多种不良事件，所以护理人员要将可能发生的风险提前告知。

3护理管理在血液透析中的应用

3.1专科护理

血液透析是一个复杂的治疗过程，具有较高的专业性，在实施的过程中，护理人员要提前指导患者完成各项检查，以此对患者的详细情况和病情进行充分的了解，根据检查结果明确采用何种透析方法[6]。另外对患者的病情及透析方法确定后，合理地进行相关器材的选择。与患者之间保持密切的沟通和交流，通过沟通对患者的具体情况进行了解，尤其是患者的家庭状态及性格。若患者的经济条件较好，可采滤过联合血液透析的方法治疗，从而实现对β2－微球蛋白的清除，同时提高肌酐、磷等小分子的清除率。若患者透析过程中出现血压快速降低的情况，护理人员及时调整透析模式，以高钠透析为主，以此促进患者体内血浆晶体渗透压的提高，避免透析失衡或低血压综合征的发生。之后结束透析前半小时，对高钠透析模式进行调整，使其恢复正常，避免患者出现异常情况。此外，护理人员在透析过程中指导患者进行相应的活动，使其身心放松。并主动询问患者的感觉，以便发现问题及时处理。

3.2饮食指导

在患者接受治疗的过程中，合理的饮食方案具有重要作用，能够有效地提高患者的生存质量和生活质量。所以，护理人员需要结合患者的情况制定合理的饮食方案，并告知患者家属科学合理饮食的重要性，给予一定的指导，从而保证患者得到充足的营养。另外对患者的不良饮食习惯进行充分的了解，嘱咐家属做好监督工作。根据患者的个体差异构建饮食管理档案，结合患者的病情调整饮食方案，促进患者的免疫力提高。

4 讨论

当前，医学水平的提高促进了血液透析技术的进一步发展，为患者生存质量的维持提供了支持，且血液透析的应用对患者生命及健康状态的保持具有重要意义，能够为患者提供回归社会的机会[7]。在患者接受长期血液透析治疗的过程中，会给患者的带来一定的影响，一方面是家庭结构的影响，一方面是社会交际的影响，所以，需要重视护理工作的应用，通过合理的护理提高家属和患者的认知，使其能够积极的配合治疗，同时在护理过程中对患者的饮食进行改善，有助于提高护理效果。此外，护理过程中患者的心理干预可有效地提高患者治疗的信心，为治疗的顺利开展提供了保障，也是改善患者病情使其回归正常生活的重要基础。

参考文献：

[1]郭桂,张海林,尹丽霞,张永萍,杜晓菊. 血液透析过程中患者发生饮食不良反应的影响因素分析[J]. 中华护理杂志,2020,55(06):877-883.

[2]郭桂,张海林,尹丽霞,李阿敏,杨璇. 血液透析过程中患者饮食干预的研究进展[J]. 中华护理杂志,2019,54(05):786-790.

[3]周冰,姚桂林,王凯. 血液透析室的护理人员行缺陷护理管理的价值分析[J]. 中国卫生产业,2023,20(11):120-123.

[4]刘艳飞,王丽丽,于志荣. 分析优质护理管理模式在血液透析科护理人员管理中的应用效果[J]. 中国卫生产业,2023,20(5):123-126.

[5]孙鑫,陈珊珊,倪娇. 对血液透析室的护理人员进行零缺陷护理管理的效果探讨[J]. 中国卫生产业,2023,20(7):66-69.

[6]韦文颖,徐文珠,陈婷婷. 医院-社区-家庭跟进式一体化护理管理模式对维持性血液透析患者生存质量及营养状况的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(2):360-364.

[7]姚春,胡斯丽,王珊. 优质护理管理模式在血液透析科护理人员管理中应用的效果分析[J]. 中国卫生产业,2022,19(18):80-82,86.